優質護理服務在糖尿病合并抑郁癥患者的護理和觀察

孫麗杰

【摘 要】：目的 探討優質護理服務在住院糖尿病合并抑郁癥患者護理中的應用效果、觀察與護理

【關鍵詞】：優質護理服務;抑郁癥合并糖尿病;生活功能

【中圖分類號】R473.2【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）08--01

糖尿病是常見的慢性疾病，其中Ⅱ型糖尿病占90%。2010年國家衛生部倡導實施優質護理服務，其核心是以人為本，使護理工作“貼近患者、貼近臨床、貼近社會”，有利于提高護理質量，改善患者的情緒，提升醫院的形象。新近研究表明各種應激心理創傷等社會心理因素可致使糖尿病發生，糖尿病本身也可導致抑郁癥狀的發生或加重，糖尿病患者的抑郁癥狀可直接影響患者的生活質量及功能恢復。因此，我科對90例糖尿病住院患者進行調查分析并實施護理干預，取得了一定效果，現將護理體會報告如下：

1 臨床資料

90例均為Ⅱ型糖尿病患者，分別從年齡、性別、婚姻狀況、社會階層、生活條件等不同角度觀察，并統計抑郁癥的發病率。其中年齡 30～40歲者36例，占40%;40～70歲者54例，占60% ;男性34例，占38%;女性56例，占62%。男性中已婚 14例，未婚20例;女性中已婚32例，未婚24例。社會經濟地位優越者40例，社會地位不太理想者50例。與負性生活事件如婚姻、職業、財產、鄰里關系等有關的62例，占1 I臨床資料 90例均為Ⅱ型糖尿病患者，分別從年齡、性別、婚姻狀況、社會階層、生活條件等不同角度觀察，并統計抑郁癥的發病率。其中年齡30～40歲者36例，占40%;40～70歲者54例，占60% ;男性34例，占38%;女性56例，占62%。男性中已婚14例，未婚20例;女性中已婚32例，未婚24例。社會經濟地位優越者40例，社會地位不太理想者50例。與負性生活事件如婚姻、職業、財產、鄰里關系等有關的62例，占68%。[2]

2 優質護理措施

2.1 提高護士主動服務的意識

轉變服務思想，以達到“三好三滿意”，即質量好，服務好，醫德好;患者滿意，社會滿意，政府滿意為目標，加強對護理禮儀、著裝規范、標準化語言、人性化管理服務、健康知識等護理服務的配套培訓，樹立“以患者為中心”的服務理念，從“患者要我服務”到“我要為患者服務”，將患者當做自己的親人，主動關懷患者，為患者及其家屬提供咨詢[5]。

2.2 落實責任制護理

綜合考慮護士的學歷、職稱、年資和工作經驗，實行層級管理[1]。在層級管理的基礎上，將全科的護士分為2個專業小組，責任組長由科室護士長擔任，下設 2名專業組長，每名專業組長帶領4名責任護士，每名責任護士負責6～8位患者，每日排班充分體現“責任到護”的排班理念，根據患者的疾病需求，合理安排工作時間。實施責任制整體護理，責任組長負責制訂優質護理護理計劃、方案，并督促和組織實施，小組成員負責完成患者病情觀察記錄、心理護理、健康教育、糖尿病治療及飲食護理等，為患者提供從人院手續的辦理、治療、護理、宣教、檢查指導、營養、到出院手續及出院后的宣教與指導全程化、全面化、專業化的無縫隙優質服務[3]。

2.3 個體化的心理護理

責任護士主動與患者交談，對患者的進行評估。結合患者的文化背景、性格特點、興趣愛好等方面的內容，有的放矢的實施心理護理。干預期間鼓勵患者進行情感傾訴，情緒宣泄，護士給予心理安慰和精神支持。輔導患者進行自我的身心調養，避免大喜大悲和情緒過分激動，保持一個積極向上的心態。借助個體化交流的形式，向患者講解遵醫行為、飲食控制以及心理調節在病情康復中的重要性。對患者的任何努力和進步都要給予鼓勵和肯定，讓其感覺到自我價值的體現，提高自我效能感。

2.4 特色護理

①增加社會支持度：鼓勵患者的家屬多關心、安慰、照顧患者，監督患者的治療。介紹住院環境、同病室病友、管床醫生等，鼓勵同室病友相互交流，幫助患者建立起良好的人際關系，分享康復治療經驗，相互鼓勵、相互支持， 減輕心理壓力;②行為綜合療法，通過患者的人院評估，了解患者的文化程度及興趣愛好，讓患者聽一些清新典雅、節奏平穩、悠揚動聽、寬廣柔慢的音樂或歌曲，分貝控制在40～50左右，對患者進行放松訓練：首先從雙手開始，吸氣時握緊雙拳，呼吸時緩緩放松，通過吸氣和呼氣時感受緊張和放松的感覺，③運動干預：可組織患者打太極拳、跳健身操等運動，運動強度以不感覺明顯 疲勞，心率達到160次/min為宜，運動前做準備活動3～5min，中間可穿插休息。運動的時間選擇在每日上午的9：00～10：00進行，可隨意抽選2個運動項目，運動結束后做5～10min整理活動。在住院期間，90例糖尿病患者均有不同程度的情緒低落、孤獨感，甚至有自殺念頭等抑郁癥的表現。我們根據其不同情感障礙不同分別給予不同護理 ，隨時了解他們的心理需求，解除其心理壓力效果顯著，使他們能主動配合治療，并參與自我護理，情緒樂觀穩定，血糖控制較好，未發生不良事件，滿意出院，并能定期復查。糖尿病合并抑郁癥的機率雖然越來越高，其危害性也不可低估，但是只要我們細心觀察，早期發現并及時護理可以防患于未然。

3 討論

糖尿病是一種具有遺傳傾向、發病率較高的終身性疾病，就目前而言，臨床上尚缺乏對糖尿病的根治方法，該類患者需要終身治療[6]。近年來隨著人們生活方式的轉變、飲食結構的變化和老齡化步伐的加快，糖尿病的發病率越來越高，已經成為中國目前一個嚴重的公共衛生問題。心理因素，特別是抑郁癥狀在糖尿病的發生、發展、治療和康復過程中有重要的作用。糖尿病的病程較長、血糖控制不佳、并發癥及合并癥多等是誘發糖尿病患者并抑郁的重要因素[4]。由于糖尿病本身不可根治，許多患者不能正確面對疾病，從而導致性格的改變，沮喪、敏感、焦慮、緊張、抑郁等情感障礙隨著病情的進展出現，又會反過來加重患者的病情，形成惡性循環，嚴重者甚至會出現自殺的行為。因此，必須重視起對糖尿病合并抑郁癥患者的護理。

優質護理不僅改善了糖尿病合并抑郁癥患者的不良情緒，而且提高了血糖控制水平、自理能力和生活質量。與常規護理模式相比，實施優質護理模式后，患者有了自己固定的護士，責任護士負責患者從入院到出院整個過程的護理，更容易了解患者的實際需要，做出有效的護理措施。從患者的角度而言，加深了對責任護士了解和信任程度，增進了護患關系，在一定程度上減輕了心理壓力。綜上所述，優質護理能夠促進糖尿病合并抑郁癥患者的心理和生活能力恢復，還能提高抑郁癥患者服藥依從性，提高血糖控制水平、治療效果，改善生活質量。

參考文獻

程連心.糖尿病的護理[J].時珍國醫國藥，2009（08）：239-240.

王大海，施耀方.糖尿病患者的運動療法及護理[J].中華護理雜志，1997（08）：445-446.

鄭玉玲，梅錦榮.社會心理因素與糖尿病的護理[J].中華護理雜志，2001（04）：24-27.

范麗鳳.糖尿病護理進展[J].中華護理雜志，1997（10）：613-617.

尹玲玲.國外糖尿病社區護理新策略[J].中國全科醫學，2008（13）：49-51.

王惠萍，高韓寧，何晴.老年糖尿病無癥狀低血糖的預防及護理[J].陜西醫學雜志，2005（07）：129-130.

揣文娟.糖尿病護理門診患者失訪原因和賦能教育應用效果研究[D].天津醫科大學，2014.