更年期婦女關節痛發生原因分析

崔玥 唐順松 計潤林 汪洋

【摘 要】：了解更年期婦女骨關節痛癥狀的發生狀況，分析相關影響因素，在某三甲醫院隨機抽1000例40～65歲更年期婦女關節痛病例，采用自制問卷調查表對研究對象的一般情況、鈣片及牛奶服用情況、鍛煉情況及更年期骨質疏松知識知曉率進行調查，采用改良Kupperman評分表評估研究對象的更年期癥狀及生活質量。結果發現1 000例更年期婦女中，骨關節痛發生率 37.9%，不同年齡、職業、教育程度、經濟狀況與骨關節痛嚴重程度不具有統計學差異（P >0.05）;鍛煉、喝牛奶與骨關節痛發生不具有統計學差異（P >0.05）;絕經期女性隨絕經年限增加骨痛發生率增加（P <0.01），不同體質指數（BMI）及對更年期骨質疏松知識知曉率與骨關節痛嚴重程度差別有統計學意義（P < 0.05），有骨痛癥狀者鈣片服用率高于無癥狀者（P <0.01）。結論：骨關節痛為更年期婦女較常見的癥狀，發生率37.9%，絕經1年以上、BMI >28者、骨質疏松知識知曉率低者骨痛發生率增加，與年齡、職業、教育程度和經濟狀況，鍛煉、喝牛奶及絕經與否無顯著相關性，有骨痛癥狀者鈣片服用率高。

【關鍵詞】：更年期;骨關節痛;Kupperman評分表;生活質量

【中圖分類號】R749.4【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）08--02

我國更年期婦女約2.3億，隨著我國社會經濟的發展和人民生活水平的提高，更年期婦女的健康問題日益受到關注[1]。骨質疏松導致的骨關節痛是更年期婦女的主要癥狀之一，其發病率的增加嚴重影響婦女的工作、生活以及社交活動，甚至社會生產力的發展。 因此了解更年期婦女骨關節痛的發生及影響因素具有重要意義。

1 資料與方法

1.1 資料

本研究隨機抽取年齡40～65歲更年期婦女1 000例。其中有各類更年期癥狀者877例。

排除標準：（1） 存在甲亢、肝病、腎病、骨關節炎、腰椎間盤突出等慢性疾病引起的骨關節痛患者;（2）存在卵巢疾病者，如卵巢功能早衰、卵巢腫瘤或雙側 卵巢切除者;（3）存在惡性腫瘤、貧血、精神障礙性疾病者。所有研究對象均知曉此項研究，并簽署知情同意書。

1.2 方法

由專門經過培訓的醫護人員采用自制問卷調查表對研究對象進行現場調查并當場回收。內容包括（姓名、年齡、民族、身高、體質量、腰圍、血壓及文化程度）、月經婚育史、疾病及手術史、鈣片及牛奶服用情況、體育鍛煉情況及更年期 骨質疏松知識知曉率、改良Kupperman評分表。改良Kupperman評分表用來評定更年期癥狀嚴重程度，包括骨關節痛在內 共13個癥狀評判指標，每項癥狀指標由輕到重分0、1、2、3 共4個等級，癥狀得分=基本分×加權系數，總分=各癥狀評分之和。更年期綜合征評判標準：總分≤6分為正常，6 <總分≤15分為輕度，16≤總分≤30為中度，總分>30為重度;骨關節痛癥狀分4級：無癥狀;偶爾疼痛;經常疼痛，但不影響功能;功能障礙。

1.3 統計學方法

采用SPSS 20.0 軟件對數據進行統計分析。

組間比較應用t檢驗;計數資料以率（%）表示，組間比較應用X2檢驗。以P <0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 基本情況

更年期婦女共有1000例，年齡40～65 （47.8±5.89）歲，平均身高（160.2±5.22） cm，平均體質量 （59.5±7.65） kg，Kupperman評分平均為（8.25±7.03）分。

2.2 更年期癥狀分布及骨關節疼痛的發生情況

1 000例更年期婦女中有379例存在骨關節痛癥狀，其中，107例（10.7%） 經常發生骨關節痛，但不影響功能，272例（27.2%） 偶爾出現骨關節痛癥狀，其余 621例（62.1%） 的婦女不存在骨關節疼痛。

2.3 骨關節疼痛癥狀的影響因素

不同年齡、職業、經濟收入、教育程度的更年期婦女的骨關節疼痛嚴重程度相比無統計學差異（P >0.05），而在BMI >28的人群中存在顯著性差異（P<0.05），即BMI >28的更年期婦女骨痛發生率增加;在已絕經的590例更年期婦女中，隨著絕經年限的增加骨痛發生率增加。對更年期骨質疏松知識的了解程度與更年期婦女的骨關節疼痛嚴重程度有顯著性差異（P <0.05），更年期知識知 曉率低者骨關節痛癥狀發生率高。鍛煉、喝牛奶與否與骨關節痛發生無統計學意義（P >0.05），有骨痛癥狀者鈣片服用率高于無癥狀者（P <0.01）。

3 討論

更年期綜合征是女性在絕經前后由于精神、代謝和內分泌變化所引起的一系列癥狀和體征。本研究納入研究的1000例更年期婦女中，骨關節疼痛的發生率為 37.9%，均為輕度或中度，未見重度骨關節痛。各年齡段、不同職業、經濟水平、教育程度與骨關節疼痛發生率無顯著性差異，而與更年期骨質疏松知識的了解程度相關，對骨質疏松知識了解程度越低的人骨關節痛發生率越高。同時本研究還發現絕經一年以上的婦女隨著絕經年限的延長骨關節痛的發生率增加，可能與絕經后雌激素進一步下降造成鈣質大量流失有一定關系[2]。

此外，BMI是常用的衡量人體健康及肥胖程度的指標，有研究顯示更年期婦女骨關節疼痛隨著BMI值增加而增加，本研究中我們發現只有在BMI >28的更年期婦女中骨關節疼痛發生率上升。提示肥胖也是更年期婦女骨關節疼痛的一個 重要因素。同時骨關節痛的女性鈣片服用率明顯高于無骨關節痛的女性。說明很大一部分更年期女性缺乏自我保健意識，往往出現了骨關節痛的臨床癥狀后才開始了解骨質疏松相關知識并通過各種渠道或在醫生指導下進行諸如鈣劑補充等預 防治療措施。

綜上所述，骨關節痛為更年期婦女一種較普遍和嚴重的臨床癥狀，隨著絕經年限延長而發病增加，因此基層婦女保健工作者應積極通過健康講座、網絡電視媒介、義診等渠道增加廣大更年期女性對更年期骨質疏松知識的了解，增強自我保健意識，積極控制體質量，加強體育鍛煉，適當補充鈣劑，盡早采取預防治療措施，從而更好的預防骨關節痛及骨質疏松的發生，提高生活質量。

參考文獻

丁寧龍，王艷華.我國更年期婦女的社區護理現狀[J].護理實踐與研究，2014，11 （2）：21-23.DOI：10.3969/j.issn.1672-9676. 2014 .02 .011 .

劉明蘭，王馨園，熊丹，等.婦女圍絕經期健康狀況調查研究[J]. 中國婦幼保健，2012，27（29）：4602-4605.