碧蘭麻與利多卡因在牙體牙髓病麻醉治療中的效果及安全性比較分析

吳麗霞 趙立明 李文波 任力群

【摘 要】目的：分析碧蘭麻與利多卡因在牙體牙髓病麻醉治療中的效果及安全性。方法：病例選取時間開始于2018年6月結束于2019年10月，研究樣本定義為92例我院收治的牙體牙髓病患者，根據就診順序分為兩組（研究組與對照組）各46例。對照組選擇利多卡因麻醉，研究組在對照組基礎上配合碧蘭麻。對比兩種麻醉方法麻醉效果、心率變化、不良反應。結果：研究組麻醉效果優于對照組（P<0.05）。麻醉完成后、手術結束心率低于對照組（P<0.05）。研究組患者惡心、頭暈、心動過速發生率低于對照組（P<0.05）。結論：兩種藥物配合使用能夠發揮協同作用，對牙體牙髓病患者麻醉見效快、用藥安全，不良反應小，亟待在臨床麻醉治療中應用。

【關鍵詞】碧蘭麻;利多卡因;牙體牙髓病;麻醉;安全性

【中圖分類號】R473.7【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）08--01

牙體牙髓病分為牙體病變、牙髓病變，臨床癥狀為牙髓急慢性炎癥，患者疼痛感強且呈間歇性。臨床治療以外科手術去髓為主，因為牙髓神經阻滯復雜，機械刺激敏感性強。所以，開髓與拔髓首先需接受麻醉從而減輕患者疼痛感。為減輕患者疼痛感，保證手術順利，我院提出提出聯合用藥（碧蘭麻+利多卡因），麻醉安全性高，臨床療效顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

病例選取時間開始于2018年6月結束于2019年10月，研究樣本定義為92例我院收治的牙體牙髓病患者，根據就診順序分為兩組（研究組與對照組）各46例。

對照組：男（n=22），女（n=24），年齡19--74（平均：49.3±8.6）歲。

研究組：男（n=31），女（n=15），年齡20--75（平均：50.1±8.2）歲。92例患者病歷資料對比無差異（P>0.05），可比。

納入指標：（1）年齡>18歲患者。（2）牙髓病診斷明確患者。（3）依從性高。

排除指標：（1）兩種藥物過敏患者。（2）出凝血功能障礙，轉氨酶較高患者。（3）中途退出、依從性不高患者。

1.2 方法

對照組：利多卡因（生產企業：國藥集團榮生制藥有限公司;國藥準字：H20043676）劑量：5ml，一次注射2%利多卡因，于患牙唇頰側根尖區粘膜注射，使用量為3--4ml。

研究組：利多卡因應用方法與對照組相同。碧蘭麻（生產企業：ProduitsDentairesPierreRolland;國藥準字：H20020131），選擇局部浸麻形式，使用專門注射器于患牙唇頰側根尖區粘膜注射。麻醉量：單根牙0.5--0.8ml;多根牙1.5--1.6ml。

1.3 觀察指標

觀察兩組麻醉效果，心率變化及不良反應，計量資料以均數標準差表示，計數資料以百分數表示（1）麻醉效果分為完全麻醉（無疼痛感，手術順利）、有效麻醉（疼痛顯著，但能夠忍受，手術順利）、無效（疼痛強烈、難以忍受，無法完成手術）。（2）兩組患者心率比較。（3）不良反應包括惡心、頭暈、心動過速。

1.4 數據處理

將采集數據輸入SPSS22.0，計量資料組間比較采用t檢驗，計數資料組間比較采用X2檢驗。P<0.05認為有統計學差異。

2 結果

2.1 對比兩種方法麻醉效果

研究組患者完全麻醉34例，有效麻醉12例。對照組完全麻醉31例，有效麻醉10例。研究組總有效率（完全麻醉+有效麻醉）100%高于對照組89.13%（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者心率比較

兩組患者在麻醉開始前、術中最快心率心率變化無差異（P>0.05）。麻醉完成后、手術結束心率低于對照組（P<0.05），詳見表2。

2.3 對比兩組患者不良反應

研究組患者惡心、頭暈、心動過速各1例。對照組患者惡心3例、頭暈4例、心動過速3例。不良反應發生率（6.52%）低于對照組（21.74%）（P<0.05），詳見表3。

3 討論

近幾年，牙體牙髓病患病率不斷提高，給患者生活帶來嚴重影響。該病隨著時間的延長，疼痛程度從間歇性發作逐漸轉為持續性疼痛。臨床治療以去髓為主，但治療過程中疼痛感較強影響手術效果。為此，給予適當鎮痛藥劑尤為重要。盡管利多卡因具有麻醉效果，但患牙位置帶有神經纖維，藥物注射時仍然會感到疼痛，影響手術效果。為此，我院提出聯合用藥獲得了理想效果，用藥安全、無不良反應。

本研究中，研究組患者總有效率高于對照組（P<0.05）。惡心、頭暈、心動過速發生率低于對照組（P<0.05）。碧蘭麻屬于口腔專用麻醉藥物，成分為4%鹽酸阿替卡因與1/100000腎上腺素，可抑制神經纖維神經傳導，滲透性強，局部麻醉效果顯著?？谇恢委熤贿x擇粘膜下浸潤麻醉即可，操作簡單，優化了傳統傳導阻滯麻醉可能出現的不良反應如：血腫、感染等。聯合利多卡因發揮協同作用，保持局部濃度，獲得出血極少的手術野。通常用藥2--3min即可見效，藥效持續時間60min。牙髓麻醉可縮短藥物見效時間。有研究提出：碧蘭麻對治療牙體牙髓病效果顯著、心率穩定、血壓正常，治療安全。這與本研究結果相似。相對單一用藥，聯合用藥對治療牙體牙髓療效顯著，是一種安全性較高的藥物，有害反應小，可在臨床中推廣應用。

綜合分析，兩種藥物配合使用對治療牙體牙髓病麻醉見效快，可減輕患者疼痛，保證手術順利進行。

參考文獻

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