胸腔鏡治療自發性氣胸的臨床療效分析

王春陽 趙江洋 王瑩

【摘 要】：目的 討論分析胸腔鏡治療方法是否適用于開展自發性氣胸的治療工作。方法 在本院的病例資料當中隨機抽取50例患者資料，采用胸腔鏡治療及常規手術治療兩種方式，對比治療效果。結果 從診療數據當中可以看出，兩組患者之間的術中出血量、引流量、引流時間、下床時間以及住院時間均有明顯差異，因此具有統計學意義。結論 胸腔鏡治療方法雖然操作難度比常規手術要高，但是應用效果良好，值得推廣應用。

【關鍵詞】：胸腔鏡;自發性氣胸;臨床療效

【中圖分類號】R655【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）08--02

自發性氣胸是指由于肺部及呼吸道的疾病問題引起的肺組織和臟層胸膜破裂，導致空氣進入胸膜腔而無法排出的情況。這種病癥將會影響患者的正常呼吸狀態，造成極大的痛苦，因此，如何快速有效的治愈氣胸疾病，一直是患者群體比較關心的重點問題。

一 資料與方法

1 一般資料

想要開展對比分析實驗判斷出胸腔鏡治療方法的應用價值，就必須要保證實驗數據具有可比性，且要保證選擇病例的方式科學合理。避免有針對的挑選一些病癥較輕或者較重的案例，而導致臨床療效的分析結果出現偏差，進而影響醫院對治療方案的選擇。一般來說，醫院都會采取隨機抽取病例的方式，進行無差別挑選，然后再深入分析哪些病例不能應用于本次實驗當中。

本文主要從我院在2019年上半年期間入院接受自發性氣胸治療的患者當中選擇了50例，并將患者隨機分為兩組，分別是對照組和實驗組。對照組25例患者采取醫院常規的氣胸手術方法，從病例資料來看，患者中有10例男性，15例女性?；颊吣挲g分布在30-50歲之間，平均年齡為（42.5±1.2）歲，患有自發性氣胸的病程在1-5個月之間。而實驗組25例患者主要采取胸腔鏡治療方法，從病例資料來看，患者中有15例男性，10例女性?；颊吣挲g分布在32-48歲之間，平均年齡為（43.1±2.4）歲，患有自發性氣胸的病程在2-4個月之間。綜合來看，兩組數據之間并無明顯差異，因此可以進行實驗研究。

2 方法

常規手術方式主要指的是對患者進行胸腔的掃描操作，并與患者溝通患病期間的身體狀況，了解患病的具體情況。在講述手術相關的注意事項之后，對患者進行麻醉，開始手術。通常來說，常規手術在切口位置的選擇上，會選擇患者的第5根肋骨的后外側，這個位置比較容易全面的觀察到胸腔內部的實際情況。同時，切口長度要控制在 10cm左右，如遇病情嚴重的特殊情況，可能還需要擴大切口。在切開后要及時找到肺大泡并切除，最后放置引流管，對切口進行縫合操作。

而胸腔鏡治療方法最大的特點就是不再通過長切口的方式直接觀察患者胸腔位置的患病情況，而是在肋骨周圍的指定位置上切割一個2-3cm左右的小口，將胸腔鏡儀器的探頭放置進去。然后利用成像設備觀察胸腔問題。在第 3、4、5 肋間腋前線做 2 個手術切口，完成切除工作后，觀察患者的體征指標，檢查手術情況，觀察是否還有胸腔漏氣和活動性出血的問題，確保安全無誤之后才能放置引流管，結束手術工作。

3 療效分析

本次實驗操作在療效分析環節主要是對兩種治療方式的出血量、置管引流的總時長以及患者從上手術臺后到自己可以下床走動的恢復時長進行綜合的分析，并采用統計學方法計算對比結果。最后，總結治療效果，對于完全恢復正常呼吸能力的患者判定為有效治愈;對于治療效果顯著，存在的問題不影響日常生活的情況判定為病情好轉;對沒有效果或病情進一步惡化的情況判斷為治療無效。

二 結果

從整個實驗流程中可以看出，開展胸腔鏡治療工作可以有效提高自發性氣胸的臨床療效。從治愈率的效果方面來對比，實驗組25例當中，有15例患者有效治愈，9例患者病情好轉，僅有1例治療無效的情況，并且整個治療過程中沒有不良并發癥問題，受到了患者的一致好評，綜合治療效果高達96%。而對照組25例當中，僅有6例患者有效治愈，12例有良好的治療效果，7例治療無效，治療效果為72%。同時，想要全面分析出自發性氣胸的治療效果，還應當從整個治療過程入手，展開對比分析，實際的數據變化情況如表1所示。

從表格數據當中可以看出，應用胸腔鏡來治療自發性氣胸的方式，可以有效提高診療的效率，降低患者的疼痛程度，提高傷口的恢復速度，讓患者可以盡早出院，這就突出體現了胸腔鏡診療方法的應用優勢。

三 討論

自發性氣胸的主要治療目的是肺完全復張，目前，該病癥在臨床中具有較高的發生率。想要有效治愈這種病癥，必須要結合實際情況展開分析和研究。而從本次對比實驗的分析情況來看，應用傳統的手術方式，不僅臨床療效比較低，治愈率得不到提高。而且切口面積大，容易影響患者的正常生活狀態，還會帶來疼痛感，恢復速度較慢。同時，如果護理工作不到位還會引發傷口感染的問題，出現并發癥。在臨床診療過程中，醫療人員發現，應用胸腔鏡治療方法可以有效解決上述問題。這種方式具有一定的微創性，是醫療水平不斷發展進步的背景下， 誕生的一種新型治療方式。在具體操作過程中，必須要保證醫療人員能夠具備操作胸腔鏡設備開展診療工作的能力。并應當不斷結合不同患者的實際患病情況制定科學的手術及護理方案?？梢岳眯畔⒓夹g手段對資料進行收集和整理，然后有針對性的研究提高診療效果的可行措施。醫院應當把關注的重點放在如何縮短患者的置管引流時間及下床時間上，全面提高患者對醫院的滿意度，推動醫療服務工作的穩步開展。

參考文獻

林輝.胸腔鏡治療肺大皰合并自發性氣胸的臨床分析[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（19）：57.

李俊，王璟，王思博，etal.對比分析電視胸腔鏡輔助小切口、電視胸腔鏡手術治療自發性氣胸實際效果[J].系統醫學，2019，4（03）：79-81.