朱莉 高春蓮 翟燕
【摘 要】:目的:對絕經婦女取宮內節育器的方法進行分析探討。方法:將2017年1月~2019年1月在我院取宮內節育器的64名絕經后婦女隨機分為兩組,對照組32例患者直接將宮內節育器取出,觀察組32例患者取宮內節育器術前使用米索前列醇,對比兩組患者手術指標、取器成功率等。結果:觀察組取器成功率為93.75%。對照組為78.13%。組間比較差異顯著(P<0.05)。觀察組宮頸軟化有效率為93.75%,顯著高于對照組的81.25%(P<0.05)。觀察組手術時間明顯短于對照組,術中出血量顯著少于對照組,VAS評分顯著低于對照組(P<0.05)。結論:對絕經后婦女取宮內節育器時,輔助使用米索前列醇,能夠有效提高取器成功率,減輕手術創傷,值得臨床應用推廣。
【關鍵詞】:絕經后婦女;宮內節育器;卡前列甲酯栓
【中圖分類號】R473.7【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019(2020)08--01
卡前列甲酯栓在終止早期妊娠、足月引產、產后出血等臨床應用中得到廣泛應用,效果得到廣大醫務工作者及患者的一致認可[1]。宮內節育器能夠避免生育期妊娠,在女性進入絕經期后,隨著卵巢、子宮器官功能衰退,懷孕概率降低,會將宮內節育器取出。然而絕經后婦女因子宮萎縮、宮腔變小、宮頸管消失,給節育器取出帶來困難。為進一步對絕經后婦女取宮內節育器的方法進行分析探討,筆者對2017年1月~2019年1月在我院取宮內節育器的64名絕經婦女進行隨機對照研究,現報道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
將2017年1月~2019年1月在我院取宮內節育器的64名絕經婦女隨機分為兩組,對照組32例患者,年齡為45~73歲,平均(53.29±2.07)歲;產次為2~5次,平均(3.11±0.26)次;宮內節育器放置時間6~32年,平均(9.22±1.14)年。觀察組32例患者,年齡為46~70歲,平均(52.58±2.24)歲;產次為2~6次,平均(3.32±0.25)次;宮內節育器放置時間8~31.5年,平均(9.65±1.37)年。兩組患者上述資料均無明顯差異(P>0.05)。
1.2 方法
對照組直接取宮內節育器,手術前以X線、彩超、婦科檢查等方法對子宮、附件及盆腔情況進行檢查,了解節育器所在位置、是否存在嵌頓、移位等情況,然后以窺陰器擴大陰道,將宮頸充分暴露,進行消毒然后將節育器取出。
觀察組術前使用米索前列醇(華潤紫竹藥業有限公司,批號:H20000668),將400μg放于陰道后穹隆,2h后將宮內節育器取出。
1.3 觀察指標
①取器成功率:取器鉤可以自由出入宮頸,將節育器順利取出,且患者未感覺疼痛。②宮頸軟化情況:良:宮頸擴張充分,取器鉤可以自由出入宮頸;中:宮頸擴張較好,取器鉤進出宮頸時有輕微阻力;差:宮頸擴張不理想,取器鉤無法出入宮頸。③對比兩組患者手術時間、術中出血量。④以視覺模擬量表(VAS)對患者取器時疼痛情況進行評價,按照無痛到極痛記為0~10分,得分越高則疼痛越嚴重[2]。
1.4 統計學處理
將數據錄入SPSS20.0軟件包處理分析,計數資料以X2檢驗,以例數百分比形式表示,計量資料以t檢驗,以X±S形式表示,以P<0.05為差異具有統計學意義。
2 結果
2.1 取器成功率
觀察組成功取器30例,取器成功率為93.75%,對照組成功取器25例,取器成功率為78.13%。組間比較差異顯著(P<0.05)。
2.2 宮頸軟化情況
觀察組宮頸軟化有效率為93.75%,顯著高于對照組的81.25%(P<0.05),如表1所示。
2.3 臨床指標比較
觀察組手術時間明顯短于對照組,術中出血量顯著少于對照組,VAS評分顯著低于對照組(P<0.05),如表2所示。
3 討論
宮內節育器有著安全、簡便、可逆、長效、經濟、不對性生活造成影響等優點,然而也存在白帶增多、腰痛、月經異常、腰酸等并發癥,女性絕經后因卵巢、子宮器官功能衰退,懷孕概率降低,會將宮內節育器取出。然而絕經后婦女因子宮萎縮、宮腔變小、宮頸管消失,給節育器取出帶來困難。
米索前列醇為前列素合成物,能夠刺激結締組織彈性蛋白酶的釋放,促進膠原纖維降解,軟化宮頸,提高宮頸的順應性,利于探針及取器鉤的探入,經陰道給藥操作較為簡便,起效快,能夠直接作用于靶器官,軟化宮頸效果良好[3]。本研究中,觀察組取器成功率為93.75%。對照組為78.13%,組間比較差異顯著(P<0.05)。觀察組宮頸軟化有效率為93.75%,顯著高于對照組的81.25%(P<0.05)。觀察組手術時間明顯短于對照組,術中出血量顯著少于對照組,VAS評分顯著低于對照組(P<0.05),證明米索前列醇可以軟化宮頸,緩解患者取器時的疼痛,提高取器成功率。
總之,對絕經后婦女取宮內節育器時,輔助使用米索前列醇,能夠有效提高取器成功率,減輕手術創傷,緩解患者的不良情緒,值得臨床應用推廣。
參考文獻
姜勤.米索前列醇用于絕經后宮內節育器取出30例分析[J].醫學信息,2016,29(23):269-270.
高梅紅.不同宮頸準備方法用于絕經后取宮內節育器術的臨床效果對比分析[J].中國醫藥指南,2016,14(24):111-111.
郭雁青,劉雙萍,劉芬.不同軟化宮頸藥物用于絕經后宮內節育器取出術119例療效分析[J].山西職工醫學院學報,2017,27(2):53-55.