探討6S精益管理在西藥庫管理中的運用

王亞萍 朱妮妮

【摘 要】目的 探討6S精益管理在提高醫院西藥庫管理質量中效果。方法：對西藥庫推行6S精益管理前后情況進行比較、總結與分析。結果是實施6S精益管理后，西藥庫失效藥品、出庫差錯率均有下降，庫存帳物相符率明顯提升，工作效率顯著提高。結論：6S精益管理是一項綜合性管理活動，可以促使西藥庫科學，合理精細化管理，提高西藥庫管理質量，適于在西藥庫管理中推廣。

【關鍵詞】6S管理，西藥庫，管理

【中圖分類號】R473.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）08--01

“6S管理”是由日本企業5S擴展而來[1]，在5S基礎上增加了安全，是現代企業行之有效現場管理理念和方法，我院于2018年7月藥劑科同期成立6S管理小組。6S即整理、整頓、清掃、清潔、素養、安全，6S標準化管理模式具有以整理、整頓、清掃、清潔、安全、素養為核心管理理論基礎。

1 6S管理前現況

1.1 藥品種類多，擺放未固定，出庫工作效率低

醫院西藥庫共有六百八十多個品種，由于庫房面積有限，布局不合理，藥品未嚴格分區分類。

1.2 藥品有效期管理不到位

藥品擺放位置經常變動，新批號藥品直接堆放至老批號原有藥品上，未按照“先進先出，近期先出”原則執行。

1.3 庫房庫存藥品帳物相符率低

藥品擺放沒有標識，尤其是存在多個劑型，多個規格，易混淆藥品，沒有醒目標志標識。

2 6S管理實施方法

2.1 整理

2.1.1 調整西藥庫房布局

調整西藥庫房布局，有限空間位置，然后充分合理應用。將能擺放拆零藥品藥架統一集中放置于新劃分拆零區，根據整理后空間位置重新訂制不銹鋼藥架用于擺放整件藥品。并統一制作標識[2]。

2.1.2 按藥品質量狀態分區、色標管理

庫房管理區域色標劃分統一標準是：待驗區，退貨區為黃色;合格區，待發區為綠色;不合格區為紅色;三色標牌以底色為準，文字以白色表示。

2.1.3 按照藥品藥理作用分類

將藥理作用相同或相似藥品集中、定位擺放，把高頻使用藥品放置在容易補充與拿取2，3層上，中頻使用的藥品放置在1層，低頻使用的擺放在4層，提高工作效率[3]。

2.1.4 庫存藥品分類定位擺放

根據藥品藥理作用，藥架粘貼“消化系統”“呼吸系統”“心腦血管系統”“泌尿系統”等標簽牌，所有藥品全部粘貼統一規定藥品名稱標簽。

2.2 清掃

清理垃圾，營造一個干凈整潔的工作場所，并合理分配責任區域，公示清掃計劃表，明確責任人和監督人，避免拖拉，確保優質、舒暢工作環境。

2.3 清潔

將整理、整頓、清掃“標準化”進行到底。在清潔環節中，每周對區域負責人進行督導檢查，評比，月底匯總后將評比結果排序公示，并納入績效考核。

2.4 素養

養成良好工作習慣，培養積極進取、團隊協作精神，持續嚴格落實各項規章制度、操作規范。

2.4.1 規范工作流程

每天提前10分鐘上班，清理環境衛生，在擺放藥品時統一按照“左進右出、先進先出、近期先出”原則，保證藥品質量安全，避免損壞藥品包裝，圖示標志要求不得倒置存放嚴禁倒置[4]，特殊藥品要高度重視。

2.4.2 組織業務學習

通過專業知識培訓、考核、評分，充分調動工作人員積極性，提高專業技能，并鼓勵工作人員充分利用業余時間學習，提升個人專業技術水平。

2.5 安全

藥品安全直接關乎著病患生命安全，醫院系統性評價目標就是“以病人為中心”，安全操作，以人為本，每時每刻都有安全第一觀念。

2.5.1 建立管理制度

制定《緊急情況應急處理措施》、《突發事件藥品供應管理制度》、《安全管理制度》，科室全體人員熟知，每季度進行應急演練，并做好記錄總結分析。

2.5.2 建立藥品專區

合理運用醒目標識，對于外包裝相似、一品多規等易混淆的品種，按照規定的順序在藥品粘貼警示標識、醒目標識。

2.5.3 抽查藥品質量

做好藥品養護記錄和質量檢查記錄工作，發現有近效藥品時立即在近效期藥品警示欄公示，并做好近效期藥品登記工作，放置“3個月”“6個月”警示牌。

2.5.4 監測溫濕度

每天上午9時左右，下午3時左右各檢測并記錄一次庫房溫濕度，根據溫濕度狀況，采取相應調控措施（通風、降溫、灑水、除濕等），同時采取“五防”（防潮、防蟲、防火、防盜、防霉變）。

2.5.5 設備維護保養

定期每周檢查一次，并做好設備運行維護記錄本記錄，發現設備故障情況立即聯系后勤維修人員及時維修。

3 結果

通過6S精益管理活實踐活動（2018年7月～2018年11月），西藥庫環境整潔，工作效率提高，出庫差錯率下降，帳物相符率明顯提升，失效藥品減少，同時也減少了醫院經濟損失，各項綜合滿意度提升。

3.1 藥品定位擺放整齊

庫存藥品盤點帳物相符率比推行前（2017年12月～2018年6月）明顯提升，統計西藥庫推行6S管理前后盤點帳物情況比較，見表1

3.2 效期管理到位

近效失效藥品明顯減少，出庫差錯率降低，工作效率提升，藥品管理質量控制指標比較見表2.

4 討論

醫院實行6S 推行委員會、6S 管理辦公室及科室 6S 管理小組三級管理與評價體系，并將每年7月份定為6s管理月，每月6日定為6s管理日。6S 推行委員會每年按照醫院《6s管理考核標準》對各部門進行查核，評價結果納入科室年終先進評選考核;6S 管理辦公室每季度組織醫院輔導員依照醫院《6S管理考核標準》進行檢查、評價，分組進行排名，獎懲機制管理;科室 6S 管理小組每月 6 日（遇節假日順延）按照醫院《6S 管理考核標準》進行自評，三個工作日之內將評價結果上報 6S管理辦公室。院上制定科室年度考核成績=推行委員會評價×0.4+管理辦公室評價×0.3+科室評價×0.3，按照分組進行排名、獎罰，保證高效工作。

5 結論

藥劑科在全院第一批6S精益管理樣板科室中獲得了推進獎，通過6S精益管理在西藥庫開展有效改善了工作環境，提高了庫房空間利用率和工作效率，規范了現場管理，統一了標識管理，出庫差錯率下降，保障了藥品安全，提高了患者綜合滿意度。6S管理工作是長期、持續不斷改善過程，我們所有人要高度重視和堅持不懈，不斷總結改進，逐步形成科室乃至全院文化，才能持續進步！

參考文獻

高慶華.卓越6S管理實戰手冊[M].北京：化學工業出版社、2011：23-25.

孫雪蓮.梁瀟.郝素文.“6S”管理在綜合醫院應急醫療物資管理中應用[J].醫學臨床研究.2011.28（11）：2133-2179.

謝晨，蔡周全.任亞茹.6S管理在門診管理中應用體會[J].中國藥業.2012.21（22）：65-66

《藥品經營質量管理規范》