螺旋CT多期增強掃描及三維重建在宮頸癌診斷中的臨床研究

王瑩　陳琦　王黎明

【摘 要】目的：觀察螺旋CT多期增強掃描與三維重建在宮頸癌診斷中的應用價值。方法：選取本院收治的80例宮頸癌患者;對所有患者均采用B超檢查與螺旋CT多期增強掃描三維重建檢查;以病理檢查結果為金標準，對比兩種檢查方式的診斷準確率。結果：檢查后，螺旋CT三維重建技術在臨床診斷中的準確率為92.50%，顯著高于B超檢查的77.50%（P<0.05）。結論：在針對宮頸癌進行臨床診斷的過程中，采用螺旋CT多期增強掃描及三維重建技術能夠有效提高診斷的準確率，具有較高的推廣價值。

【關鍵詞】螺旋CT多期增強掃描;三維重建;宮頸癌

Abstract：Objective To observe the value of spiral CT multi-phase enhanced scanning and three-dimensional reconstruction in the diagnosis of cervical cancer.Methods： 80 patients with cervical cancer admitted in our hospital were selected.All patients were examined by B-ultrasound and multi-phase spiral CT three-dimensional reconstruction.The pathological examination results were used as the gold standard.The diagnostic accuracy of the two examination methods was compared.Results： After the examination， the accuracy of the spiral CT 3D reconstruction technique in clinical diagnosis was 92.50%， which was significantly higher than the B.ultrasound examination of 77.50% （P <0.05）.Conclusion： During the clinical diagnosis of cervical cancer， the use of spiral CT multi-phase enhanced scanning and three-dimensional reconstruction technology can effectively improve the accuracy of diagnosis， and has high promotion value.

Key words： spiral CT multi-phase enhanced scan; 3D reconstruction; cervical cancer

【中圖分類號】R737.3【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）09--01

宮頸癌是女性患者常見的一種惡性腫瘤，其對于患者的身體健康與生活質量均造成較大的威脅[1]。在該病的臨床治療中，早期的診斷工作對于降低患者病死率有著非常重要的作用?，F階段，隨著醫療技術的發展，螺旋CT多期增強掃描及三維重建技術被越來越多的應用在臨床當中[2]。本次研究了80例宮頸癌患者，針對宮頸癌患者采用不同檢查方法對于患者診斷結果的影響：

一、資料與方法

1.1 一般資料

針對我院2018年5月-2019年3月期間宮頸癌患者為基礎，從中選出80例患者入組本次研究。促使所有患者在病情、年齡范圍等一般資料相近（P>0.05）。具體情況為：80例患者中，患者的年齡均在33-79歲，平均為（59.46±6.58）歲。

1.2 研究方法

B超檢查：使用彩超儀對患者進行檢查工作，腹部探頭的頻率為3.5MHz。先讓患者進行膀胱充盈，隨后再進行縱、橫、斜多方位的檢查工作。螺旋CT檢查及三維重建：使用雙排螺旋CT進行檢查，掃描參數：管電流為120mA;管電壓為120kV;層厚為3～5mm。在掃描前40min先讓患者口服500ml 1%泛影葡胺水溶液，隨后由恥骨聯合下緣向上至髂前上棘進行檢測。掃描結束后立刻進行三維重建工作，傳至工作站后，行多平面與三維重建。

1.3 評定標準

以病理檢查結果為金標準，對比兩種檢測方式的診斷準確率[3]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件，以表示患者的計量數據，計算結果則通過t值表示出來;以%表示患者的計數數據，計算的結果則通過x2表示。判斷是否具有統計學意義的P值臨界點為0.05，只要P值結果在該值以下（不含），就能夠證明顯著差異，其余情況一律視為無統計學差別。

二、結果

檢查后，螺旋CT三維重建檢測在宮頸癌患者中的總檢出率為92.50%，顯著高于B超檢測的77.50%（P<0.05），如表1所示：

三、討論

宮頸癌是臨床中的一種常見疾病，在該病的臨床診斷中，多采用了B超檢測與螺旋CT多期增強及三維重建技術[4]。其中，B超檢測具有簡單、便捷、可重復性強等優勢。其能夠清晰的顯示患者宮頸腫塊的大小、形態、范圍以及內部結構，顯示患者腫塊向周圍的浸潤情況，充分了解患者是否存在病灶轉移，同時也能夠發現病灶周圍是否存在淋巴結或腫塊壓迫下段輸尿管導致患者出現腎、輸尿管積水等情況[5]。但B超檢查具有一定的局限性，其對于肺和骨的轉移無法檢出，進而使得臨床中時常會出現漏診的情況。因此，螺旋CT多期增強及三維重建技術被越來越多的應用在臨床中[6]。螺旋CT三維重建技術屬于一種以計算機軟件作為載體，利用CT的多期增強掃描，將連續薄層的圖像傳輸至工作站后進行重建，進而獲得直觀、立體的圖像。通過對于圖像三維重建工作，能夠促使醫師從不同的角度充分了解患者病灶的浸潤情況。其不但能夠有效彌補單純橫斷面圖像的不足之處，同時也能夠充分了解患者盆腔中淋巴結的轉移情況[7]。此外，螺旋CT增強掃描還能夠使用造影劑增強對患者病變部位的強化效果，進而能夠清晰的顯示出患者病變部位的生長情況與周圍侵犯的范圍，進而能夠對患者的宮頸癌情況進行有效的分期，同時也能夠區分盆腔轉移性病灶。其中，宮頸癌在CT影像中的主要特征為：子宮頸超過3.5cm則表明患者可能存在宮頸癌，但不能作為特異性的診斷標準;宮頸表現為三角形、不規則狀或分葉狀;宮頸邊緣存在毛糙，出現闊韌帶內結締組織等宮旁組織浸潤的情況;主韌帶與骶子宮韌帶不規則增厚等情況[8]。在本次研究中：對所有患者分別采用B超檢測與螺旋CT多期增強及三維重建檢查后，其中B超檢測在宮頸癌患者診斷中的準確率為77.50%（62/80）;螺旋CT三維重建技術在宮頸癌患者診斷中的準確率為92.50%（74/80）;由此可見，螺旋CT三維重建技術在宮頸癌診斷中的準確率顯著高于B超檢測（P<0.05）。

綜上所述，相比于B超檢測，螺旋CT三維重建技術能夠有效提高臨床診斷的準確率，且具有無創、簡便等優勢，在宮頸癌診斷中具有較高的應用價值。

參考文獻

趙青蓮， 張帥， 劉鑫鑫， et al.中晚期宮頸癌患者應用調強適形放療聯合化療的相關臨床研究[J].中國醫師雜志， 2018， 20（2）：243-246.

陽慧君.子宮頸癌放射治療擺位技術精確度的分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志， 2019，23（16）：68-69.

王先良， 吳俊翔， 袁珂， et al.駐留點權重標準差與施源器位置不確定性對宮頸癌患者劑量影響分析[J].中華放射腫瘤學雜志， 2017， 26（04）：419-422.

胡艷麗， 歐鳳柳.早期宮頸癌術后輔助旋轉調強放療的療效分析[J].實用癌癥雜志， 2019，14（6）：1020-1022.

安菊生， 杜霄勐， 張鳳， et al.放療對宮頸癌根治術患者卵巢功能影響[J].中華放射腫瘤學雜志， 2019， 28（10）：753-757.

田淑貞， 田夢圓， 賈麗潔.CT引導下三維腔內后裝放療在中晚期宮頸癌治療中的應用價值[J].中國實用醫刊， 2018， 45（11）：98-100.

譚華艷， 劉志杰， 付慶國， et al.模擬退火逆向優化算法在宮腔管聯合插植針的宮頸癌三維后裝腔內放療中的應用[J].中華放射醫學與防護雜志， 2019， 39（6）：428-433.

趙鑫.宮頸癌根治術后三維適形放療與調強放療治療效果對比[J].中外女性健康研究， 2019，7（3）：113-113.