頸部淋巴結轉移性腫瘤與炎性腫大的聲像圖特征探析

田龍

【摘 要】目的：探討頸部淋巴結轉移性腫瘤與炎性腫大的聲像圖特征。方法：本文選取本院收治和上級醫院確診的50例患者為研究對象，其中頸部淋巴結轉移性腫瘤患者為25例，炎性腫大患者為25例，均使用彩色多普勒血流顯像以及病理證實，對比兩組患者的彩色多普勒和灰階圖表現。結果：頸部淋巴結轉移性腫瘤患者圖像結果，其中的長徑與短徑之比（L/S）<2占比82%，彩色多普勒血流顯像結果表示，大部分患者的腫瘤為偏心型或者為無血流型。淋巴結炎性腫大患者的測值結果顯示（L/S）<2占比25%。結論：對于鑒定頸部淋巴結轉移性腫瘤與炎性腫大，采用高分辨率灰階超聲方法和彩色多普勒血流顯像方法具有參考意義。

【關鍵詞】頸部淋巴結轉移性腫瘤;炎性腫大;聲像圖特征

【中圖分類號】R445.1【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）09--02

從我國現階段臨床領域淋巴結腫大患者情況來看，患者數量相對較多，而造成患者頸部淋巴結腫大的病因卻包含多方面因素，而治療淋巴結腫大的方法也多種多樣，如：放療、化療以及手術等?；诖?，為了進一步提高醫療服務質量，幫助患者更快的恢復健康，就需要在對頸部淋巴結疾病進行治療之前，盡量明確頸部淋巴結發生腫大的原因，針對病因采取相對應的治療措施。隨著醫療技術的快速發展，超聲顯像方法針對軟組織來講，分辨率相對較高，而且在對淋巴結進行影像診斷的過程中，超聲顯像在其中能夠發揮十分重要的作用[1]。近幾年，臨床領域都廣泛使用高分辨率灰階以及彩色多普勒超聲進行診斷。本文選取50例患者為研究對象，其中25例頸部淋巴結轉移性腫瘤患者，與炎性腫大患者25例，對比兩種患者聲像圖特征。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取2010年6月～2019年6月本院收治和上級醫院確診的50例患者為研究對象，所有患者均接受高分辨率灰階與彩色多普勒血流顯像檢查分析，其中頸部淋巴結轉移性腫瘤患者（A組）為25例，炎性腫大患者（B組）為25例，其中男性患者34例，女性患者16例，年齡6～80歲，平均年齡（56.12±2.16）歲。

1.2 檢查方法

所有患者在入院之后，均接受檢查，患者需保持仰臥位，頭部維持端正姿勢，或者稍微左右側偏，盡量將頸部充分暴露出來，然后檢查人員使用彩超儀，設備的探頭頻率需要調整為5～11MHz，然后直接接觸患者頸部的皮膚。首先，所有患者進行高分辨率二維超聲顯像，探頭頻率調整為11.3MHz直接接觸患者頸部皮膚，記錄觀察患者頸部腫大淋巴結的大小、位置以及數目等內容，包含腫瘤大小的長徑和短徑內容，明確頸部腫瘤同周圍組織之間的關系，然后在使用彩色多普勒血流顯像方法，記錄觀察淋巴結彩色血流信號的形狀和分布，尤其是淋巴結門的位置與形狀需要重點關注，最后在使用頻譜多普勒對患者頸部腫瘤進行掃查，判斷屬于動脈還是靜脈的血流信號。

1.3 統計學分析

采用SPSS 20.0軟件進行數據處理，計量資料采用“（）”表示，t檢驗;計數資料采用“n/%”表示，用檢驗，當P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

對比兩組腫瘤重大測值對比情況。具體見表1。

3 討論

一般來講，在臨床領域當中，高分辨率灰階超聲以及彩色多普勒血流顯像測查方法，具有多方面的優勢，如：灰階顯像頻率相對較高，而且能夠對于流速較慢的患者，也具有較高敏感性，所以醫師通常會將其用于測查淋巴結門、皮質細的微結構等，結果顯示率都相對較高。

根據本文研究結果表明，針對頸部淋巴結轉移性腫瘤患者來講，使用高分辨率彩超對腫瘤情況進行觀察，會有多種特征性的聲像圖表現結果，出現此種情況的主要原因，則是由于腫瘤本身的因素，同腫瘤病理不斷變化現象具有密切關聯[2]。通常而言，腫瘤的生長并不是呈現均勻性浸潤性規律，進而對淋巴結的長短徑產生較大影響，縮小其比例，而且還會對患者身體內部的淋巴結門、髓質以及正常皮質產生損壞。與此同時，淋巴結的內部組織還會受到腫瘤組織的影響，發生推移等情況，因此在采用高分辨率超聲顯像診斷淋巴結腫瘤時，所顯現淋巴結內部的回聲，大部分為低回聲，且為不均勻狀態，或者沒有回聲，而淋巴結內髓質所形成的回聲，則可能會發生偏移或者消失的情況，而彩色多普勒血流顯像診斷結果顯示的血流信號，大部分情況顯示為周邊型信號或者為無血流型[3]。

而頸部淋巴結炎性腫大患者，發生腫大的病因也包含多方面內容，如：髓質內充血水中、纖維增生等情況，大部分情況下，腫瘤的長徑/短徑>2，而診斷顯現回聲大部分較弱，為均勻狀態，彩色多普勒血流顯像則會顯示為由淋巴結門向腫瘤中心延伸，呈現為樹枝狀的血流信號。

不同病因所引發的淋巴結腫大，通常都會發生不同情況的病理變化，由此聲像圖診斷也會出現不同的特異性改變，因此，使用高分辨率彩超診斷頸部淋巴結轉移性腫瘤與炎性腫大，具有十分重要的意義。

參考文獻：

王霄，張佐炳.應用ARFI鑒別頸部淋巴結轉移性腫瘤與淋巴瘤[J].中國衛生標準管理，2019，10（17）：128-131.

余小忠，姜忠宇，周勤冰，黃中柯.～（18）F-FDG SPECT符合線路顯像對頸部淋巴結轉移癌的診斷及預測價值[J].中華全科醫學，2017，15（05）：841-843.

趙丹，楊高怡，何寧，孟君，于秀蕾.超聲造影模式在診斷頸部淋巴結結核中的應用價值[J].中國超聲醫學雜志，2015，31（08）：683-686.