陰道彩超與腹部彩超診斷瘢痕子宮妊娠的臨床效果分析

姜術坤

【摘 要】目的：分析陰道彩超和腹部彩超在瘢痕子宮妊娠檢查中所取得的檢查價值。方法：選擇我院在2018年3月～2019年4月診治的瘢痕子宮妊娠患者59例進行檢查分析，患者分別采用陰道彩超和腹部彩超進行檢查，對比兩種檢查方式的確診率。結果：陰道彩超檢查確診率為94.92%，腹部彩超檢查確診率為71.19%，陰道彩超確診率顯著高于腹部彩超（P<0.05）。結論：在瘢痕子宮妊娠的檢查中，陰道彩超的確診率高，可直視患者病癥，為后續治療提供可靠數據，值得推廣。

【關鍵詞】陰道彩超;腹部彩超;瘢痕子宮妊娠;檢查價值

【中圖分類號】R23【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）09--02

瘢痕子宮妊娠屬于異位妊娠的一種，其發病率約為異位妊娠的3%左右。隨著剖宮產分娩率不斷提升，瘢痕子宮妊娠的發病率也隨之增長，若沒有早起確診和針對性治療，會導致子宮破裂、腹腔出血等危險情況，危及患者生命安全[1]。瘢痕子宮妊娠早期癥狀不典型，因此在臨床診斷時易出現漏診、誤診情況。彩超是當前臨床上診斷瘢痕子宮妊娠的常用方式，本文對比分析了陰道彩超和腹部彩超在瘢痕子宮妊娠診斷中所取得的價值，現總結如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 研究時間：2018年3月～2019年4月，研究病例：我院診治的瘢痕子宮妊娠患者59例，患者HCG檢測為陽性，帶有陰道不規則出血診治，經過病理檢查確診;患者均帶有剖宮產史，停經時間在38～78d之間，平均（57.3±0.5）d。排除患者有子宮肌瘤疾病、其他器官功能障礙、意識障礙、不同意配合檢查等情況?；颊叩哪挲g在25～32歲之間，平均（29.5±0.6）歲，患者均可良好配合檢查，簽署知情書。

1.2 檢查方法 選擇CEE8型超聲診斷儀進行檢查，將腹部超聲探頭頻率設定為3.5MHz，陰道超聲探頭頻率設定為5MHz。陰道彩超檢查方法如下：患者在檢查前需將膀胱排空，叮囑患者放松，協助患者選擇截石位進行檢查。將探頭套上避孕套，涂抹消毒耦合劑后輕輕放入陰道內，送至后穹隆部位進行全面掃描。仔細觀察子宮瘢痕位置，孕囊中是否有胎心搏動和卵黃囊等，觀察周圍血流量和孕囊的位置、形態等[2]。測定膀胱厚度和妊娠囊厚度，并注意子宮頰部的回聲現象。檢查時需獲取準確的病癥圖像，為彩色多普勒測量提供準確參考數據。腹部超聲診斷方法：保持膀胱充盈，選擇仰臥體位進行檢查，充分暴露腹部。在探頭涂抹耦合劑后全面掃描子宮、盆腔和附件部位，觀察患者子宮大小、孕囊、是否存在包塊和切口處的孕囊形態等，觀察周圍組織結構是否清晰，若宮內空虛可判定為瘢痕子宮妊娠[3]。

1.3 觀察指標 將兩種檢查結果與病理結果相比較，對比確診率，并分析影像表現。

1.4 統計學方法

本次檢查分析所取得的數據均選擇軟件包SPSS15.0來記錄和檢驗，計數資料表示為（率），差異用X2檢驗，只有當P<0.05時方可認定組間數據對比有統計學意義。

2 結果

2.1 確診率對比 陰道彩超的確診率為94.92%，腹部超聲的確診率為71.19%，陰道超聲確診率顯著高于腹部超聲（P<0.05），詳見表。

2.2 陰道超聲診斷表現

本次檢查中，陰道超聲共確診56例，其中孕囊型例，蜂窩型例，混合型例。孕囊型超聲診斷表現如下：子宮頰部前壁帶有明顯血流，血管明顯搏動，中央無回聲，外周帶有高回聲孕囊回聲，僅少數可見胎囊，宮頸形態正常，無妊娠異物。蜂窩型超聲表現：子宮前壁下端和子宮下段基層有蜂窩狀暗區?；旌闲统暠憩F：子宮頰部存在大小不同、回聲強弱不同的包塊，周圍血流豐富，外周帶有高回聲團，中央無回聲或回聲較低。

3 討論

瘢痕子宮妊娠高發在剖宮產術后、子宮穿孔修復、子宮肌瘤消除術后等妊娠，特別是剖宮產史患者，是瘢痕子宮妊娠的常見人群，對再次妊娠、分娩均有較大影響。瘢痕子宮妊娠早期癥狀缺少典型性，易被漏診和誤診。隨著臨床剖宮產分娩逐漸增多，瘢痕子宮妊娠的發病率逐漸增加，早期診斷和治療愈發重要。瘢痕子宮妊娠患者輸卵段帶有明顯炎癥，會出現破裂和出血等危險，因此對瘢痕子宮妊娠進行早期診斷和治療對于保證患者生命安全具有重要意義。

超聲診斷分為腹部超聲和陰道超聲，腹部超聲是當前臨床診斷的常用方式，能夠準確定位，且檢驗視野開闊，具有無創、操作簡單等優勢[4]。但腹部超聲檢查時需充盈膀胱，腹部脂肪層易對成像產生影響，出現誤診和漏診等情況。陰道超聲具有高分辨率和高探頭頻率，可對細微結構進行觀察，成像清晰。相比腹部超聲，陰道超聲可探查子宮頰部包塊、血管和搏動跡象，診斷混合型包塊和孕囊等。通過判斷孕囊位置來診斷子宮瘢痕，有著較高的確診率[5]。

從本次檢驗上看，陰道超聲的確診率為94.92%，疑似率為3.38%，漏診率為1.69%，腹部超聲的確診率為71.19%，疑似率為8.47%，漏診率為20.34%，陰道超聲的確診率顯著高于腹部超聲。陰道超聲檢查時無需充盈膀胱，更加方便快捷，推廣可行性高。

綜上，陰道彩超在瘢痕子宮妊娠檢查中確診率高，相比腹部超聲更加清晰直觀，為后續治療提供準確參考數據，操作簡單，值得應用。

參考文獻

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