雙聯抗血小板藥物治療短暫性腦缺血發作的臨床效果研究

陳雪寒

【摘 要】目的：對短暫性腦缺血患者使用雙聯抗血小板藥物治療的臨床效果進行研究分析。方法：根據2016年1月至9月我院的短暫性腦缺血患者92例開展分析，分組為對照組和研究組，均有46例患者，對照組使用阿司匹林治療，研究組使用阿司匹林和氯吡格雷雙聯抗血小板藥物治療，對兩組的治療情況進行對比分析。結果：研究組有15例有效，30例顯效，治療有效率是97.8%，對照組有23例顯效，15例有效，有效率是82.6%。兩組結果存在統計學差異性（P<0.05）。結論：短暫性腦缺血患者臨床中可以選擇雙聯抗血小板藥物進行治療，臨床治療有效率比較高，患者不良反應率比較低，值得推廣使用。

【關鍵詞】阿司匹林;氯吡格雷;短暫性腦缺血發作;藥物治療;臨床效果;抗血小板

【中圖分類號】R43【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）09--01

短暫性腦缺血是比較多見的一類神經功能障礙疾病，該疾病可逆，主要發病群體是老年人，因為病情比較突然，發病前沒有征兆，患者病情反復，持續數分鐘[1]。如果患者出現了短暫性腦缺血癥狀，沒有提供及時有效的治療，則會導致患者腦梗死和高血壓等諸多并發癥[2]。藥物療法是現在的主要治療措施，不同藥物療效存在差異性[3]。此次就我院部分患者進行了研究分析，對雙聯抗血小板藥物的效果進行研究分析，有以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2016年1月至9月我院對92例短暫性腦缺血患者進行研究分析，共有62例男性和30例女性，最小41歲，最大76歲，平均（67.3±2.9）歲;將患者分成了對照組和研究組，均有46例患者，其一般性資料對比不具有統計學差異性，能夠進行比較分析。

1.2 方法 兩組均采用控制血糖、血脂、血壓、改善腦循環等常規治療。其中，對照組單用阿司匹林（拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字J20130078）進行治療，100 mg/d，早餐后1 h內服用。研究組進行雙聯抗血小板藥物治療，即在對照組的基礎上加用氯吡格雷（樂普藥業股份有限公司，國藥準字H20123116）治療，75 mg/d，強化治療7 d，之后改為口服拜阿司匹林100 mg/d。兩組患者用藥30 d為1個療程，持續治療3個療程。

1.3 觀察指標及療效判定標準 ①療程結束后，對兩組患者療效進行評價：顯效：腦缺血發作率下降>75%;有效：腦缺血發作率下降 45%～75%;無效：腦缺血反復發作、病情沒有被控制，發生腦卒中等情況?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。②觀察并記錄兩組患者在用藥期間不良反應發生情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件處理數據。計數資料以率（%）表示，采用檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

研究組有15例有效，30例顯效，治療有效率是97.8%，對照組有23例顯效，15例有效，有效率是82.6%。兩組結果存在統計學差異性（P<0.05）。對照組有11例不良反應病例，發生率是23.9%，研究組有4例不良反應病例，發生率是8.7%。兩組結果存在統計學差異性（P<0.05）。

3 討論

短暫性腦缺血的臨床發病原因目前還不清楚，和腦血管痙攣以及微栓塞等有比較大的聯系，這些因素的共同作用導致了患者的發病?？寡“逅幬锟梢宰鳛槎虝盒阅X缺血的臨床治療主要方式。阿司匹林是比較多見的一類抗血小板藥物，能夠清熱去痛，抑制血小板聚集。根據臨床研究顯示，約有30%的患者接受阿司匹林治療后會出現抵抗作用，治療效果得不到發揮。氯吡格雷也是使用比較多的一種抗血小板藥物，該藥物阻斷了二磷酸腺苷（ADP）和血小板受體的結合，對血小板聚集起到了抑制的效果。

此次研究中，研究組有15例有效，30例顯效，治療有效率是97.8%，對照組有23例顯效，15例有效，有效率是82.6%。兩組結果存在統計學差異性（P<0.05）。對照組有11例不良反應病例，發生率是23.9%，研究組有4例不良反應病例，發生率是8.7%。兩組結果存在統計學差異性（P<0.05）。表明，雙聯抗血小板藥物治療的效果優于單純的阿司匹林治療，在之后的三個月隨訪中，我們發現，雙聯抗血小板藥物治療對患者的腦梗死進展控制比較好，患者出血傾向沒有增加。筆者認為有以下幾點原因：①阿司匹林與氯吡格雷聯用阻斷了A2和ADP導致的血小板活化，血小板活化作用被抑制了。②阿司匹林與氯吡格雷聯用降低了附近動脈粥樣硬化斑塊面積，改變了其組成成分，巨噬細胞數量減少，斑塊比較穩定，該結果和其他的一些研究相符合。

總而言之，雙聯抗血小板藥物對于短暫性腦缺血患者的臨床治療效果比較突出，不良反應率低，臨床中可以進行推廣使用。此次研究中，因為選擇的樣本數量比較少，臨床觀察的時間比較短，限制了我們的研究深入程度，對患者的遠期治療情況并沒有給予體現，以后我們需要擴大樣本，對雙聯抗血小板藥物治療的效果和安全性進行更加全面和深入的研究探討。

參考文獻

周長文，陳遠勤，賈駿.原發性高血壓伴短暫性腦缺血發作86例臨床分析.現代醫藥衛生，2016，32（12）：1900-1901.

陳瑤，付錦.缺血性卒中的雙重抗血小板治療.腦與神經疾病雜志，2016，24（7）：457-460.

吳澤文.丁苯酞聯合雙聯抗血小板聚集藥物治療急性腦梗死的療效及安全性研究.中國藥業，2016，25（10）：43-45.