多次法與一次法根管治療慢性牙髓炎、根尖周炎臨床療效對比分析

孫文博

【摘 要】目的：分析多次法與一次法根管治療慢性牙髓炎、根尖周炎的臨床效果對比。方法：選取我院收治的68例患有慢性牙髓炎及根尖周炎的患者作為此次的觀察對象，選取時間為2018年6月-2019年3月間，并將其按照隨機數字表法分為兩組，一組為參照組，對其實施多次法根管治療，一組為觀察組，對其實施一次法根管治療，每組各34例，分析兩組患者的治療有效率、治療前、后的VAS評分以及不良反應發生率。結果：觀察組患者的治療有效率明顯高于參照組，不良反應發生率低于參照組，差異性顯著;治療前，兩組患者的VAS評分比較無顯著差異，（p>0.05），經過治療后，兩組患者的VAS評分明顯低于治療前，且觀察組低于參照組，差異顯著，（p<0.05）。結論：對慢性牙髓炎、根尖周炎患者實施一次法根管治療的效果顯著，值得臨床借鑒并推廣。

【關鍵詞】一次法根管治療;多次法;慢性牙髓炎;根尖周炎

【中圖分類號】R619【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）09--02

根尖周炎是慢性牙髓炎常見的并發癥，隨著牙髓炎病情的發展，發生根尖周炎的可能性較大，二者均是牙科當中常見的疾病，具有較高的發病率[1]，慢性牙髓炎是由于齲齒對牙髓形成的長期持續刺激所致，而根尖周炎是因為根管內長期感染及病原刺激從而導致的炎性牙齒疾病[2]，對于這兩種疾病來講，根管治療是臨床上最為首選和有效的治療方式，傳統的治療方式為多次性根管治療，延長了治療的時間，增加了不良情況發生的幾率，而現代的一次性根管則彌補了多次性根管治療的不足，提高了操作性，降低了不良情況的發生幾率，縮短了治療的時間。為了研究二者具體的對比結果，以下進行了詳細的記錄。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本文觀察對象為2018年6月-2019年3月間我院收治的68例患有慢性牙髓炎及根尖周炎的患者，并將其按照隨機數字表法分為兩組，一組為實施多次法根管治療的參照組，一組為實施一次法根管治療的觀察組，每組各34例。參照組：女性患者14名，男性患者20名，年齡最小21歲，最大63歲，平均年齡為（40.22±3.45）歲，其中包括：15名慢性牙髓炎患者，19名慢性根尖周炎患者;觀察組：女性患者16名，男性患者18名，年齡最小23歲，最大61歲，平均年齡為（43.15±4.33）歲，其中包括：17名慢性牙髓炎患者，17名慢性根尖周炎患者。對比兩組患者的基本資料后得出，無統計學意義，（p>0.05）。

1.2 方法

參照組：進行常規的消毒和局部麻醉，開髓并拔髓對根管的位置和情況進行確定，之后對患者進行冷填充，手術結束后，對患者進行常規的鎮痛和消炎處理。于一周后進行復診，再行根管換藥或者填充治療。

觀察組：對患者進行常規的消毒和局部麻醉，術前常規攝根尖片，利用數字化 X 線插針片和根管電測量儀精確測定工作程度[3]，采用標準法結合冠根向深入法行根管預備。準備好根管后，吸干根管并做好消毒的處理，之后選用測壓法完成根管填充，并使用攝片檢查填充的情況，如無異常，填充完好，則對根管口進行封閉，如有異常，則需要及時的修復，之后對患者進行鎮痛和消炎的處理。

1.3 觀察指標

分析兩組患者的治療有效率、治療前、后的VAS評分以及不良反應發生率。

治療有效率：顯效、好轉以及無效。

VAS評分采取時間模擬疼痛量表進行判定，滿分10分，分值越高疼痛情況越嚴重。

不良反應：牙齒出血以及局部腫脹。

2 結果

2.1 兩組患者的治療有效率比較

觀察組患者的治療有效率明顯高于參照組，差異性顯著，（p<0.05），見下表一。

2.2 兩組患者治療前、后的VAS評分比較

治療前，兩組患者的VAS評分比較無顯著差異，（p>0.05），經過治療后，兩組患者的VAS評分明顯低于治療前，且觀察組低于參照組，差異顯著，（p<0.05）。見下表二。

2.3 兩組患者的不良反應發生率比較

觀察組患者的不良反應發生率明顯低于參照組，差異性顯著，（p<0.05），見下表三所示。

3 討論

慢性牙髓炎和根尖周炎常常合并存在，是口腔內部較為頻發的疾病，給患者帶來較大的痛苦，影響日常的生活和口腔健康，還會存在出血的情況，增加治療的難度，根管治療主要是通過清除患者牙齒內部的細菌和代謝物，降低刺激性從而改善病情的一種治療方式，其中，多次性根管治療療效雖然穩定，但是需要多次進行治療，增加了患者的痛苦，增加了消毒和局部麻醉的次數，同時增加了患者來醫院的次數，易增加患者的負面情緒，如果患者在治療期間，沒有良好的配合性，還易影響治療的效果，如有感染情況發生，還易導致病情復發，加重治療的難度，而一次性根管治療則是保證一次就將所有的流程完成，有效的清除口腔內部的根管感染物[4]，并進行填充，使治療一次性完成，彌補了患者多次來醫院的缺點，彌補了多次消毒和麻醉的情況，提高了治療的安全性，降低感染和復發的幾率，提高了治療的效果。

綜上所述，對慢性牙髓炎、根尖周炎患者進行一次性根管治療相比多次法更加有效，提高了治療的效果，保證了治療的安全性，還改善了患者多次來往醫院的情況，更易于患者接受，值得臨床推廣應用。

參考文獻

季向東.一次法與多次法根管治療術治療慢性牙髓炎、根尖周炎效果比較[J].中外醫學研究，2017（4）.

朱曉敏，王吉.一次與多次法根管治療慢性牙髓炎、根尖周炎療效對比[J].世界最新醫學信息文摘.2017（88）：82.

白仲升.急、慢性牙髓炎和慢性根尖周炎一次法根管治療術的近期療效[J].智慧健康，2018，v.4（06）：169-170.

柯賢安.一次法和多次法根管治療慢性牙髓炎療效及對術后疼痛的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2017（08）：62-63.