自擬中藥方配合“醒腦開竅”針刺法對中風后 痙攣性癱瘓患者運動功能與不良反應的影響

王瑾 鐘玉濤 覃旭

中風后肢體功能痙攣為中風后主要功能障礙，同時也為影響患者日常生活質量、肢體功能的重要指標。對此種疾病治療，先階段主要為藥物治療或康復性鍛煉干預，但由于時間長、藥物作用有限使得患者肢體功能無法得到有效改善。有學者提出針灸可有效提升患者肢體功能，同時降低痙攣，但治療時間較長[1]。為提升患者疾病干預效果，現選取我院痙攣性癱瘓患者為研究對象，分析針灸和自擬方劑治療效果，結果分析如下。

1資料和方法

1.1一般資料? ?選取2018年7月～2019年11月本院96例中風后痙攣性癱瘓患者為研究對象，對照組48例，男28例、女20例，年齡27～75歲，平均年齡（41.05±2.46）歲，病程1個月～1年，平均病程（0.52±0.04）年;觀察組48例，男27例、女21例，年齡26～76歲，平均年齡（41.13±2.25）歲，病程2個月～1年，平均病程（0.55±0.07）年，患者基礎信息無較大差異P>0.05。

1.2方法? ?對照組患者主要為醒腦開竅針刺治療。主穴為內關、水溝、三陰交、輔穴：極泉、委中、尺澤也可配合天柱、風池、完骨?；颊呷⊙雠P位，刺激雙側內關，直刺1寸，捻轉提插瀉法。水溝鼻中隔向上刺0.3寸，眼球濕潤為度。印堂根刺進入0.3寸，瀉法治療。三陰交沿脛骨內側和皮膚呈45°刺入，進入1寸，提插法干預。極泉原穴向下移動1寸，有效避開腋毛，刺入1寸;尺澤、屈肘120°1寸;天柱、風池、完骨也進行針向針刺1寸，小幅度頻率捻轉手法1min。每日針刺1次，得起之后提出1寸，留針30min。

觀察組為對照組基礎上自擬方劑。主要為：桃仁11g、紅花8g、當歸8g、生地黃7g、川穹6g、枳殼5g、桔梗5g、白芍19g、柴胡5g、葛根18g、木瓜11g、甘草9g、牛膝8g。用水煎服，取汁400ml服用。

1.3 觀察指標? ?（1）對比患者運動功能，主要采用Fugl-Meyer評分（肢體功能運動評分），主要從上肢、下肢功能評分，總分100分，得分越高功能越強。分析治療前、治療后3周、治療后6周、治療后12周肢體功能運動評分。（2）對比兩組患者不良反應率，分析頭暈、頭痛、心悸、便秘。

1.4 統計方法

取SPSS24.0軟件，X2檢驗患者計數資料（%、n），t檢驗患者計量資料（x±s），P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 分析患者運動功能? ?

干預前兩組患者運動功能評分無較大差異，無統計學意義（P>0.05）;觀察組患者運動功能評分高于對照組，有統計學意義（P<0.05）數據見表1。

表1? 對比患者運動功能狀況評分（x±s，分）

2.2 分析患者不良反應率

觀察組患者不良反應率和對照組比無較大差異，差異無統計學意義（P>0.05）數據見表2。

表2? 患者不良反應率（n，%）

3 討論

中風后痙攣性癱瘓為皮質運動區和下行椎體束集中支配肌群張力提升，淺反射減弱性病例反射，進而引發肢體癱瘓，長期則會引發肌肉萎縮[2-3]。中風后痙攣主要表現為肌肉被動關節運動阻力提升，也為影響患者運動能力的重要因素，直接影響患者生存質量。

本次治療主要為針刺聯合中藥治療，針刺治療時為內關心包經絡穴，針刺心主血脈元神調節?，F代研究發通過針刺干預時可有效解除微血管痙攣，進而提升微循環血流量，進而改善腦部微循環[4]。因此采用此種治療方式可有效提升患者干預效果，但并無藥物干預，因此效果有限。中藥內白芍、當歸、熟地和牛膝主要起到滋養肝腎的效果，也可使得筋脈充養。雞血藤和當歸則有活血化瘀的效果，木瓜和雞血藤也有舒經活絡的效果?，F代藥理學分析認為，該方劑可有效提升患者肌肉張力，促使患者肢體功能恢復，同時也可提升患者自理能力[5]。由于針刺聯合藥物干預可有效刺激腦皮質相應區域，進而起到改善腦代謝、恢復腦部功能。分析本次研究結果發現，觀察組患者運動功能更優，主要和藥物和針刺干預時微循環更優，因此治療效果更好。同時由于為治療方式安全，因此患者并無不良反應。

綜上所述，為中風后痙攣性癱瘓患者進行自擬中藥方、醒腦開竅針刺法干預時可有效提升運動功能，無嚴重不良反應，有應用價值。

【參考文獻】

[1]劉俊格， 宋雪云， 張建春. 瀉陰補陽針法對卒中后痙攣性癱瘓的影響[J]. 影像研究與醫學應用， 2017， 1（11）185-186.

[2]黃宗菊， 黃平. 溫針灸對中風后痙攣性偏癱患者運動功能的改善作用[J]. 四川中醫， 2018，36（6）184-186.

[3]李玉蓮， 肖永娟， 余麗玲. A型肉毒毒素注射聯合運動療法治療腦卒中后痙攣性偏癱患者的臨床研究[J]. 江西醫藥， 2019，54（4）326-328.

[4]龔君君. 中藥結合“醒腦開竅”針法治療中風后痙攣性癱瘓[J]. 吉林中醫藥， 2019，39（3）：397-400.

[5]陳欣澤， 李少芳， 林卓鵬. 恢刺經筋結點對中風后痙攣性偏癱肌張力障礙的作用[J]. 深圳中西醫結合雜志， 2019， 29（7）：46-47.