張文兵
腰間盤突出(LDH)是臨床中常見病癥,同時也是骨傷科中的常見、多發病。腰間盤存在于人體腰椎的各個椎體之間,是腰椎關節中的組成部分,可對腰椎椎體起到支撐、緩沖、連接作用。而在日常生活中,因外傷或退變等原因造成纖維環后凸或斷裂,髓核脫出,就形成了腰間盤突出。因突出的鍵盤會對脊神經或馬尾神經形成壓迫,因此LDH患者會出現大小便失禁、腰痛等臨床癥狀,嚴重時還可引發癱瘓[1]。臨床治療LDH多數采用手術治療,但手術治療術后易發生并發癥且預后不良的狀況發生,因而,本次探究選取了中醫骨傷手法結合中藥湯劑治療LDH,并作以下分析與探討,現將結果報道如下。
一般資料:選取88例LDH患者為研究對象,均在我院收治,時間2016年8月-2018年10月,均符合LDH診斷標準[2],將患者采取單雙數字分為兩組,每組44例,單數試驗組,雙數對照組,試驗組中男性29例,女15例,年齡范圍在24-65歲,平均年齡在(44.2±6.5)歲;對照組中男性28例,女性16例,年齡范圍在25-66歲,平均年齡在(45.1±7.2)歲,兩組患者從一般資料對比,無明顯差異,無統計學意義(P>0.05)。
納入標準:符合LDH診斷標準;年齡>18歲,且無精神病史,溝通無障礙;患者自愿,且家屬簽署同意書。
排除標準:存在脊椎疾病患者;下肢肌力下降者;對本次研究藥物過敏者;中途退出者。
1.1方法? ?兩組患者均接受常規治療,即對腰部進行脈沖治療,利用脈沖將突出的骨刺逐漸縮小,令腰椎復位。
對照組采用中醫骨傷手法,即患者采取仰臥體位,去委中、昆侖、腎俞、大腸俞等穴位,用大拇指對上述穴位進行點按,每個穴位按摩時間大致1min,之后對患者患側下肢、腰背部、墩布等部位進行拍擊或按揉等,時間約為5min,每組按摩次數為5~6次,一共進行兩組,隨后將患者雙手手掌重疊放在脊柱至骶骨處,在運用自身重力進行按壓,按壓次數為2~3次;對患側關節采用牽引手法與直腿抬高手法,每次活動時間為30min,2次/日。
試驗組在中醫骨傷手法基礎之上,聯合中藥湯劑,其中包含伸筋草30g、威靈草、獨活、杜仲、白芍、生地黃各15g,茯苓、防風、桑寄生、秦艽、桂枝、牛膝、川穹、人參片各10g,甘草片5g,細辛3g,水煎服,1劑/日,取汁400ml,分早晚兩次服用。
兩組患者均治療3個月。
1.2觀察指標? ?VAS、JOA(腰痛評分):觀察記錄兩組患者治療前后VAS疼痛指數、JOA評分值并進行對比,VAS:總分0~10分,無疼痛0分,輕度疼痛1~4分,中度疼痛5~7分,重度疼痛8~10分;JOA:總分0~30,分數越高患者腰椎恢復狀態越佳。
治療有效率:觀察記錄兩組患者治療有效率并進行對比,顯著:臨床癥狀消失,腰椎功能恢復正常,可70°抬腿;有效:臨床癥狀有所緩解,腰椎功能恢復良好,可40°抬腿。無效:以上癥狀無緩解。
統計學分析:統計分析資料一般運用PSS23.0統計學軟件處理數據。數值變量數據采用(x±s)表示,采取t檢驗;無序分類數據以百分比率(%)表示,采取X2檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。
治療前患者VAS疼痛指數、JOA評分值無差異,治療后試驗組VAS疼痛指數、JOA評分值優異對照組,結果見表1。
表1,觀察記錄兩組患者治療前后VAS疼痛指數、JOA評分值并進行對比(x±s,分)
組別 n VAS JOA
試驗組有效率高于對照組,結果見表1。
表1,觀察記錄兩組患者治療有效率并進行對比(n,%)
腰椎是人體中不可缺少的部位,其中腰椎鍵盤周圍有神經、神經根、脊髓,若正常腰椎間盤形變,不會對脊髓、神經根等造成刺激,但椎間盤中髓核突出,就會對神經根與脊髓等造成刺激,繼而患者腰部出現疼痛、脹痛、發木等一系列的臨床癥狀,目前臨床中采用中醫骨傷手法。在治療LDH中療效較佳,可有效幫助患者患部復位,并通過手法按摩對患者受傷部位進行血液循環,從而促進患者腰部功能恢復。但治療雖有療效,但效果欠佳,繼而在此基礎上,聯合使用中藥湯劑,中藥湯劑所含有的茯苓、黨參可有效起到祛風散寒、補氣健脾功效,其次秦艽治療痹痛,當歸與川穹可起到活血化瘀、止痛功效,威靈草、伸筋草、細辛、牛膝可行水開竅、祛風散寒,最后是白芍、甘草,者兩味藥材可起到清熱解毒功效,而將所述中藥綜合一起,可有效起到祛風除濕、通痹止痛、活血化瘀作用,而將此湯劑與中醫骨傷手法聯合一起,可有效幫助患者盡早恢復腰部功能,降低患者疼痛。
在本文研究數據結果中顯示,給予中醫骨傷手法聯合中藥湯劑的試驗組,在疼痛、腰部對比中,療效顯著,同時在治療有效率中明顯高于對照組,而此結果正與上述觀點一致。
綜上,在治療LDH中應用中醫骨傷手法結合中藥湯劑,可有效加快恢復患者腰椎功能,降低患者疼痛指數,提高臨床治療有效率,值得臨床推廣應用。
[1]湯金泉. 中藥湯劑聯合中醫骨傷手法治療腰椎間盤突出效果觀察[J]. 臨床合理用藥雜志,2017,12(28):72-73.
[2]郭華, 李剛, 李陽, et al. 中醫骨傷手法聯合中藥湯劑治療腰椎間盤突出癥臨床效果觀察[J]. 世界中西醫結合雜志, 2016,4(8):1123-1125.