優質護理對白血病患者化療情緒和依從性的影響分析

王怡倩

白血病是發病率較高的惡性腫瘤之一，嚴重危及患者生命安全[1]?；熓侵委煱籽〉闹饕绞?，患者不僅要忍受病痛折磨，還要忍受長周期的化療，很容易出現焦慮、抑郁等各種心理障礙，嚴重的還會出現自殺傾向[2]。良好的心理狀況以及按規定遵醫囑化療治療，對患者預后有重要作用。為探究優質護理對白血病患者化療情緒和依從性的影響，本文研究如下：

1資料與方法

1.1一般資料?

選擇2018年7月-2019年7月我院白血病患者80例作為研究對象，納入標準：①患者均與急性白血病臨床診斷標準相吻合，經骨髓檢查確診[3]。②本研究經倫理委員會及患者家屬同意。與此同時，排除化療禁忌癥、伴有傳染性疾病、精神障礙等患者。隨機分為兩組，對照組40例，其中，男24例，女16例，患者年齡在18-76歲之間，平均（53.8±3.2）歲，疾病類型：粒細胞性白血病10例，非淋巴細胞性白血病12例，淋巴細胞性白血病18例;觀察組40例，其中，男23例，女17例，患者年齡在18-79歲之間，平均（54.7±3.1）歲，疾病類型：粒細胞性白血病8例，非淋巴細胞性白血病13例，淋巴細胞性白血病19例;兩組患者在一般資料方面無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組? 對照組接受常規護理，主要包括病情監測、基礎性護理、遵醫囑實施化療等。

1.2.2觀察組 觀察組接受優質護理，主要包括：

第一，積極成立優質護理小組。綜合護理人員的工作能力、?？浦R水平、護齡、學歷等因素進行分組管理。積極成立優質護理小組，護士長擔任組長，并由2名護理人員與1名責任護士組成。小組成員在組長的帶領下對白血病患者進行化療、康復治療以及護理等全方位的指導工作。護士一方面需要進行日?；A護理，一方面還需要對儀器進行日常養護。護士長合理彈性排班，更好的保障護理人員的工作效率與質量。

第二，優質?？谱o理。白血病患者病情重、體質弱，再加上缺乏相關的健康知識、化療的各種毒副反應，在治療過程中很容易出現各種心理問題。護理人員需要在基礎護理的同時，制定完成、科學的護理方案，實施全程優質護理，給予患者個性化、科學化護理，更好的加強患者臨床護理質量。護理人員應詳細了解患者病歷資料并加強與患者、家屬等人的交流溝通，一方面掌握患者具體病情，一方面掌握患者家庭情況、文化水平等一般醫療，在此基礎上醫護人員與家屬共同制定患者治療及護理對策。護理人員必須加強患者心理干預與心理指導，尤其是對于白血病等患者來說，心理護理的作用至關重要，一旦機體處于恐懼、談癌色變等狀況，會影響自身免疫力提升，進而嚴重影響臨床治療效果。故而，護理人員應加強與患者交流，用和藹可親的表情、溫柔鼓勵的話語讓患者感受到溫暖，及時消除對陌生環境的恐懼。護理人員還應積極主動的與患者交流，爭做患者的知心朋友，告知患者保持良好心態的重要作用，指導患者通過散步、聽音樂、冥想等方式來轉移自己注意力，及時消除患者心理恐懼，進而增強患者配合依從性。護理人員還可以播放舒緩的音樂幫助患者放松心情，這對緩解患者焦慮、促進患者睡眠有重要作用。護理人員還應加強患者生活護理，指導患者科學飲食、合理運用、養成良好作息規律，從而提高自身免疫力。護理人員還應告知患者化療的各種并發癥，讓患者有充分的心理準備，不必過于驚慌。

1.3觀察指標

1.3.1比較兩組心理狀況? 選擇SDS抑郁自評量表以及SAS焦慮自評量表分別評估患者的抑郁、焦慮情況，分數與患者情緒質量呈反比例關系[4.5]。

1.3.2比較兩組依從性? 依從：患者自愿且能按照療程進行化療治療?；疽缽模夯颊吣茉诩覍倥c醫護人員的指導下完成化療治療，且總次數占整個療程的80%以上。不依從：患者拒絕治療，在家屬及醫護人員多次督促下才進行化療治療，且總次數低于整個療程的80%[6]。

1.4統計學方法

采用spss17.0數據處理軟件進行綜合處理，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組護理前后心理質量比較

護理前兩組情緒量表評分無顯著差異（P>0.05）;護理后觀察組SDS（45.8±2.2）分、SAS量表得分（34.5±1.4）分顯著低于對照組，P<0.05。具體情況見表1。

表1? 兩組心理質量比較

2.2兩組依從性比較

觀察組依從28例，基本依從10例，總依從率95.0%，對照組依從16例，基本依從13例，總依從率72.5%，P<0.05。具體情況見表2。

表2? 兩組依從性比較

3討論

我國是白血病高發的國家和地區，患者主要表現為骨骼疼痛、肝脾淋巴結腫大、貧血、出血、感染等癥狀，白血病嚴重威脅患者生命安全?；熓侵委熢摷膊〉闹匾绞?，但是化療對身體傷害大、不良反應多，對患者身心均造成嚴重損傷，部分患者均會出現焦慮、抑郁、喪失信心、拒絕治療等問題，這給臨床護理帶來了諸多困難。

傳統護理缺乏與患者交流，無法為患者提供個性化護理服務。優質護理是臨床護理的一次重大改革，其主張在整個過程中為患者提供溫情照顧和關懷服務，讓患者感受到溫暖和舒適，從而獲得足夠的滿足感與安全感[7]。在本文研究中，對觀察組患者開展優質護理服務，加大了臨床護理管理力度、完善了護理管控制度，這能更好的保障制度落地。在護士長的監督與管理下，護理人員分工明確、積極主動的開展護理工作，將基礎護理工作落到實處。幾乎所有的白血病患者都會出現恐懼、焦慮等心理障礙，再加上患者自身免疫力差，化療等治療會讓患者出現各種并發癥，這就需要加強患者心理護理。同時，還需要加強日常護理過程的細化落實，從細微處入手，真正做到尊重患者、關愛患者。與此同時，還需要積極引入專業的心理護理技術，例如，焦點問題解決、音樂療法、冥想等，從而有效幫助患者調節自我情緒，及時糾正其錯誤認識。對于精神狀況不佳的患者，應從細節入手，讓心理護理像春雨一樣“潤物細無聲”，讓患者在理解與支持、被尊重、專業的環境中，提高治療信心和依從性。通過本文研究證實，觀察組心理障礙程度較輕且治療依從性良好，這與黃艷輝等人的研究結果相吻合[8]，提示優質護理對白血病患者化療情緒和依從性的重要作用。

綜上所述，優質護理對白血病患者化療情緒和依從性的影響顯著，能有效改善患者各種心理障礙，提高患者治療依從性，值得肯定。

【參考文獻】

[1]陳慧. 針對性護理干預在急性白血病患者化療后口腔感染中的應用效果[J]. 中國臨床護理，2016，8（6）：478-479，480.

[2]陳美佳，李玲琍. 強化心理護理干預對急性髓系白血病化療患者的影響[J]. 華南國防醫學雜志，2015，29（6）：473-475.

[3]房金鳳. 綜合護理干預在急性白血病化療患者中的應用[J]. 齊魯護理雜志，2016，22（13）：85-86.

[4]駱宜茗，劉庭波，謝泗停，等. 成人急性白血病患者住院化療感染的臨床特征及影響因素研究[J]. 中華血液學雜志，2015，36（12）：1020-1024.

[5]熊丹，李末娟. 急性白血病化療后并發敗血癥患者凝血功能異常與感染相關指標的關系及臨床意義的分析[J]. 中國醫學創新，2015，12（32）：33-36.

[6]紀娜. 護理干預對進行化療的急性白血病患者焦慮和抑郁情緒及生活質量的影響[J]. 現代中西醫結合雜志，2016，25（18）：2044-2046.

[7]王微霞. 個體化護理干預對急性白血病化療患者的影響及醫學倫理學分析[J]. 中國醫學倫理學，2015，28（2）：272-273.

[8]黃艷輝. 系統性護理干預對白血病化療患者癌因性疲乏、自我效能及生活質量的影響[J]. 中國現代醫藥雜志，2016，18（8）：80-82.