剖宮產術后產婦盆底功能康復治療的效果研究

申玉珍 付玉敏 吳艷芹

【摘 要】：目的：研究剖宮產術后產婦盆底功能康復治療的效果。方法：選取我院自2018年2月—2019年2月臨床收治的剖宮產術后產婦74例，采用隨機分配的方式將所有產婦平均分成觀察組和對照組，每組產婦37例，對對照組產婦進行常規產后康復治療指導，對觀察組產婦進行盆底功能康復治療，觀察兩組產婦的治療效果。結果：觀察組產婦肌力等級達到3級的有15例，對照組產婦肌力等級達到3級的僅為7例，觀察組產婦盆底PC肌力恢復效果顯著優于對照組。觀察組產婦壓力性尿失禁發生率為0，對照組為5.41%，觀察組顯著優于對照組。結論：剖宮產術后產婦盆底功能康復治療效果顯著，有效改善產婦盆底PC肌力，并控制了壓力性尿失禁的發生率。

【關鍵詞】：剖宮產產婦;術后盆底功能康復治療;療效;研究

盆底功能是維持女性盆腔臟器正常功能的重要指標，盆底功能遭到破壞之后對女性的健康狀況的影響作用是極大的，會直接導致下消化道、下尿道及生殖器等功能的影響，因此盆底功能保健對女性健康的意義重大。分娩是損害女性盆底功能的重要原因，很多產婦由于分娩都會對盆底功能造成不同程度的影響，但是由于缺乏專業性的知識，以往很多女性對此并沒有正確的認知。隨著人們文化水平的提升，如今盆底功能康復治療得到了更多產婦的認可，其治療效果也得到了充分的證明，本文針對剖宮產術后產婦盆底功能康復治療的效果研究進行闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對照組產婦37例，年齡最大的產婦為42周歲，年齡最小的產婦為為22周歲，產婦的平均年齡為（28.4±3.2）周歲，初產婦25例，經產婦12例。觀察組產婦37例，年齡最大的產婦為44周歲，年齡最小的產婦為為23周歲，產婦的平均年齡為（30.2±4.8）周歲，初產婦22例，經產婦15例。兩組產婦的年齡、生育經歷等基本資料無差異無統計學意義。

1.2 方法

對對照組進行常規術后康復治療指導，對觀察產婦進行盆底功能康復治療，具體方法為：引導產婦進行仰臥、坐位和站位等訓練，保持產婦均勻的呼吸狀態，吸氣的時候做收縮肛門、尿道和盆底的上提，要始終保持盆底的收縮狀態，根據產婦的實際情況做好時間的把控，通常第一次盆底上提的時間控制在3—5秒，隨著產婦盆底功能的逐漸恢復，在時間上逐漸延長[1]。每次康復治療的時間為15—20分鐘，每日治療次數為2—3次，再對產婦進行盆底肌電療法和生物反饋療法，同時引導產婦進行啞鈴鍛煉，每次治療的時間為30分鐘，每周治療2—3次。在產婦的治療期間注意做好對產婦治療效果的監測，做好詳細記錄，治療結束后，對產婦要進行后期隨訪，采用網絡渠道或電話、探訪等渠道進行隨訪，督促產婦出院后也要堅持盆底功能康復治療，盆底提升鍛煉時間為每次5—20分鐘，盆底肌電療法和生物反饋治療為每周2次，每次治療的間隔時間為1—2天，治療15次為1個療程，一個療程的治療后對產婦的盆底功能恢復情況進行檢測[2]。

1.3 臨床觀察指標

觀察兩組產婦治療后的盆底PC肌力檢測情況，肌力分為三個級別，即1級、2級和3級，等級越高，盆底PC肌力越強，說明產婦術后盆底功能恢復的情況越好。

觀察兩組產婦治療后的壓力性尿失禁情況，計算患有壓力性尿失禁的產婦有多少例，計算總發病率，發病率越低，則說明治療效果越好。

1.4 統計學方法

采用SPSS 25.0軟件分析數據，計量資料采用均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗。計數資料采用X2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組產婦治療后盆底PC肌力檢測情況

通過將兩組產婦治療后的盆底PV肌力等級進行對比得出結果：觀察組產婦肌力等級達到3級的有15例，對照組產婦肌力等級達到3級的僅為7例，并且觀察組產婦肌力水平只有1級的僅為2例，而對照組為7例，可見，觀察組產婦治療后盆底PC肌力恢復情況更好。兩組比較差異具備統計學意義（p<0.05）。詳細內容見表一。

2.2 對比兩組產婦壓力性尿失禁發生情況

通過對兩組產婦壓力性尿失禁進行檢測得出結果：觀察組患有壓力性尿失禁的為0例，發生率為0.00%，對照組患有壓力性尿失禁的為2例，發生率為5.41%?？梢?，觀察組產婦的壓力性尿失禁控制的效果更好。兩組比較差異具備統計學意義（p<0.05）。詳細內容見表二。

3 討論

女性在分娩的過程中盆底功能會受到不同程度的損傷，盆底功能是維持女性健康的重要指標，如果盆底功能遭到破壞將會較大程度的影響產婦的產后恢復和身體健康，分娩對盆底造成的損傷是不可避免的，無論是一種分娩方式都會使產婦的盆底功能造成一定的損傷，因此產后及時的進行盆底修復和盆底康復治療是極其重要的[3]。對于產婦產后盆底功能性障礙性的評估采取的主要措施是盆底電生理診斷，相比于臨床癥狀的產生而言，盆底電生理診斷指標更能夠及時的發現問題，診斷的準確性也較高，通過對產婦盆底功能的診斷顯示出盆底功能損害程度的評估、對預后進行分析，并對治療效果進行評價，能夠使產婦對自身的盆底功能恢復情況科學的了解，并及時的采取治療措施，從而為產婦的盆底健康保駕護航[4]。在對剖宮產產婦進行盆底康復治療的過程中，醫護人員要做好兩個方面的工作，首先是做好對產婦的健康宣教，將盆底康復治療的重要意義告知產婦，根據產婦盆底功能的損害程度，為產婦制定個性化的康復治療方案，在對產婦進行康復治療的過程中最好采取一對一的方式，樹立產婦的治療信心，讓產婦明白通過積極的治療盆底功能是可以完全恢復的。其次是引導產婦正確的盆底功能恢復的康復治療方法，督促產婦出院后也要堅持進行盆底康復治療，盆底康復治療的堅持十分重要，對于一些缺乏耐力的產婦，醫護人員要做好監督和引導。

總之，盆底功能康復治療對于產婦的產后恢復是十分重要的，通過此次調查結果顯示，剖宮產術后產婦盆底功能康復治療效果十分顯著，相比于采用常規康復治療指導的產婦，產婦的盆底PC肌力恢復情況更好，并且在壓力性尿失禁的發生率的控制上效果也十分理想，在本次調查研究中，采用盆底功能康復治療的產婦壓力性尿失禁的發生率為0.00%。盆底康復治療應該得到臨床的大力推廣應用，這對提高產婦產產后生活質量和預防產后盆底功能障礙有重要的意義[5]。

參考文獻

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