不同血壓分級原發性高血壓患者中CysC、Hcy的檢測及臨床意義

藍燕玲 楊海健 郭麗冰 陳凱婷 謝筱穎 聶文靜

【摘 要】：目的 通過檢測不同血壓分級原發性高血壓患者的胱抑素C（CysC）及同型半胱氨酸（Hcy）水平，探討其臨床意義。方法 選取150例原發性高血壓患者，分為Ⅰ級高血壓組、Ⅱ級高血壓組和Ⅲ級高血壓組，另選50例同期健康體檢者作為對照組，比較四組研究對象的CysC、Hcy水平。結果 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級高血壓組的CysC、Hcy水平均高于對照組，Ⅱ、Ⅲ級高血壓組的CysC、Hcy水平均高于Ⅰ級高血壓組，Ⅲ級高血壓組的CysC、Hcy水平高于Ⅱ級高血壓組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 CysC、Hcy與原發性高血壓早期腎臟損傷有密切的相關性，聯合檢測可反映不同血壓分級原發性高血壓患者病情的嚴重程度，有利于病情的診斷與疾病的治療，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】：原發性高血壓;CysC;Hcy

原發性高血壓是臨床常見的慢性疾病，起病隱匿，進展緩慢，多見于中老年人，多合并心、腦、腎和視網膜病變，其中以腎損傷最為嚴重[1]，死亡率高達43%[2]。有臨床研究表明，胱抑素C（CystatinC， CysC）可以較靈敏地反映腎功能損害[3]，而同型半胱氨（Homocysteine， Hcy）則與腎功能有顯著的相關性[4]，本研究通過對不同血壓分級的原發性高血壓患者進行分組研究，探討CysC和Hcy聯合檢測在反映腎功能損傷中的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料? 選取2018年10月至2019年10月佛山市第三人民醫院（以下簡稱“我院”）收治的150例原發性高血壓患者作為研究對象，均符合《高血壓防治指南2018年》中高血壓病相關診斷標準[5]，排除繼發性高血壓患者或合并其他實質性臟器損傷。將所有研究對象分為三組：Ⅰ級高血壓組（收縮壓140～159mmHg，舒張壓90～99mmHg）64例，Ⅱ級高血壓組（收縮壓160～179mmHg，舒張壓100～109mmHg）52例，Ⅲ級高血壓組（收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥110mmHg）34例，另選50例同期健康體檢者作為對照組。四組研究對象的性別、年齡等一般資料經對比，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 儀器與試劑? 本研究中CysC和Hcy均使用德國西門子公司提供的全自動生化分析儀（ADVIA 2400）和寧波瑞源生物科技有限公司提供的配套試劑進行檢測。

1.3 方法? 所有研究對象空腹采集靜脈血3mL注入促凝管，3500r/min離心15min分離血清，分別用于檢測CysC和Hcy。所有檢驗項目均嚴格按照試劑盒說明書操作方法進行，排除非特異性干擾，以保證檢測結果的穩定性和可比性。

1.4 統計學處理? 所有數據采用SPSS 22.0軟件進行數據分析，計量資料采用均數±標準差（）表示。兩組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 四組研究對象的CysC、Hcy檢測水平比較? Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級高血壓組的CysC、Hcy水平均高于對照組，Ⅱ、Ⅲ級高血壓組的CysC、Hcy水平均高于Ⅰ級高血壓組，Ⅲ級高血壓組的CysC、Hcy水平高于Ⅱ級高血壓組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

原發性高血壓是由遺傳基因及多種致病性因素導致的慢性疾病，可損傷其多個靶器官，其中以腎損害最為嚴重，早期檢測腎功能損害有助于診治原發性高血壓，改善患者的生活質量和身體健康。臨床上傳統的腎功能檢測采用血肌酐、尿素氮、腎小球濾過率等指標，但影響因素較多[6]，特異度、靈敏度不高。近年來，許多研究表明CysC和Hcy可作為反映早期腎功能損傷的指標[7]，本研究通過對不同血壓分壓的原發性高血壓患者進行CysC和Hcy聯合檢測，探討其在原發性高血壓中的臨床意義。

CysC參與部分心血管疾病的病理過程，主要經腎小球濾過排出體外，因此可以反映腎損傷的程度[5]。Hcy 是蛋氨酸代謝的中間產物，通過腎臟代謝及排泄，當腎功能受損時Hcy 水平升高，反過來導致血壓升高[7]。本研究結果顯示，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級高血壓組的CysC、Hcy水平均高于對照組，Ⅱ、Ⅲ級高血壓組的CysC、Hcy水平均高于Ⅰ級高血壓組，Ⅲ級高血壓組的CysC、Hcy水平高于Ⅱ級高血壓組。說明隨著血壓升高，CysC、Hcy水平也隨之升高，與舒張壓、收縮壓呈正相關，可以作為反映出腎損傷的嚴重程度的評價指標。

綜上所述，CysC、Hcy與原發性高血壓早期腎臟損傷有密切的相關性，聯合檢測可反映不同血壓分級原發性高血壓患者病情的嚴重程度，有利于病情的診斷與疾病的治療，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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