楊青
【摘 要】目的:觀察不同他汀類藥物對慢阻肺(COPD)合并慢性肺心?。–PHD)患者對肺功能的改善作用。方法:選擇2015.1~2018.5期間收治的50例COPD合并CPHD患者,隨機分為甲、乙兩組,分別予以阿托伐他汀、瑞舒伐他汀藥物治療,對比兩組患者用藥效果。結果:治療后,兩組患者FEV1、FEV1/FVC、Pa02水平均有上升,PaC02水平降低,乙組患者肺功能、血氣分析指標改善程度比甲組更為顯著,有統計學意義。結論:他汀類藥物是COPD合并CPHD患者治療期間的常用藥物,和阿托伐他汀相比較,瑞舒伐他汀療效更為理想,更具推廣價值。
【關鍵詞】慢性阻塞性;肺心病;阿托伐他汀鈣;瑞舒伐他汀;肺功能;血氣分析
CPHD是呼吸內科常見的一種肺部疾病,本定義為支氣管、肺組織或肺動脈血管等出現病理改變,引起肺循環阻力、肺動脈壓同步升高、右心室肥厚或擴增,最終誘導右心功能出現異常的綜合病癥。CPHD是COPD患者的常見繼發病癥之一,發生率約為4.4%,對病患軀體健康及生活質量形成明顯影響。加強機體炎癥反應、肺動脈高壓的控制,是當下臨床治療COPD合并CPHD的關鍵。有藥理學研究表明[1],他汀類藥物除有降脂作用外,還有較好的擴充血管、改善內皮功能、減輕炎癥反應及調控肺動脈壓等諸多功能。阿托伐他汀、瑞舒伐他汀均是他汀類藥物,本文對比其治療COPD合并CPHD對患者肺功能的改善效果,具體內容如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇50例COPD合并CPHD患者為研究對象(收治時間為2015.1~2018.5),均有明確的臨床診斷,且經臨床檢查后確診,排除合并血液系統,免疫系統者。將入選患者分為兩組,每組均25例,甲組男14例,女11例;年齡57~78歲,平均(68.92±3.32)歲;病程4個月~3.2年,平均(8.97±2.01)個月。乙組男12例,女13例;年齡58~76歲,平均(69.85±3.57)歲;病程3個月~3.5年,平均(9.20±2.34)個月。經對比分析,兩組患者以上資料區別皆不顯著(P>0.05)。
1.2 方法
入選病例均予以BiPAP呼吸機治療,吸、呼氣相壓力分別是8cmH20、4cmH2O,氧流量設定為4-5L/min。在此基礎上,甲組采用阿托伐他汀治療,10㎎/次,bid;乙組予以瑞舒伐他汀治療,10㎎/次,bid,7d為1個療程,兩組均連續用藥4個療程。
1.3 觀察指標
肺功能:第1s用力呼氣容積(FEV1)及FEV1/FVC;
血氣分析:動脈氧分壓(PO2)、動脈二氧化碳分壓(PCO2);
1.4 統計學處理
用SPSS22.0軟件包處理實驗數據,()表示計量資料,采用獨立樣本t檢驗。當P<0.05時,提示差異有統計學意義。
2 結果
治療前,兩組病患FEV1、FEV1/FVC、Pa02、PaC02水平差異皆不明顯(P>0.05);經4個療程治療后,兩組病例FEV1、FEV1/FVC、Pa02水平均有上升,PaC02水平降低,和甲組相比較,乙組病例在肺功能與血氣分析指標上均占優勢(P<0.05)。見表1。
3 討論
COPD是一種持續進展性呼吸系統疾病,發病時患者癥狀表現以呼吸困難、胸悶及咳嗽等為主。COPD病情進展快速,可能對多個臟器功能形成損傷,CPHD是常見的繼發病癥,急性期支氣管黏膜會發生炎性病變、增厚,黏膜腺有不同程度的增生、分泌異常,進而造成平滑肌肥厚,損傷肺泡組織,最終誘導肺通氣失衡,出現低氧血癥與(或)高碳酸血癥,加重病情,增加臨床治療難度[2]。
BiPAP能為患者提供氧氣,能在較短時間內改善病患的肺通氣、換氣功能。他汀類藥物是臨床上一種常用降脂類藥物,近期有研究發現,本品藥物在抗炎、抗氧化等方面同樣體現出良好效能,通過對肺組織內平滑肌細胞增殖過程形成抑制作用,糾正內皮細胞功能失衡的狀態,降低肺動脈高壓并重建血管,進而改善病患的肺部功能。阿托伐他汀能在侵入各個細胞包膜的基礎上,直接作用在包漿、胞核,進而減輕炎性反應。瑞舒伐他汀是第三代他汀類藥物,其通過抑制細胞中類異戊二酰合成以及Rho/Rho激酶活性等方式,削弱KB活性,進而實現對機體炎性反應的有效抑制,另外本品藥物對平滑肌細胞增殖、氣道炎性重建過程形成良好的抑制作用,優化臨床治療效果,改善肺功能[3]。
在本次研究中,治療后,乙組患者肺功能、血氣分析指標改善效果均優于甲組,差異均較為顯著。由此可初步得出如下結論:和阿托伐他汀相比較,瑞舒伐他汀能更有效的改善COPD合并CPHD患者肺功能,優化預后,更具推廣價值。
參考文獻
陳輝,孫超穎.他汀類藥物降脂作用外的臨床應用進展[J].武警后勤學院學報(醫學版),2019,28(05):65-69.
蘆永斌,常銳霞,姚佳,等.長期使用不同他汀類藥物治療COPD患者的meta分析[J].中國現代應用藥學,2019,36(07):846-854.
唐文娟,李建強.他汀類藥物在慢性阻塞性肺疾病中的潛在用途[J].中國醫藥,2019,14(01):143-147.