經皮椎體成形術和經皮椎體后凸成形術在治療老年骨質疏松椎體壓縮性骨折

張玉興 封層

【摘 要】目的：分析經皮椎體成形術和經皮椎體后凸成形術在治療老年骨質疏松椎體壓縮性骨折的臨床效果。方法：選取2018年3月～2019年3月我院收治的老年骨質疏松椎體壓縮性骨折20例，采取隨機數字表法將20例患者均分為對照組和觀察組，每組均為10例，對照組接受經皮椎體成形術治療，觀察組接受經皮椎體后凸成形術治療，觀察兩組患者臨床效果。結果：觀察組手術時間、術后傷椎高度增加、骨水泥注入量、術后1年傷椎高度丟失均比對照組高，差異具有統計學意義（P<0.05）。結果：老年骨質疏松椎體壓縮性骨折，采取經皮椎體成形術和經皮椎體后凸成形術治療均可改善患者病情癥狀，經皮椎體后凸成形術復位效果更優，而經皮椎體成形術傷椎高度丟失更低，在臨床治療時應根據患者病情情況合理選擇手術方式。

【關鍵詞】經皮椎體成形術;經皮椎體后凸成形術;老年骨質疏松椎體壓縮性骨折

骨質疏松椎體壓縮性骨折患者受傷椎體高度下降，長時間臥床，疼痛劇烈，并發癥多，對日常生活質量造成嚴重影響。在臨床治療中主要以固定受傷椎體，恢復受傷椎體高度為主，經皮椎體成形術和經皮椎體后凸成形術均屬于骨質疏松椎體壓縮性骨折常用治療手段，故本研究特收集2018年3月～2019年3月我院收治的老年骨質疏松椎體壓縮性骨折20例為研究對象，對其治療效果進行分析，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2018年3月～2019年3月我院收治的20例老年骨質疏松椎體壓縮性骨折患者，納入標準：①患者CT、X線片檢查均符合骨質疏松椎體壓縮性骨折診斷標準;②意識清晰，年齡在60周歲以上;③對研究內容知情同意，自愿參與研究，且已簽署知情同意書;排除標準：①椎體轉移性腫瘤;②嚴重器質性病變;③手術禁忌證;④精神疾病、認知功能障礙及無法配合研究者;采取隨機數字表法將20例患者均分為對照組和觀察組，每組均為10例，對照組6例為男性，4例為女性;最小年齡61歲，最大年齡86歲，平均年齡（73.5±3.7）歲;病程1～40天，平均病程（20.5±3.9）天;觀察組5例為男性，5例為女性;最小年齡63歲，最大年齡85歲，平均年齡（74.0±3.2）歲;病程1～43天，平均病程（22.0±3.4）天;兩組患者性別、年齡、病程表現無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組接受經皮椎體成形術治療，患者接受局部麻醉，保持俯臥姿勢，根據患者情況，選擇前端為斜面、棱形的穿刺針，經X線輔助從胸椎經肋骨頭、腰椎經椎弓根、椎弓間進行穿刺，直至穿刺針至椎體前1/3注入造影劑，劑量控制在8～10ml，密切監測椎體內靜脈的回流情況;對穿刺針位置進行合理調整，將骨水泥調整為粘稠狀，使用注射器向椎體注入，注入過程中注意密切監測注入情況，直至骨水泥到椎體后壁停止注射，待骨水泥硬化后將穿刺針拔出。

觀察組接受經皮椎體后凸成形術治療，穿刺路徑參照對照組，結合球囊擴張管、穿刺引導管、工作套管、壓力表、手動鉆、連接管等器械進行穿刺，穿刺結束后對工作套管進行更換，將套管安置好，椎體通道使用手動鉆將其打開，球囊經通道置入，擴張球囊進行可視性椎體恢復治療，直至椎體終板到達正常位置，將骨水泥經注入管進行填充。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者手術時間、術后傷椎高度增加、骨水泥注入量、術后1年傷椎高度丟失。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0軟件對本次研究數據做統計學分析，以均數±標準差（）表示計量資料;以（%）比較行χ2檢驗表示計數資料，P<0.05時提示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組手術時間、術后傷椎高度增加、骨水泥注入量、術后1年傷椎高度丟失均比對照組高，差異具有統計學意義（P<0.05）;詳見表1。

3 討論

隨著年齡增加老年群體多存在骨質疏松現象，導致老年群體骨質疏松椎體壓縮性骨折發生率持續上升，在以往骨質疏松椎體壓縮性骨折保守治療中，僅能緩解患者頑固性腰背疼痛，促進脊柱生物力恢復，但恢復時間較長，容易產生下肢靜脈血栓、肺部感染等并發癥[1]。

經皮椎體成形術、經皮椎體后凸成形術均屬于骨質疏松椎體壓縮性骨折常用微創手術，對患者機體創傷更小，疼痛程度更輕，骨折愈合時間更短。經皮椎體成形術在治療中通過X線輔助，對患者進行皮膚穿刺，在椎體椎弓根、椎體側后方病變椎體，通過導管注入特制的多聚聚乙烯骨水泥，當半流體骨水泥沿骨質缺損縫隙擴散、凝固后，可提升脊柱穩定性，患者功能活動恢復更快。而經皮椎體后凸成形術經光透視輔助進行皮膚穿刺，通過特殊氣囊和導管在椎體、椎弓根病變椎體擴張空洞，注入骨水泥，使椎體恢復原有高度，促進骨折復位，同時，降低骨水泥椎體外滲漏，改善患者傷椎高度[2-3]。本研究觀察我院收治的老年骨質疏松椎體壓縮性骨折20例臨床資料發現，觀察組手術時間、術后傷椎高度增加、骨水泥注入量、術后1年傷椎高度丟失均比對照組高，差異具有統計學意義（P<0.05）;由此可見，老年骨質疏松椎體壓縮性骨折，采取經皮椎體成形術和經皮椎體后凸成形術治療均可改善患者病情癥狀，經皮椎體后凸成形術復位效果更優，而經皮椎體成形術傷椎高度丟失更低，在臨床治療時應根據患者病情情況合理選擇手術方式。

參考文獻

譚斌，劉雄文，劉剛等.經皮椎體后凸與經皮椎體成形術修復骨質疏松椎體壓縮性骨折：隨機分組比較[J].中國組織工程研究，2016，20（4）：539-543.

吳華貴，陳浩，謝寶強等.經皮椎體成形術和經皮椎體后凸成形術在治療老年骨質疏松椎體壓縮性骨折方面的療效對比[J].系統醫學，2018，3（4）：116-118.

鄭小龍，魏建仝，錢選昆等.經皮椎體成形和經皮椎體后凸成形術治療老年骨質疏松性椎體壓縮性骨折的臨床對比研究[J].吉林醫學，2016，37（3）：581-584.