經肛門內鏡顯微手術治療直腸腫瘤的臨床評價及可行性分析

王雪松 楊傳偉 李梅雙 王博 趙丙輝 姜國勝

【摘 要】目的：分析經肛門內鏡顯微手術治療直腸腫瘤的臨床評價及可行性。方法：回顧分析2018年3月至2019年3月醫院收治的87例直腸腫瘤手術患者，按隨機抽簽法將其分為實驗組（n=44例）和常規組（n=43例）。給予常規組經肛門局切手術治療，實驗組經肛門內鏡顯微手術治療，比較兩組患者的手術指標以及術后并發癥發生率。結果：兩組患者的手術指標和術后并發癥發癥率對比，實驗組的手術指標評分和并發癥發生率低于常規組的手術指標評分和并發癥發生率，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：經肛門內鏡顯微手術治療直腸腫瘤的臨床效果顯著，可行性高，手術時間縮短，降低患者的損傷，減少的術中出血量與并發癥的發生，值得在臨床上推廣和運用。

【關鍵詞】肛門內鏡顯微手術;直腸腫瘤;臨床評價;可行性

結直腸腫瘤在臨床上較為常見，是一種消化道惡性腫瘤，發病率和死亡率極高，對人類的健康造成大的威脅。隨著社會的不斷發展，人們的生活水平不斷提高，結直腸癌發病逐年上升，開腹手術、腸切手術等一直是臨床常見的治療方法，但是術后效果不顯著。經肛門內鏡顯微手術在治療結直腸腫瘤上有一定的優勢，在臨床上得到廣泛運用[1]。本研究將2018年3月至2019年3月醫院收治的87例直腸腫瘤手術患者作為研究對象，分析經肛門內鏡顯微手術治療直腸腫瘤的臨床評價及可行性?，F報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

回顧分析2018年3月至2019年3月醫院收治的87例直腸腫瘤手術患者，按隨機抽簽法將其分為實驗組（n=44例）和常規組（n=43例）。實驗組男患者22例，女性患者22例，年齡26-70歲，20例腺瘤患者，20例腺癌患者，4例類癌患者;常規組男患者21例，女患者22例，年齡30-72歲，21例腺瘤患者，19例腺癌患者，3例類癌患者。兩組患者在性別、年齡等臨床資料上對比，差異不明顯，存在可比性，P>0.05.

1.2 方法

給予常規組經肛門局切手術治療，實驗組經肛門內鏡顯微手術治療。常規組治療如下：手術前醫護人員清潔患者的腸道，注射防治感染的抗生素;對患者進行全省麻醉;在醫生視野右下方選擇患者的手術體位，局部切除腫瘤。實驗組治療如下：醫護人員清潔患者的腸道，注射防治感染的抗生素;對患者進行全省麻醉;擴張患者的肛門，大約兩指寬，隨后在患者直腸插入潤滑直腸鏡，找出患者腫瘤位置，在手術床固定直腸鏡;連接視覺現象系統，觀察患者的腫瘤情況，如位置、大小、形狀等;準備好一切就對患者腫瘤邊緣位置進行切除。

1.3 觀察指標

觀察兩組的臨床手術指標以及術后并發癥發生率。手術指標：手術時間、術后出血量、術后進食時、住院天數;術后并發癥：腺瘤、腺癌、類癌。

1.4 統計學分析

用spss21.0軟件納入本研究數據進行分析處理，計量資料采用標準差（）表示，用t進行檢驗，用（n%）表示計數資料，采用x2檢驗，若p<0.05，表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組組患者的手術指標對比，實驗組的手術時間、術后進食時間、住院天數明顯常規組要短;實驗組的術中出血量也比常規組的少，存在差異，具有統計學意義，P<0.05.見表1.

2.2 兩組患者的術后并發生癥出現情況對比，實驗組的術后并發生癥發生率為9%，常規組的術后并發生癥發生率為30%，實驗組的發生率明顯低于常規組的發生率，差異顯著，具有統計學意義，P<0.05.詳情見表2.

3 討論

直腸腫瘤作為胃腸道腫瘤，在臨床上較為常見，嚴重威脅到人類的生命健康，因而需要手術治療方式更具微創性和精準性，使患者的損傷降低[2]。經肛局部切除術和腹腔鏡直腸局部切除術在臨床學上較為常用，雖然有一定的治療效果，但是需要高昂的費用，會給患者造成一定損傷，還會引發較多的并發癥[3]。隨著醫學事業的不斷發展，由于經肛門內鏡顯微手術的微創性，重視程度越來越高，它能夠克服傳統手術中的不足，使治療效果更理想[4]。經肛門內鏡顯微手術在醫學領域受到廣泛運用，它提高醫生切除腫瘤的精確性，對腫瘤的形狀、位置等都能有清晰視野，除此之外，還能減小患者的創傷，減少手術中的出血量，術后患者的病情恢復速度更加快，是一種理想的手術治療方式[5]。

本研究結果顯示，實驗組的手術時間、術后進食時間、住院天數明顯常規組要短;實驗組的術中出血量也比常規組的少;實驗組的術后并發生癥發生率為9%，常規組的術后并發生癥發生率為30%，實驗組的發生率明顯低于常規組的發生率，這一結果充分表明經肛門內鏡顯微手術能夠得到眾多認可。

綜上所述，經肛門內鏡顯微手術治療直腸腫瘤的臨床效果顯著，可行性高，手術時間縮短，降低患者的損傷，減少的術中出血量與并發癥的發生，值得在臨床上推廣和運用。

參考文獻

劉波. 經肛門內鏡顯微手術治療直腸腫瘤的臨床評價及可行性分析[D]. 山東大學， 2019，20（20）：234-235.

徐云峰， 劉志軍， 李宏麗， et al. 經肛門內鏡顯微手術治療直腸腫瘤臨床分析研究[J]. 醫學研究雜志.2018，28（12）：140-142.

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魏廣賢， 李宇熙. 經肛門內鏡顯微手術治療直腸腫瘤的療效分析[J]. 世界最新醫學信息文摘，2018， v.15（78）：94-95.