自我效能干預護理對子宮肌瘤患者術后康復的影響

張清宇 劉麗萍

【摘要】目的 分析自我效能干預護理對子宮肌瘤患者術后康復的影響。方法 選我院2016年5月～2018年11月婦科接收的子宮肌瘤手術治療者76例，分組時用隨機抽取法，對照組常規圍術期護理服務，研究組以常規為基礎實施自我效能護理干預，將兩組的術后疼痛、下床及住院時間、護理滿意度情況加以比較。結果 研究組患者術后疼痛程度較之對照組要更輕，對比有統計學差異，差異有統計學意義（P<0.05）;同對照組比，研究組的下床時間、住院時間均要短于對照組，差異性顯著，差異有統計學意義（P<0.05）;兩組護理滿意度比較，研究組更高，組間對比，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 臨床上對子宮肌瘤手術治療者實施自我效能護理干預，可使術后疼痛感減輕，促進快速身體康復，縮短治療時間，會增加患者及家屬對臨床護理的滿意程度。

【關鍵詞】子宮肌瘤;手術治療;自我效能干預;術后康復

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.8..02

子宮肌瘤主要因子宮平滑肌細胞增生而導致，臨床上又將其稱之為子宮纖維瘤、子宮肌瘤，以下腹包塊、白帶增多、腹部疼痛、不規則出血、月經量增加等為典型癥狀表現[1-2]，會對患者的循環系統、生殖系統功能造成影響，威脅著患者的身心健康。手術為子宮肌瘤常見治療手段，但多數患者會在術后表現出對生育功能影響的擔憂，出現焦慮不安、抑郁煩躁等消極負面情緒，不利于臨床治療的順利進行[3-4]。相關研究表明，對子宮肌瘤手術患者行自我效能護理干預可消除其不良情緒，提升患者對疾病治療的自信心，所以本研究在選取子宮肌瘤手術患者后，實施自我效能護理干預，探究術后康復的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2018年11月，所選對象：我院婦科收治的76例子宮肌瘤手術治療者，分組方式：隨機數字表法，組數：2組（38例/組）。研究組：患者年齡27～56歲，平均（41.54±4.87）歲，疾病類型：肌壁間肌瘤16例、漿膜下肌瘤13例、混合型肌瘤9例，肌瘤直徑：3.5～9 cm，平均（6.36±0.94）cm;對照組：年齡28～57歲，平均（42.52±4.85）歲，疾病類型：肌壁間肌瘤15例、漿膜下肌瘤12例、混合型肌瘤11例，肌瘤直徑：4～9.5 cm，平均（6.83±0.92）cm。將兩組的基本信息作對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：①經臨床檢查確診，患者均符合子宮肌瘤疾病診斷標準，且符合手術適應證;②本次研究，是在征得患者及家屬知情同意后，方開始實施。

排除標準：①患有嚴重心肝腎等臟器功能障礙疾病者[5];②嚴重認知障礙、精神疾病，難以臨床治療護理配合者。

1.2 護理方法

對照組：本組患者單純給予常規臨床護理服務。術前協助患者完成各項身體指標檢查，確保符合手術適應證，告知治療期間應注意相關事項，實施適當健康教育、心理護理，做好充足術前準備工作;術中各項生命體征嚴密監測，注意隱私部位保護、保暖措施實施;術后疼痛評估，遵醫囑適量給予鎮痛藥物，給予用藥指導、飲食護理等。

研究組：在行常規護理模式同時實施自我效能護理干預：

①社會支持：子宮肌瘤手術患者治療期間若能夠得到來自社會、家人、朋友的精神或物質支持，會對其術后身體恢復起到重要作用，社會支持從某種程度上來說屬于一種心理護理，可對患者的生活質量進行衡量。

②重視鼓勵：很多患者治療期間容易產生煩躁不安、緊張焦慮等不良負面情緒，尤其是想到術后可能對其儲備功能、生理功能造成影響，甚至會悲觀抑郁、抗拒治療，此時語言鼓勵的實施便尤為重要。

③減少負性刺激：治療護理期間，護理人員要注意觀察患者心態、情緒變化，對其心理障礙及時了解，實施針對性心理疏導，及時消除對病情、治療有不利影響的負面信息，盡量防止讓患者同負性信息相接觸，避免對其心理上造成打擊。

④短期認知療法制定：護理人員可以患者行為、情緒變化為根據，為其制定短期認知療法，患者的行為及情緒變化與其認知程度存在著密切關聯性，實施短期認知療法能為其提供更具整體性的認知模式，對患者不正確的認知方式加以糾正、調整，從而更好的行為、情緒改善。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者的術后疼痛程度、下床與住院時間、護理滿意度情況。

護理滿意度判定：自擬調差問卷并發放，了解患者的護理滿意程度，分成特別滿意、還算滿意、很不滿意三個等級。

1.4 統計學方法

用SPSS 24.0軟件統計、整理數據，百分比表示計數資料，x2檢驗;（x±s）表示計量資料，t檢驗。P<0.05，數據對比有差異。

2 結 果

2.1 兩組的疼痛程度比較

研究組術后6h疼痛程度較對照組更輕，差異有統計學意義（P<0.05），如表1所示。

2.2 兩組的下床及住院時間比較

較之對照組，研究組的下床時間、住院時間要更短，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

2.3 兩組的護理滿意度比較

研究組與對照組的護理滿意度分別是97.37%、73.68%，明顯研究組更高，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討 論

子宮肌瘤，醫院婦科較常見的一種育齡期女性良性盆腔腫瘤疾病，發病率高，以年齡>30歲的中青年女性為主要發病人群（20%），影響生活質量、威脅身心健康。在本研究中，對子宮肌瘤手術治療者實施自我效能護理干預，結果顯示其下床時間、住院治療時間均要更短，絕大多數患者為Ⅰ、Ⅱ級疼痛程度，其疼痛感更輕，且護理滿意度更高，同常規護理者相比效果更好，說明該護理模式的護理效果更顯著，臨床應用價值更高。常規護理可起到一定的治療輔助效果，但護理范圍籠統，針對性差，多數護理人員根據護理經驗、專業知識掌握程度開展護理操作[6]，更側重基礎生理護理，忽略心理干預，無法體現護理人性化;自我效能在臨床上屬于一種個體想法、心理行為，在實施某種行為后認知、評價自我行為能力，評價過程中，會對某一目標的努力程度、維持度、選擇情況產生影響，對疾病治療者而言，自我效能對其面對疾病態度、臨床治療、預后效果、身體康復等的認知行產生直接性影響[7]。

綜上所述，對子宮肌瘤手術治療者實施自我效能護理干預，能夠有效減輕術后疼痛感、縮短總住院治療時間，幫助患者更快速身體恢復，利于護理滿意度的提高，因此值得被廣泛推廣應用于子宮肌瘤圍術期護理工作中。

參考文獻

[1] 江 珊.系統化健康教育對子宮肌瘤術后患者自我效能的影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（41）：79+83.

[2] 黃元秀.循證護理對腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術患者自我效能和非切口疼痛的影響[J].中國醫藥指南，2016，14（28）：260-261.

[3] 方玲君，龐紅芳，李麗琴.綜合護理干預對子宮肌瘤患者術后恢復效果的影響觀察[J].基層醫學論壇，2018，22（27）：53-55.

[4] 張海群，鄭曉彬，童海鷗.子宮肌瘤術后患者自我效能與形象紊亂的關系研究[J].醫院管理論壇，2017，34（3）：25-28.

[5] 王偉麗.針對性護理干預對子宮肌瘤患者行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術后康復及護理滿意度的影響[J].四川解剖學雜志，2018，26（2）：114-116.

[6] 魏寧雁.針對性護理干預在子宮肌瘤圍手術期的效果探討[J].中國婦幼健康研究，2017，28（S1）：433-434.

[7] 馬 婷，張磊潔.優質護理干預對子宮肌瘤患者行子宮全切除術后心理狀態及護理滿意的觀察[J].貴州醫藥，2018，42（6）：767-768.