厄貝沙坦、氨氯地平聯合治療老年中重度高血壓伴高血尿酸血癥的臨床研究

王茜 晉美 劉東霞

【摘要】目的 探討厄貝沙坦和氨氯地平聯合治療老年中重度高血壓合并高血尿酸血癥的臨床療效;方法 將我院2018年1月～2019年1月收治的86例老年中重度高血壓合并高血尿酸血癥患者隨機分為兩組：一組僅接受厄貝沙坦治療（n=43），為厄貝沙坦組;另一組前3個月接受厄貝沙坦治療，后3個月在服用厄貝沙坦的基礎上加用氨氯地平（n=43），為聯合用藥組。記錄患者治療前后血壓和血尿酸水平。結果 治療后，厄貝沙坦組與聯合用藥組的血壓和血尿酸水平顯著降低（P<0.05），且聯合用藥組的兩項指標低于厄貝沙坦組（P<0.05）。聯合用藥組總有效率（93.02%）高于厄貝沙坦組（67.44%）（P<0.05）。結論 厄貝沙坦與氨氯地平聯合用藥可有效降低血壓和血尿酸水平，減輕患者的臨床表現。

【關鍵詞】厄貝沙坦;氨氯地平;高血壓合并高尿酸血癥;聯合治療

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.12..01

本實驗研究了厄貝沙坦與氨氯地平聯合用藥的臨床療效，分析結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2018年1月～2019年1月于我院心內2科治療的高血壓合并高尿酸血癥的老年患者86例，男54例，女32例，年齡55～78歲，平均年齡（58.62±4.77）歲。隨機將86例患者分為聯合用藥組（n=43）與厄貝沙坦組（n=43），兩組數據比較，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

厄貝沙坦組：給予厄貝沙坦，150 mg，1/日，口服，連續用藥6個月;聯合用藥組：患者前3個月服用厄貝沙坦，150 mg，1/日，后3個月在口服厄貝沙坦基礎上加用氨氯地平5 mg，1/日，口服。

1.3 觀察指標

觀察兩組治療前后血壓及血尿酸水平變化

1.4 療效評價標準

顯效：舒張壓下降20 mmHg，或下降10 mmHg 以上，達到正常水平;有效：舒張壓下降10～20 mmHg，或下降10 mmHg以下，達到正常水平，收縮壓下降30 mmHg以上;無效：血壓未下降到一定水平，甚至升高[1]。

1.5 統計學處理

將實驗數據輸入SPSS 20.0統計軟件。計量資料以均數±標準差（x±s）描述，t檢驗;數值資料以百分比（%）描述，x2檢驗。檢驗水平α為0.05。

2 結 果

2.1 兩組血壓及血尿酸水平比較

治療后，兩組前后相比（P<0.05）;聯合用藥組血壓及血尿酸水平均低于厄貝沙坦組（P<0.05）。

2.2 兩組療效比較

聯合用藥組顯效17例，有效23例，無效3例，總有效率93.02%（40/43），厄貝沙坦組顯效10例，有效19例，無效14例，總有效率67.44%（29/43），聯合用藥組總有效率大于厄貝沙坦組（P<0.05）。

3 討 論

血尿酸是體內嘌呤代謝產物。高血壓與高尿酸血癥二者相互影響。但其作用機制及其因果關系尚不清楚?，F在多認為與遺傳、環境因素，及腎臟疾病等相關。老年H血壓患者血尿酸增加是血尿酸產生量增加和排出量減少導致的。長時間高血壓壓引起腎血管痙攣，腎功能會因此受到損傷，尿酸清除率下降，血尿酸由此增加;同時腎小管缺氧，乳酸增加，與血尿酸競爭性排泄。血尿酸鹽結晶沉淀在動脈中的血管壁上，引起動脈硬化，高血壓也隨之嚴重。

厄貝沙坦為一類AngⅡ受體抑制劑，可以選擇性地阻斷AngⅡ與AT1受體的結合，產生降壓作用。研究表明，該藥物在一定程度上降低患者血尿酸水平。氨氯地平是一種Ca2+拮抗劑，可擴張外周血管，減小外周阻力，是血壓有效下降。

綜上所述，厄貝沙坦、氨氯地平能夠有效降低血壓，血尿酸水平，且聯合用藥有效率得到提升。

參考文獻

[1] 曾海萍，黃 健，李珂佳.等.某醫院慢性阻塞性肺疾病急性加重期糖皮質激素系統應用分析[J]，中國藥業，2014，23（10）：25-26.

[2] 鄧紅亮.厄貝沙坦聯合氨氯地平治療老年中重度高血壓伴高尿酸血癥34例[J].山東醫藥.2009.49（50）.