祝莉麗
【摘 要】 目的:分析胺碘酮治療重癥室性心律失常的臨床效果。方法:選取本院接診的重癥室性心律失?;颊?6例,時間段為2017年8月至2018年8月。按照隨機數表原理將患者分為對照組與觀察組,兩組患者均為48例。對照組患者應用常規方法治療,觀察組患者采用胺碘酮治療。對照并分析兩組患者的臨床治療效率。結果:統計兩組患者臨床治療效率,對照組為77.1%,低于觀察組的95.8%,檢驗兩組數據,P<0.05,差異存在統計學意義;觀察兩組患者發作頻率與時間,觀察組患者發作頻率小于對照組,時間也更短,檢驗兩組患者數據,P<0.05,差異具有統計學意義。結論:重癥室性心律失常采用胺碘酮治療,可明顯提高臨床治療效率,且能夠減緩患者癥狀,縮短患者心律失常時間。
【關鍵詞】 胺碘酮;重癥室性心律失常;治療效率
重癥室性心律失常有兩種,即致死性室性心律失常和易轉化為致死性心律失常。致死性心律失常主要有心室顫動、心室撲動,轉化性致死性心律失常則由多源性或對室性早搏、室性心動過速構成[1]?;颊卟“l重癥室性心律失常會導致阿斯綜合征,同時還會改變患者的血流動力學,有著非常高的致殘率與病死率[2]。研究表明,胺碘酮治療重癥室性心律失常具有顯著的效果。本文作者分析胺碘酮治療重癥室性心律失常的臨床效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取本院接診的重癥室性心律失?;颊?6例,時間段為2017年8月至2018年8月。研究中按照隨機數表原理將患者分為對照組與觀察組,兩組患者均為48例。對照組中男26例,女22例,患者平均年齡為(56.8±7.2)歲。觀察組患者中男27例,女21例,患者平均年齡為(57.2±6.8)歲。統計兩組患者的基礎性資料,無明顯差異(P>0.05),可進行對比研究。
1.2 方法
對照組患者應用常規方法治療,對照組患者使用利多卡因(濟川藥業集團有限公司,國藥準字H10880008)治療,即靜脈滴注50mg后依據患者病情滴注后15min重復使用,總劑量不可超過150mg,速度控制在1~3mg/min,持續時間24h。觀察組患者采用胺碘酮(賽諾菲按完特制藥有限公司,國藥準字H19993254)治療。劑量為150mg,加入20mL 5%葡萄糖溶液中靜脈滴注,5~10min滴完,至15min后重復使用。隨后保持1mg/min速度靜脈滴注、6h后減量,持續16h。隨后改為口服0.2g,每天3次,7~10d后間歇服用,每天服用0.2g,服用5d后停2d,隨后長期維持。靜脈滴注與口服重疊3h。
1.3 觀察指標與療效判斷標準
觀察兩組患者發作頻率和持續時間,并統計臨床治療效率。
顯效:經治療與護理后患者室顫與室性早搏全部消失,心電圖恢復正常;有效:患者的臨床癥狀明顯好轉,心電圖好轉;無效:治療與護理后患者各類癥狀并無變化。
1.4 統計學分析
本研究所得各類數據處理時均使用統計學軟件SPSS 19.0,計量資料采用(±s)表示,并采用t進行檢驗;計數資料則用%表示,組間差異采用χ2檢驗。若P<0.05,則表明兩組數據差異具有統計學意義。
2 結果
統計兩組患者臨床治療效率,對照組為77.1%,低于觀察組的95.8%,檢驗兩組數據P<0.05,差異存在統計學意義。詳情見表1。觀察兩組患者發作頻率與時間,觀察組患者發作頻率小于對照組,時間也更短,對照組患者發作頻率(3.7±1.2)次/周,持續時間(4.5±0.2)min,觀察組患者發作頻率(2.2±1.1)次/周,持續時間(3.1±0.3)min,檢驗兩組患者數據P<0.05,差異具有統計學意義。
3 討論
研究指出,室性心律失常在80歲以上的患者中發病可達到60%,且大部分為復雜性室性心律失常[3]。如患者發病時不能展開及時有效的治療,就會引起嚴重的后果,甚至還會造成心源性猝死。室性心律失常發病快、病情進展速度快,需及時發現,并在第一時間治療,否則就會引起暈厥休克與低血糖等嚴重現象,對患者生命安全構成威脅。重癥室性心律失??梢鹗翌澔蛐脑葱遭?。此類患者最為明顯的癥狀就是血流動力學改變。
胺碘酮是一種常見的抗心律失常藥物,同時也是多用型III類藥物,屬于多通道阻滯劑。此種藥物可抑制心肌細胞內鉀外流,刺激和影響心肌細胞動作電位,以實現抗心律失常的目的。胺碘酮在減少心肌耗氧量中有顯著的效果,同時還可擴張冠狀動脈,有效減輕或終止因室性心律失常、室上性心動過速,可有效應對折返激動或觸發活動,并增強自律性[4]。與靜脈注射相比較,口服還會產生不同的電生理效果,最大差異在于靜脈注射?;颊咴谠缙陔A段應用此種藥物,可達到Ⅲ類抗心律失常藥物的最佳效果,同時也不會對動作電位時程產生影響。而靜脈注射可在較短的時間內發揮藥效。通常注射5min就可起效,產生抗心律失常的作用,藥效可持續0.5~4h。而口服方式吸收較為緩慢,但作用時間可長達6h,半衰期為106d。因此,為縮短口服藥物的見效時間,減少患者藥物使用量,可聯合口服與靜脈注射胺碘酮的方式治療。研究發現[5],重癥室性心律失?;颊呤褂冒返馔委煹男Ч獌炗诶嗫ㄒ?,效果更好,患者的耐受性較好,不良反應減少。但用藥期間應注意,如患者出現心臟驟?;蚝粑V?,可首先實施電除顫,展開心肺復蘇治療,以改善患者通氣,糾正酸中毒與電解質紊亂?;颊哽o脈注射胺碘酮,如控制效果不佳,也適當加大負荷量。如患者出現低血壓,可停止靜脈滴注。
綜上所述,重癥室性心律失常采用胺碘酮治療,可明顯提高臨床治療效率,且能夠減緩患者癥狀,縮短患者心律失常時間。
參考文獻
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