民族地區產后抑郁癥病因及針對性的心理護理措施探討

陳浩 祁彩霞

【摘 要】 產后抑郁癥是指產婦在分娩后由于生理、心理、社會、遺傳等因素造成的臨床抑郁。本文將本院收治的112例產后抑郁癥患者作為研究對象，采取問卷調查、訪談法等方法，深入研究其致病原因，結合民族地區實際情況，以心理治療理論為基礎，采取針對性心理護理干預措施，取得滿意的效果。

【關鍵詞】

民族地區;抑郁癥病因;針對性心理護理

產后抑郁癥（Postpartum depression，PPD）是指分娩后數日或數周，由于分娩而引起的抑郁癥，是產褥期精神綜合征中最常見的一種類型[1.2]，癥狀主要有焦慮、抑郁、內疚、恐懼、自責等情緒體驗，極少數嚴重患者有自傷自殺、出走、傷害孩子等極端行為，是一種嚴重危害產婦生命健康的疾病。為了解民族地區產后抑郁的病因并提出針對性心理護理干預措施，本文選擇本院2016年1月至2019年5月收治的112例產后抑郁癥患者作為研究對象進行調查與分析，現報道如下。

1 臨床一般資料與人口統計學特征

選擇本院2016年1月至2019年5月收治的112名產婦作為研究對象，分娩后均存在著心境抑郁、精力喪失、樂趣喪失等抑郁癥典型心理臨床表現，并伴有有睡眠障礙、食欲下降、營養不良等生理癥狀，結合SCL.90量表和SDS量表分析確定為產后抑郁癥。人口統計學特征見表1。

2 患者致病因素調查

2.1 調查對象

選擇2016年1月至2019年5月本院收治的112例產后抑郁癥患者，發放問卷112份，收回問卷112份，均為有效問卷。

2.2 方法

采用自行設計的調查問卷，由護士發放問卷，要求獨立作答，當場回收問卷?；颊邔柧碚{查內容感到不清晰明確的，由護士采取訪談法告知其內容和意義，進行補充收集。

2.3 統計學處理

將歷年來統計的測試數據輸入計算機，采用SPSS 13.0軟件建立數據庫，進行統計分析。

2.4 結果

致病因素調查問卷共11個問題，每個問題有兩種選擇答案，分別統計答案人數。結果詳見表2。

3 針對性的心理護理干預措施

3.1 以心理認知領悟療法為基礎的心理護理

調查顯示，有58.0%的患者童年、青少年時期受到過欺凌和家庭暴力、78.6%的患者不愿意承認患病、86.6%的患者心理壓力很大，針對于此，筆者采用心理認知領悟療法對其進行心理護理，幫助和引導患者進行病因分析并加以反思。認知領悟療法是指治療者通過面談、解釋，逐漸使來訪者改變認知、得到領悟而使癥狀減輕或消失，從而達到治療目的的一種療法[3]?！罢J知”即對客觀事物的認識和了解過程，“領悟”即在認知的基礎上對客觀事物進行思維與辨別的過程。治療的目的就在于矯正這些不合理的認知評價，從而使患者的情感和行為加以改變[4]。

1）早年生活經歷：早年家庭生活中受到欺凌而留下的恐懼情緒和家庭暴力產生的心理陰影是產后抑郁癥發生的潛在因素。通過與患者討論、分析，解釋指出早年的痛苦體驗是造成當前抑郁癥狀的主要原因，但現在步入成年后如果仍然沿用早年的心理態度和觀點對待周圍的一切顯然是錯誤的，使患者認識到當前抑郁情緒的幼稚性，認識和領悟到這些情緒行為和當前的身份是不相稱的，從而加以領悟轉變。2）樹立正確認知評價：教育和引導患者正確認識抑郁癥狀。著名心理學家馬丁·塞里曼將各種抑郁癥稱為精神病學中的“感冒”[5]。我們每個人都會患感冒，但是每個人并沒有什么抵觸和隱瞞的心理狀態，那我們為什么對精神世界的“感冒”不能接受呢。通過啟發和鼓勵，讓患者坦然面對抑郁癥狀，接受現實、積極配合治療、重新鼓起生活的勇氣和信心。3）緩解心理應激：入院后被確診為產后抑郁癥，對患者本身也是一種不良的心理壓力，往往會加重抑郁的嚴重程度，此即中醫“因郁致病”、“因病致郁”的觀點。護士應指導病人有效地應對，減輕心理壓力，幫助病人緩解心理應激，消除患病后的心理壓力，打破“不良認知.抑郁產生.錯誤評價.抑郁加重”的惡性循環。

3.2 以支持性心理療法為基礎的心理護理

調查顯示，有28.6%的產婦年齡小于20歲、高中以下學歷占61.6%、初產婦占67.9%，對分娩過程充滿恐懼的占87.5%，掌握一定的生產生育知識的占50.0%。民族地區患者具有生育年齡較小、社會閱歷不高、醫學知識欠缺等特點和患者性格內向、不善溝通、缺乏自信，對分娩產程過程充滿恐懼心理的狀態。針對于此，筆者采用支持性心理療法對其進行心理護理，目的在于發揮病人內在潛力，使其勇敢面對現實，調整心態，積極進取，協助病人渡過難關。支持性心理療法是指在建立良好護患關系的基礎上，護士采取指導、解釋、安慰、鼓勵和提供保證等方法，使病人提高適應困難的能力，緩解精神壓力的方法。1）積極構建良好護患關系，護士與患者之間相互理解、相互信任、相互支持、密切配合，才能使患者敞開心扉、打消疑慮，向護士傾訴心中的苦悶和現階段所面臨的困境。通過傾訴，護士才有可能真正掌握患者的資料與想法，有針對性地對問題進行解釋和指導，同時，傾訴本身也是一種情緒的宣泄過程。2）進行產前、產后護理指導，懷孕期間的不適與分娩帶來的疼痛使產婦感到緊張焦慮，尤其是初次分娩的產婦更加對生產過程充滿了恐懼，同時由于產婦心理準備不足，產程中心理應激反應強烈導致產程持續時間過長，生產的疼痛和疲憊往往誘發產后抑郁的發生。護士應加強對患者在懷孕期、產褥期的知識宣傳，使其正確對待分娩過程，降低焦慮緊張情緒。

3.3 以家庭、婚姻心理療法為基礎的心理護理

調查顯示，對現有家庭婚姻狀況滿意、有幸福感的占33.0%、從懷孕到分娩丈夫對自己體貼關愛的占28.6%、對即將承擔母親角色準備不足的占69.6%、此次生育胎兒為男性的占23.2%?；颊叽嬖趯ΜF有家庭婚姻狀況不滿意、缺少丈夫關愛和對即將承擔的母親角色準備不足、家人對嬰兒性別歧視的狀況，針對于此，筆者采用家庭、婚姻心理療法對其進行心理護理。目的在于使家庭成員和夫妻間有良好的溝通和交流，構建最密切的社會支持系統，幫助患者走出抑郁的陰影。家庭婚姻療法是指家庭成員之間通過言語交流，使各成員了解彼此的意思、情感和意向，各方都能和睦相處，相親相愛、包容理解的方法。1）家庭成員的支持與幫助：家庭氛圍的緊張與焦慮，不利于患者抑郁情緒的緩解與好轉，護士在與家庭成員充分溝通的基礎上了解家庭各個成員的心理狀態和想法，引導家庭成員樹立平等、和諧、包容、關愛的家庭觀念，增加理解、注重交流、緩解壓力，為患者的早日康復提供良好的寬松環境。2）婚姻支持：夫妻關系是直接影響婚姻質量的重要因素，丈夫對患者的態度直接影響患者的情緒狀態，教育患者丈夫要擔負應有的家庭責任，擯棄對嬰兒性別歧視的錯誤觀念，要體貼理解患者，多支持、少指責。以孩子為情感紐帶，本著互敬互愛、相互體貼的原則、加深夫妻感情。

4 小結

在本案例中，筆者以心理認知領悟療法、支持性心理療法、家庭婚姻心理療法為基礎，根據患者的實際情況，提出有針對性的心理護理干預措施，從患者致病原因入手，詳細分析并加以解釋誘導，逐步使患者改變了不良的認知評價觀，積極發揮病人內在潛力，使其勇敢面對現實，同時積極構建良好的家庭氛圍對患者進行心理影響。通過上述干預措施，患者情緒穩定，積極配合治療、樹立了生活的勇氣與信心，擺脫抑郁情緒的控制，達到了預期的目標。

參考文獻

[1] 張玉，江琳.產后抑郁癥患者認知模式的影響因素及其與人格特征、應對方式、社會支持之間的相關性[J].中國健康心理學雜志，2019，（07）：978.982.

[2] 孫雪，翟會玲，曹素艷.產后抑郁的危險因素及預防[J].中華健康管理學雜志，2018，12（02）：181.184.

[3] 查偉.認知領悟治療對精神分裂癥患者服藥依從性的影響[J].深圳中西醫結合雜志，2015，25（19）：26.27.

[4] 羅志懿.認識領悟療法在大學生心理咨詢中的應用[J].科技展望，2015，（27）：195.

[5] 李功英.情感障礙[M].北京：人民衛生出版社，2009：150.151.