左心衰竭如何用藥治療

熊春梅

一提到左心衰竭大家可能并不陌生，尤其是在中老年人群中這類疾病更是常見，看到這有人就會問了，什么原因導致的左心衰竭，怎樣治療左心衰竭呢，一定要手術嗎，我該怎樣預防左心衰竭？接下來就通過這篇文章一一回答大家這些問題。

先和大家簡單的介紹一下什么是左心衰竭，左心衰竭，通俗地講就是心臟左半部分功能喪失了，表現出種種衰竭的表征，不能維持心臟功能的正常運作，在臨床上大致被分為兩類：一類是慢性左心衰竭，與之相對的就是急性左心衰竭了。我們在臨床上常見的心血管疾病，例如冠心病、心肌梗塞、心絞痛等等都是慢性左心衰竭的最終結果，從某種程度上來說也是病人致死的最終原因，而短時間的心臟功能異?；蚴墙Y構改變則可能會導致急性左心衰竭。

接下來就和大家詳細的介紹左心衰竭的癥狀和原因以及治療方法和一些常見的預防手段以此來幫助大家更好的了解和治療左心衰竭。

一、左心衰竭的癥狀

（一）慢性左心衰竭的臨床表現：

1、不同情況的呼吸困難，主要表現在以下幾方面，過度勞累或是運動，導致呼吸困難，這是慢性左心衰竭的最早病癥;平躺下去呼吸困難，只能采取端坐呼吸的呼吸方式;這兩種情形都是因為肺淤血導致的，還有一種就是夜晚間歇性呼吸困難，經常在晚上的睡眠中被憋醒。

2、急性肺水腫，這在臨床上較為常見，是心源性哮喘的升級病態，同時也是慢性左心衰竭呼吸困難病情惡化最嚴重的表現。

3、咳痰甚至是咳血，一般發生在夜間，越是平躺咳得越是嚴重，采取坐位會稍有緩解，原因和端坐呼吸一致。

（二）急性左心衰竭的臨床表現：

主要表現是肺循環淤血，具體的表現和慢性左心衰竭相似，只是整個發病過程快，猝不及防，可能會導致患者因缺氧呼吸困難甚至休克。

二、左心衰竭的原因

主要就是心肌受損導致心肌不能正常工作，致使心臟泵血功能減弱，久而久之惡性循環，另外就是心臟的負荷過重，常見于高血壓患者，通俗點講就是心臟泵出去的血要克服很大的阻力才能到達血液循環的正常位置，為了克服這種阻力，心臟的負荷就會越來越重，長期的心臟負荷又會反過來影響心肌功能，進而導致心臟排血量下降，造成左心衰竭。

了解了左心衰竭的病癥和原因，接下來就和大家詳細談談左心衰竭的治療，在這里首先回答我在文章開始的問題，左心衰竭視病情而定，不一定都要進行手術治療，也可以采取藥物治療的手段，接下來就和大家分享常用的藥物來治療左心衰竭。

三、左心衰竭的藥物治療

由于左心衰竭的治療藥物大多屬于處方藥，沒有醫院的相關處方是很難買到藥的，所以在這里給大家介紹的藥物治療一定要在有醫院相關處方的前提下使用。

（一）適量使用利尿藥

利尿藥的運行機理其實很簡單，主要是增加排尿量，排尿量增加，血漿、細胞外液量就會相應地減少，這樣心室的壓力就會相應的降低，瘀血和肺水腫就會的得到較大的改善。除此以外，靜脈應用利尿藥還具有擴張血管的作用，這樣血管通暢，血液流通阻力減小，心臟負荷就不會因此變大。所以說，利尿藥對預防左心衰竭還是有著很好的效果的。但萬事有利必有弊，利尿藥在臨床上的應用也使得它的不良反應暴露出來，可能會導致交感神經過度興奮、心臟的搏起次數減少，導致心肌的耗氧量增加，心肌處于高負荷運作狀態，還可能會引發心肌缺血。因此，必須要正確使用利尿藥。

（二）擴張血管藥物仍是不變的選擇

上邊也有提到，利尿藥在某種程度上也有擴張血管的作用，擴張血管起到的是疏通的作用，減輕血液流通阻力，而血管擴張劑最大的價值所在就是減輕心臟負荷，因此在多數心力衰竭的治療中仍是不變的選擇。

硝酸酯類藥物對于左心衰竭的效果很是明顯，如琥珀酸美托洛爾緩釋片這一類藥物，使用量如果較小一般只起到擴張靜脈血管的作用，伴隨著使用量逐漸增加，動脈血管也會隨之擴張。所以在使用過程中一定要注意量的控制，合適的使用劑量才能達到最佳的效果，從而達到減輕心臟負荷的最終目的。但在使用前一定要注意相關的禁忌和注意事項，而且，長期連續用藥可能還會產生耐藥性。

常用的藥物還有亞硝基鐵氰化鈉，適用于嚴重左心衰竭患者和極大多數的心臟后負荷增加患者。這類要在使用過程中對患者自身的身體要求較多，所以在使用過程中一定要遵從醫囑，一旦發覺身體不適，立即停藥進行檢查。

四、左心衰竭的預防

（一）注意休息，維持身體機能：不做對體力消耗較大的活動;

（二）時刻保持舒緩放松的心情，不要讓精神長時間處于高度緊繃的狀態;

（三）降低心臟負荷，與此同時，一定要對長期臥床提高警惕，避免呼吸困難致使休克甚至死亡;

（四）降低鈉鹽的攝入量，使用藥物治療在一定程度上就是在減少體內的水鈉含量，因此一定要控制好鈉鹽的攝入量。

（五）飲食上注意食用易消化、高維生素食品，保證排便順暢。

隨著醫療技術的不斷發展，近些年在左心衰竭領域也探索出了很多的新療法和新的藥物，很多正在試驗中，相信有醫療工作者的努力，相關的藥物和技術應該很快就能投入到臨床的應用當中，左心衰竭患者的福音也將到來，我和大家翹首以待！