恩替卡韋聯合雙歧桿菌三聯活菌片對慢性乙肝患者肝功能的影響

劉亞亞

【摘要】目的：探討恩替卡韋聯合雙歧桿菌三聯活菌片對慢性乙肝患者肝功能的影響。方法：選擇2018年2月至2019年7月收治的慢性乙肝患者88例進行研究，隨機數字表法分為對照組與觀察組各44例，對照組采用恩替卡韋治療，觀察組采用恩替卡韋聯合雙歧桿菌三聯活菌片，對兩組治療效果及肝功能指標進行比較。結果：觀察組治療總有效率為95.45%，明顯較對照組79.55%高（P<0.05）;兩組治療前的總膽紅素（TBiL）、谷草轉氨酶（AST）、谷丙轉氨酶（ALT）無明顯差異（P>0.05），觀察組治療后上述肝功能指標明顯優于對照組（P<0.05）。結論：恩替卡韋聯合雙歧桿菌三聯活菌片治療慢性乙肝效果滿意，也能改善患者肝功能，值得推廣。

【關鍵詞】恩替卡韋;雙歧桿菌三聯活菌片;慢性乙肝;肝功能

慢性乙肝是一種常見傳染性疾病，臨床治療該病主要以抗病毒、保肝、免疫調節、抗纖維化治療為主，但是常規治療方案長期使用可能產生耐藥性，出現不良反應，使其臨床應用受到限制[1]。因此，針對該病特點探討更為安全、有效的治療方案，是目前研究的重點。恩替卡韋是目前臨床常用于慢性乙肝治療的一線藥物，但是其單用難以達到理想效果，基于此，本研究將雙歧桿菌三聯活菌片聯合恩替卡韋用于慢性乙肝治療中，旨在觀察其治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年2月至2019年7月收治的慢性乙肝患者88例進行研究，隨機數字表法分為對照組與觀察組各44例。觀察組：男性25例，女性19例，年齡38～77歲，平均年齡（58.62±2.84）歲;病程1～7年，平均（3.01±0.17）年。對照組：男性24例，女性20例，年齡35～76歲，平均年齡（58.41±2.36）歲;病程1～9年，平均（3.22±0.19）年。兩組基線資料無明顯差異（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組采用恩替卡韋（國藥準字H20100019，正大天晴藥業集團股份有限公司）治療，0.5mg/次，1次/d。觀察組在對照組基礎上加雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片（國藥準字S19980004，內蒙古雙奇藥業股份有限公司），0.21g/次，1次/d。兩組均連續治療12周后觀察效果。

1.3 觀察指標

（1）療效判斷標準：顯效：肝功能指標及HBV-DNA定量恢復正常，臨床癥狀消失;有效：臨床癥狀減輕，肝功能指標及HBV-DNA定量明顯改善;無效：癥狀及體征均無明顯變化，甚至加重。（2）分別在治療前后抽取空腹靜脈血5ml，以全自動生化分析儀檢測總膽紅素（TBiL）、谷草轉氨酶（AST）、谷丙轉氨酶（ALT）等肝功能指標。

1.4 統計學方法

數據錄入SPSS20.0軟件進行處理，計量資料以t檢驗，（x±s）表示，計數資料經x2檢驗，率（%）表示，差異有統計學意義P<0.05。

2 結果

2.1 兩組療效比較 觀察組治療總有效率為95.45%，明顯較對照組79.55%高（P<0.05），見表1。

2.2 兩組肝功能指標差異

兩組治療前的TBiL、AST、ALT無明顯差異（P>0.05），觀察組治療后上述肝功能指標明顯優于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

慢性乙肝近年來在我國發病率呈逐年上升趨勢，臨床主要表現為腹脹、乏力、肝區疼痛，其傳染途徑為血液傳播、母嬰傳播及性接觸傳播。經相關研究發現，慢性乙肝患者多存在腸道菌群紊亂情況，其主要原因為慢性乙肝患者存在肝功能障礙、門脈高壓及解毒能力下降，導致腸黏膜屏障功能遭受破壞，進而產生腸道菌群失調情況，影響抗病毒治療效果，甚至促進病情進展[2]。因此，在慢性乙肝臨床治療過程中，平衡腸道菌群對改善預后有重要意義。

本研究將恩替卡韋聯合雙歧桿菌三聯活菌片用于慢性乙肝治療中，觀察組治療總有效率明顯較對照組高，表明恩替卡韋聯合雙歧桿菌三聯活菌片治療慢性乙肝的效果優于單用恩替卡韋。恩替卡韋為脫氧鳥嘌呤核苷類似物，可經細胞內激酶磷酸化形成有活性的二磷酸鹽，其活性代謝產物能競爭性抑制HBV-DNA多聚酶，可抑制HBV復制[3]。同時，恩替卡韋長期應用耐藥率較低，且能在一定程度上延緩或逆轉肝纖維化。雙歧桿菌三聯活菌片為長型雙歧桿菌與糞腸球菌、嗜酸乳桿菌三種活菌微生態制劑，經口服后可進入腸道，經磷壁酸與腸黏膜上皮細胞結合，定植于腸道，并大量繁殖，形成腸黏膜表面生物屏障，有助于抑制有害菌及其內毒素入侵，維持腸道菌群平衡，也能減少致病菌與內毒素移位，增強機體免疫能力[4]。恩替卡韋與雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片的作用機制不同，可通過不同途徑作用于病灶，從而起到增強效果的作用。本研究對兩組肝功能指標進行比較，結果顯示，觀察組肝功能指標明顯優于對照組，進一步表明加用雙歧桿菌三聯活菌片可有效改善患者肝功能，其原因可能是通過糾正腸道微生態紊亂，可減少腸源性內毒素形成，阻斷炎性細胞因子級聯效應，抑制炎性反應及免疫抑制損傷，從而起到改善肝功能作用。

綜合上述，恩替卡韋聯合雙歧桿菌三聯活菌片用于慢性乙肝治療中效果滿意，可改善肝功能，值得推廣。

參考文獻：

[1] 陳藝，周偉澤，李燕.核苷類抗病毒藥恩替卡韋聯合雙歧桿菌三聯活菌膠囊治療乙肝肝硬化的療效[J].北方藥學，2019，16（3）：5-7.

[2] 楊夢迪，王學紅.慢性乙肝患者腸道菌群紊亂的研究現狀[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2018，18（55）：87-88.

[3] 朱鳳云，蔣明光，涂玲玲， 等.恩替卡韋與阿德福韋酯治療乙肝肝硬化患者的療效及預后比較[J].安徽醫學，2018，39（11）：1314-1317.

[4] 田水林，施琳，張顯濤， 等.雙歧桿菌三聯活菌膠囊對乙型肝炎肝纖維化的改善作用[J].肝臟，2019，24（4）：469-470.