基礎胰島素聯合小檗堿治療老年2型糖尿病的臨床研究

張雅麗

【摘要】目的：探討老年2型糖尿病采用基礎胰島素聯合小檗堿治療的效果。方法：選取100例老年2型糖尿病患者，均為2017年12月至2019年12月期間收治，按照隨機數字表法分為兩組，對照組（n=50）采用二甲雙胍治療，觀察組（n=50）采用基礎胰島素聯合小檗堿治療，分析血糖指標、胰島素功能及炎癥指標。結果：觀察組血糖指標、胰島素功能及炎癥指標較對照組低，P<0.05。結論：對老年2型糖尿病采用基礎胰島素聯合小檗堿治療效果較好，可有效改善血糖指標，減輕炎性反應，提高胰島素敏感性。

【關鍵詞】老年;2型糖尿病;基礎胰島素;小檗堿

2型糖尿病是內分泌科常見病，又稱為成人發病型糖尿病，發病率及死亡率均較高，在糖尿病中占比90%以上，多發于肥胖者、中老年人及有家族史者，患者主要表現為疲乏無力、多飲、消瘦、多尿以及多食等癥狀，其發生多與胰島素抵抗及胰島素功能異常有關，患者會伴隨胰島素敏感性下降現象，體內胰島素相對缺乏且作用效果較差，隨著病情發展，多數患者甚至會出現血脂、血糖異?，F象，需要通過藥物刺激胰島素分泌，同時還要控制飲食，養成良好的生活習慣[1]。本次研究對老年2型糖尿病采用基礎胰島素聯合小檗堿治療，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2017年12月至2019年12月期間的老年2型糖尿病患者100例進行分組，觀察組50例患者中29例男性，21例女性;年齡最小55歲，最大84歲，平均年齡（69.52±6.53）歲。對照組50例患者中27例男性，23例女性;年齡最小56歲，最大85歲，平均年齡（70.55±6.54）歲。兩組患者各項資料均在研究標準內（P>0.05）。納入標準：（1）均為口服降糖藥物血糖控制不佳;（2）FPG均在8.0mmol/L以上，2hPG均在12.0mmol/L以上，HbAlc均在7.5%以上;（3）均簽署知情同意書。排除標準：（1）存在糖尿病急性并發癥者;（2）合并嚴重胃腸道疾病者;（3）對治療藥物過敏者。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用二甲雙胍治療

患者口服二甲雙胍格列吡嗪片（國藥準字 H20120089;西安利君制藥有限責任公司生產;規格 2.5mg*24片/盒），2.5mg/次，1次/d，共治療12周。

1.2.2 觀察組采用基礎胰島素聯合小檗堿治療

為患者皮下注射地特胰島素（國藥準字 J20140107;丹麥諾和諾德公司生產;規格 300單位/3ml/支），100mg/次，1次/d。在此基礎上給予鹽酸小檗堿片（國藥準字 H13022832;石藥集團歐意藥業有限公司生產;規格 0.1g*100片/瓶/盒），1～3片/次，3次/d，共治療12周。

1.3 觀察指標

分析血糖指標、胰島素功能及炎癥指標。血糖指標主要包括FPG（空腹血糖）、2hPG（餐后2h血糖）、HbAlc（糖化血紅蛋白）。胰島素功能主要包括HOMA-β（胰島β細胞功能指數）、HOMA-IR（胰島素抵抗指數）。炎癥指標主要包括CRP（C-反應蛋白）、IL-6（細胞因子白介素6）、TNF-α（腫瘤壞死因子）。

1.4 統計學方法

采用 SPSS 22.0統計分析軟件，符合正態分布的計量資料以x±s表示，兩組間比較采用t檢驗;計數資料以率表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P（0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血糖指標、胰島素功能

觀察組血糖指標、胰島素功能較對照組低，P<0.05。詳見表1：

2.2 炎癥指標

觀察組炎癥指標較對照組低，P<0.05。詳見表2：

3 討論

胰島素進行性衰退是導致2型糖尿病發生的重要原因，α細胞胰升糖素分泌增加及β細胞胰島素分泌缺陷均會導致胰升糖素與胰島素比例失調，進而引起糖尿病，患者主要病癥為慢性高血糖，多數患者還存在系統及臟器等多方面損害。2型糖尿病發病機制較為復雜，難以徹底治愈，需要終身服藥控制病情發展，但長期用藥會損害患者的肝腎功能，所選用的藥物不但要提高降糖效率，同時還要降低不良反應，達到改善患者預后的目的[2]。

基礎胰島素藥代動力學與藥效動力學的個體變異相對較小，會降低患者夜間低血糖的風險，所產生的降糖作用持久且平穩，用藥后可直接作用于胰腺，使得高糖毒性不斷減少，內源性胰島素得以恢復，胰島素抵抗現象明顯改善，肝細胞肝糖原輸出不斷減少，有助于空腹血糖恢復正常。小檗堿具有高效且低毒的特點，屬于A-普糖苷酶抑制劑，可通過抑制蔗糖酶達到降低血糖的目的，小檗堿屬于異喹啉生物堿，具有較好的活性，口服用藥之后患者體內的自由基與超氧陰離子明顯減少，機體過氧反應得以抑制，對血管內皮細胞功能以及胰島細胞受損程度均具有較好的改善效果，同時還可改善β細胞的功能，對胰島素的分泌具有促進作用，可使得胰島素抵抗不斷減輕[3]。

綜上所述，對老年2型糖尿病采用基礎胰島素聯合小檗堿治療效果較好，可有效改善血糖指標，減輕炎性反應，提高胰島素敏感性。

參考文獻：

[1] 李偉杰.西格列汀聯合地特胰島素治療老年2型糖尿病的臨床效果觀察[J].實用糖尿病雜志，2018，14（06）：56-57.

[2] 范晨，李穎，宋含平，王琦.小檗堿片聯合二甲雙胍治療2型糖尿病效果評價[J].現代醫院，2018，18（05）：731-733.

[3] 何寶區，馮智勇，袁建平，等.鹽酸小檗堿聯合二甲雙胍治療2型糖尿病合并高脂血癥的臨床觀察[J].北方藥學，2017，14（10）：91-92.