觀察口內直接粘接加全冠修復治療縱折后牙的療效

楊健美 鄭橋 劉銳

【摘要】目的：研究口內直接粘結加全冠修復治理縱折后牙的療效。方法：抽取2017年5月～2018年5月本院接收治療的66例縱折后牙患者為研究對象，入院時隨機的分為對照組（n=33例）和觀察組（n=33例）。對照組給予體外再植粘結，觀察組則給予口內直接粘結+全冠修復治療。對兩組治療半年和1年后療效進行比較。結果：治療半年后，觀察組優良率略高于對照組，但數據之間差異不大，無統計學意義（p>0.05）;經治療1年后，觀察組優良率明顯高于對照組，數據之間差異顯著，具有統計學意義（p<0.05）。結論：縱折后牙給予口內直接粘接+全冠修復治療，安全性高，可有效提高遠期療效，促進疾病預后。

【關鍵詞】口內直接粘接;全冠修復;縱折后牙

縱折后牙在臨床較為常見，經髓底，若折裂線易累及根管，若不及時治療，易對患者造成嚴重影響[1]。目前，口內直接粘接和口外粘接再植是治療縱折后牙的常見措施，并取得一定治療效果，可有效緩解癥狀，提高治療效果。因此，本次研究將對縱折后牙給予口內直接粘接+全冠修復的效果進行分析，現將實際情況報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2017年5月～2018年5月本院接收治療的66例縱折后牙患者為研究對象，入院時隨機的分為對照組（n=33例）和觀察組（n=33例）。對照組男性16例，女性17例，年齡小至20歲，大至34歲，平均年齡則為（26.35±2.15）歲;觀察組男性15例，女性18例，年齡小至19歲，大至35歲，平均年齡則為（26.47±2.06）歲。對兩組資料進行比較，無統計學意義（p>0.05）。

1.2 方法

對照組給予體外再植粘結，將全部裂壓拔出后進行再植粘結，術后15天給予全冠修復。首先對患者實行消毒麻醉，完整拔出縱折后牙，若出現根折、牙窩過大以及牙槽骨折裂等情況應立即停止，先給予體外亞洲治療，其次再給予根管治療。清洗裂縫，以SuperBond粘結系統實際操作要求為依據，粘結折裂片，使用樹膠填充，待解剖外觀良好恢復以后，降低咬牙和，并浸泡于0.9%濃度的氯化鈉溶液中，以便備用。全部清除牙周炎性肉芽組織后，對牙齦組織進行縫合，將牙植至牙槽窩，并局部使用牙周賽治劑。在實際操作中，將浸泡于氯化鈉溶液中的紗布用于包裹患牙，防止牙周膜壞死以及細胞脫水等。觀察組則給予口內直接粘接+全冠修復。首先使用0.9%濃度的氯化鈉和3%濃度雙氧水反復沖洗牙周袋和牙齒裂縫，修復牙折片，以以SuperBond粘結系統實際操作要求為依據，粘結牙齒，固定后給牙冠臨時修復，其修復操作和對照組一致。兩組患者術后要保持口腔衛生，防止滋生細菌。

1.3 觀察指標

對兩組治療半年和一年后療效進行比較。分為優、良、差三個等級標準，優良率等于優和良之和?？谇恍l生良好，未出現細菌滋生情況，口腔癥狀全部消失表示為優;口腔衛生相對良好，未出現細菌滋生，口腔癥狀有所改善表示為良;口腔滋生細菌，且癥狀無變化表示為差。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS21.0分析，計量行t檢驗，計數資料行卡方檢驗，檢驗標準p<0.05。

2 結果

2.1 兩組半年后療效對比

觀察組優良率略各項圍術期指標均優于對照組，數據之間差異不大，無統計學意義（p>0.05），見表1。

2.2 兩組一年后療效對比

觀察組優良率明顯優于對照組，數據之間差異顯著，具有統計學意義（p<0.05），見表2。

3 討論

縱折后牙屬于非齲性牙體病，若不及時治療，易導致不可逆牙髓牙周疾病，對患者健康日常生活造成嚴重影響。目前，口內直接粘接、體外再植粘接和全冠修復是用于治療縱折后牙疾病的主要措施，并取得一定治療效果[2]。據數據顯示，對于縱折后牙給予口內直接粘接+全冠修復聯合治療，療效顯著，安全性高，可有效改善牙周組織，促進疾病預后[3]。

縱折后牙主要以關閉裂縫，減低牙周組織感染為主要治療原則，療效顯著，但會對牙根表面牙周膜造成一定影響[4]。再加之大部分為后牙均未根牙，若粘接復位后，在回植拔牙中存在一定難度。為此，多采取口內直接粘接+全冠修復治療，以有效關閉裂隙，減少對牙周引起的創傷。此外，口內內直接粘接相對于體外再植粘接而言，還能有效促進牙齒結構恢復，促進牙齒組織正?；謴蚚5]。本次研究顯示，經治療1年后，觀察組優良率明顯優于對照組，數據之間差異顯著，具有統計學意義（p<0.05）。

綜上所述，對縱折后牙給予口內直接粘接+全冠修復，可有效改善牙周組織，提高治療效果，可作為有效的治療措施值得在臨床予以廣泛應用和推廣。

參考文獻：

[1] 龍樹明. 觀察口內直接粘接加全冠修復治療縱折后牙的臨床療效[J]. 中外醫學研究， 2016， 14（15）：37-38.

[2] 徐衛， 廖順琴. Gluma脫敏劑用于改善活髓基牙全冠修復牙體預備后敏感癥狀的效果分析[J]. 2017， 11（1）：141-142.

[3] 薛鋼， 黃艷軍， 馮瑤， 等. 全冠與高嵌體修復根管在后牙牙體缺損治療中的修復體優良率及滿意度對比[J]. 中國校醫， 2018， 32（8）：628-629.

[4] 方藝華. 前牙大面積缺損玻璃纖維樁核冠修復的臨床體會[J]. 大家健康旬刊， 2017， 11（2）：138-138.

[5] 張桂紅， 曹衛彬. 全冠修復后食物嵌塞的臨床研究[J]. 安徽醫藥， 2018， 22（2）：277-278.