中醫手法復位對橈骨遠端骨折患者復位質量與腕關節功能恢復的影響分析

林子超

【摘要】目的：深入研究中醫手法復位對橈骨遠端骨折患者復位質量與腕關節功能恢復的影響。方法：選取我院2018年10月～2019年10月收治的橈骨遠端骨折患者100例，隨機分為對照組與觀察組之后分別給予小夾板外固定治療以及中醫手法復位，比較兩組患者復位質量情況以及腕關節功能恢復情況。結果：觀察組復位質量明顯優于對照組（P<0.05）;觀察組腕關節功能恢復情況明顯優于對照組（P<0.05）。結論：對于橈骨遠端骨折患者來說，中醫手法復位的應用能夠極大程度上提高復位質量，并且加快患者腕關節功能恢復速度，因此該方法應該在臨床上被廣泛的推廣與應用。

【關鍵詞】中醫手法復位;橈骨遠端骨折;復位質量;功能恢復

橈骨遠端是發生在橈骨下段2～3cm處骨質疏松部位，最易發生骨折的部位之一。橈骨遠端骨折發生率占全身骨折的10%，高發群體為老年人群體[1]。人體的前臂在日常生活中就需要承受大量的活動量，因此受到外界傷害的可能性相對較高。如果患者出現橈骨遠端骨折，腕關節功能勢必會受到影響，給日常生活造成極大的不便[2]。臨床醫學上橈骨遠端骨折的治療方法非常多，雖然能夠達到一定的治療效果，但是復位質量相對較差，還容易引發肩周僵硬等嚴重并發癥，給患者造成巨大的痛苦[3]。有研究學者提出，對橈骨遠端骨折患者使用中醫手法復位，不僅可以加快患者的恢復速度，同時還能改善復位質量，以達到保護患者生活質量的目的[4]。選取我院2018年10月～2019年10月收治的橈骨遠端骨折患者100例，隨機分為對照組與觀察組之后分別給予小夾板外固定治療以及中醫手法復位進行比較試驗，進一步總結經中醫手法復位的臨床價值，研究內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年10月～2019年10月收治的橈骨遠端骨折患者100例，隨機分為對照組和觀察組各50例，其中對照組中男28例，女22例，年齡25～85歲，平均年齡（55.97±1.24）歲，骨折原因：交通事故20歲，跌落摔傷19歲，暴力損傷11歲;觀察組中男26歲，女24例，年齡28～82歲，平均年齡（56.01±2.49）歲，骨折原因：交通事故21歲，跌落摔傷20歲，暴力損傷9歲。納入標準：（1）本研究中所有患者經過全面檢查之后確診所有患者均為橈骨遠端骨折，符合臨床醫學上橈骨遠端骨折的診斷標準;（2）醫務人員將本次研究的相關內容全部告知患者以及患者家屬，患者及患者家屬充分的了解研究內容，并且與醫院簽署了知情同意書;（3）醫院相關倫理委員了解辦研究內容之后經過相應的協商，并批準了該項研究。排除標準：（1）重要器官功能存在明顯障礙;（2）患有傳染性疾病。兩組的患者在性別、年齡以及骨折原因三個方面的比較差異均不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組給予小夾板外固定治療，患者取仰臥位，如果骨折情況嚴重，患者疼痛難忍，則可以使用鎮痛藥物來緩解患者的疼痛感，隨后用4塊小夾板將骨折部位進行固定，背側、掌側及橈側應略高于患者的腕關節處。

觀察組在對照組的基礎之上給予中醫手法復位，不同類型的橈骨遠端骨折患者復位手法各不相同。對于伸直型橈骨遠端骨折患者來說，將骨折一側外展，與機體成90°，護理人員的右手將患者骨折側手的大拇指握住，左手握住其他手指，沿著患者手臂的縱軸逐漸向遠端牽引，同時還需另一名護理人員握住患者的肘前方，做反方向的持續性牽引?？朔丿B畸形之后，護理人員適度握住患者的腕部，用拇指將患者骨折遠端按壓住，并緩慢向遠側推擠，其余手指挺住患者的骨折近端，使其掌側成角得以糾正，然后將橈側移位對尺片進行糾正，逐漸放松牽引。醫生手從上至下對患者橈骨背側進行觸摸，查看復位是否平坦，以確定復位質量。如果出現臺階面的情況，則用手在此擠壓，直至將復位矯正平坦。復位完成之后使用4塊小夾板將骨折部位進行固定，背側、掌側及橈側應略高于患者的腕關節處;對于屈曲型橈骨遠端骨折患者來說，復位方法與之相反，夾板外固定方式保持一致。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組患者復位質量情況，利用Lidstrom-Radiographic評分對復位質量進行查看，主要查看橈骨高度、掌傾角、尺偏角以及關節面臺階。

（2）比較兩組患者治療后腕關節活動度情況，主要包括屈曲、背伸、旋前、旋后、尺偏以及橈偏。

1.4 統計學方法

本次研究當中的所有數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，組間計量數據用t檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者復位質量情況比較

觀察組橈骨高度、掌傾角以及尺偏角高于對照組，關節面臺階低于對照組，比較差異具有統計學意義（P<0.05），詳細結果見表1。

2.2 兩組患者治療后腕關節活動度情況比較

觀察組治療后屈曲、背伸、旋前、旋后、尺偏以及橈偏度數高于對照組，比較差異具有統計學意義（P<0.05），詳細結果見表2。

3 討論

橈骨遠端骨折是骨折急診中的常見疾病，臨床醫學上治療方法非常多。傳統的切開復位方法雖然可以達到非常良好的復位效果，但是手術會對患者造成一定的創傷，不僅增加患者的康復時間，同時還會使得并發癥的發生概率大幅度提升，反而給患者造成巨大的痛苦。為了兼顧復位效果理想以及更快恢復，有研究學者提出了中醫手法復位。中醫手法復位基于系統化的中醫理論，對骨折的周圍組織進行充分的利用，幫助骨折塊塑形與復位，有效的改善患者預后[5]。同時中醫手法復位操作非常簡單，不僅不會對骨折部位造成二次損傷，同時對骨折部位軟組織以及血液循環的影響也相對較小，患者可以更快的康復。在使用中醫手法復位的時候，聯合小夾板外固定，可以進一步強化骨折部位的穩定性?；颊叩幕謴椭芷谙鄬^長，使用小夾板外固定可以避免骨折部位再次發生位移，進一步加快患者的康復速度，患者的腕關節功能明顯改善。小夾板外固定的時候在一定程度上會對骨折部位產生壓力性擠壓，從而出現關節僵硬、局部腫脹等并發癥的發生，為了對這些并發癥進行有效的預防，護理人員還可以引導患者進行早期康復鍛煉，進一步改善患者的血液循環，達到活血通絡的目的。護理人員一定要陪同患者進行康復鍛煉，并且基于患者的實際情況采用最合理的康復鍛煉方法，并且確定適度的鍛煉強度，充分發揮康復鍛煉效果的同時，保證骨折部位不會出現二次骨折的情況。

本研究結果顯示，觀察組的橈骨高度、掌傾角以及尺偏角明顯高于對照組，關節面臺階明顯低于對照組，觀察組的復位質量明顯優于對照組，充分說明對橈骨遠端骨折患者使用中醫手法復位能夠明顯改善患者的復位情況。橈骨遠端骨折患者的康復周期相對較長，整個康復階段都存在許多影響因素，不僅會影響康復速度，同時也會對康復質量造成影響，導致康復后患肢與正常肢體存在明顯差異性，影響患者形體的美觀性，給患者的日常生活造成極大的不便。中醫手法復位的應用能夠及時的糾正復位偏差的情況，以保證最佳的復位效果[7]。同時觀察組屈曲、背伸、旋前、旋后、尺偏以及橈偏度數明顯高于對照組，觀察組治療后腕關節活動度情況優于對照組，充分說明中醫手法復位促使橈骨遠端骨折患者腕關節功能更快恢復。橈骨遠端骨折屬于淺部肢體骨折，通過中醫手法復位對骨折部位進行復位，促進骨折部位愈合，腕關節功能也可以更快的恢復。

綜上所述，對于橈骨遠端骨折患者來說，中醫手法復位的應用能夠極大程度上提高復位質量，并且加快患者腕關節功能恢復速度，因此該方法應該在臨床上被廣泛的推廣與應用。

參考文獻：

[1] 鐘林寬，吳信仿，毛飛.中醫手法復位對橈骨遠端骨折患者復位質量與腕關節功能恢復的影響[J].實用醫院臨床雜志，2019，06（05）：251-254.

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