食管癌患者采用胸腹腔鏡聯合食管癌根治術的臨床療效觀察

王浩 李娜 葉思思

【摘要】

目的：研究食管癌患者采用胸腹腔鏡聯合食管癌根治術的臨床效果。方法：抽取本院2019年1月～2019年12月收治的58例食管癌患者為研究對象，隨機的分為對照組和觀察組，每組29例。對照組采取外科手術治療，觀察組則采取胸腹腔鏡+食管癌根治術聯合直。對兩組療效進行比較。結果：觀察組術中出血量、排氣和住院時間均優于對照組，且并發癥率也比對照組低，組間數據差異較大，具有統計學意義（p<0.05）。結論：對食管癌給予胸腹腔+食管癌根治術聯合治療，可有效減少出血量，縮短住院時間，降低并發癥。

【關鍵詞】食管癌根治術;胸腹腔鏡;食管癌

【中圖分類號】 R715 ? ? ? ?【文獻標識碼】B ? ? 【文章編號】2095-6851（2020）06-064-02

食管癌屬于消化道腫瘤疾病，發病率較高，對患者健康和家庭經濟負擔造成嚴重影響。目前，放射治療、化學治療和手術等措施是用于治療食管癌的常見措施之一[1]。但傳統的外科手術治療，效果較差，創口較大，且失血量較多，不利于疾病預后。因此，本次研究將對食管癌患者采取胸腹腔鏡聯合食管癌根治術治療的效果進行分析，情況如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取本院2019年1月～2019年12月收治的58例食管癌患者為研究對象，隨機的分為對照組和觀察組，每組29例。對照組患者中男性14例，女性15例，年齡小至41歲，大至76歲，平均年齡則為（52.31±2.47）歲;觀察組患者中男性15例，女性14例，年齡小至42歲，大至77歲，平均年齡則為（52.27±2.51）歲。對兩組資料進行比較，無統計學意義（p>0.05）。

1.2 方法

對照組給予外科手術，全身氣管插麻，采取左側臥位姿勢，于右胸外側行手術切口，清掃縱膈淋巴結，并將食管切除。此時調整為平臥位姿勢，于患者腹部和左頸部行手術切口，便于食管左頸部和胃吻合。

觀察組則給予胸腹腔鏡+食管癌根治術聯合治療，首先，行氣管插管全身麻醉，于患者第6肋間腋前線、第4肋腋前線和第8肋間肩胛下角線為操作孔，并在患者食管表面使用超聲刀切開，同時游離、切除胸段食管，及時清掃縱膈淋巴結。其次是，徹底止血，將操作孔縫合，留置胸腔引流管。讓患者采取仰臥位姿勢，建立C02氣腹，于臍部下緣部位行觀察孔，將鎖骨中線肋緣大約30mm處以及平臍部腹直肌外緣作為操作孔，使用超聲刀分離胃左動脈、胃結腸韌帶以及胃小彎側，游離全胃，并及時清掃患者腹腔內淋巴結，并同時擴大食管膈肌裂孔。最后是將下段食管拉入患者腹腔內，并于上腹部取大約5cm左右切口，在腹腔內拉出全胃，便于制作管胃，在患者左頸部靠近胸鎖乳突肌前緣行4cm左右切口，同時游離頸段食管，并將管狀胃拉于左頸部，使頸段食管和胃能夠相吻合。兩組術后均給予常規抗感染治療。

1.3 觀察指標

對兩組術中出血量、排氣和住院時間進行比較。并對兩組并發癥率進行對比，包括肺部感染、膿胸和切口愈合差。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS21.0分析，計量行t檢驗，計數資料行卡方檢驗，檢驗標準p<0.05。

2 結果

2.1 兩組臨床指標對比

觀察組住院、排氣時間和術中出血量均優于對照組，數據之間差異明顯，具有統計學意義（p<0.05），見表1。

? 2.2 兩組并發癥率對比?

觀察組并發癥率明顯比對照組低，組間數據差異顯著，具有統計學意義（p<0.05），見表2。

3 討論

食管癌具有高死亡率和高病發率，以吞咽困難、消瘦、乏力和貧血等癥狀較為常見，導致患者機體耐受力、免疫力逐漸下降，增加疾病治療難度，不利于疾病預后[2]。手術是目前臨床上治療該疾病的重要措施之一，并取得一定治療效果，可有效減少出血量，降低術后并發癥，促進疾病早日康復。

外科手術是以往臨床常見的手術之一，但由于創傷大、并發癥多以及手術應激反應高等，不利于疾病預后，對其治療效果造成一定影響[3]。而近年來，臨床對于食管癌疾病多采取胸腹腔鏡聯合食管癌根治術治療，療效顯著，具有出血量少、預后快以及創傷小等特點，能夠有效改善癥狀，緩解病情[4]。通過胸腹腔鏡，能夠擴寬手術視野，使淋巴結完全暴露，從而徹底清掃患者腔內縱膈淋巴結。并且，還能保證胸壁骨結構完整，減少肋間神經受壓和對血管造成的損傷，也有助于減少對肺功能造成的損傷，以起到減少肺部感染，促進肺功能恢復的效果[5]。本次研究顯示，觀察組術中出血量、住院和排氣時間均優于對照組，且并發癥率也比對照組少，數據之間差異較大，具有統計學意義（p<0.05）。

綜上所述，對食管癌采取胸腹腔鏡聯合食管癌根治術，可有效減少出血量，縮短手術時間，促進疾病預后。

參考文獻：

[1] 王垂芳， 姜峰， 徐文達， 等. 胸腹腔鏡聯合根治術治療老年食管癌患者的臨床療效及對免疫功能的影響[J]. 臨床和實驗醫學雜志， 2017， 18（3）：277-280.

[2] 張云魁， 黃海濤， 張榮生，等. 胸腹腔鏡聯合胸段食管癌根治術臨床療效分析[J]. 中華胸部外科電子雜志， 2017， 4（2）：71-77.

[3] 牛建昌. 胸腹腔鏡聯合根治術治療食管癌的臨床療效及對患者肺功能的影響[J]. 國際醫藥衛生導報， 2018， 24（13）：1998-2000.

[4] 吳俊鵬， 張寒. 胸腹腔鏡聯合手術對食管癌患者外周血T細胞群及NK細胞含量的影響[J]. 中國實用醫刊， 2017， 44（24）：99-101.

[5] 張玉良， 靳永欣， 馬銀龍. 胸腔鏡聯合腹腔鏡食管癌根治術和開胸三切口食管癌根治術治療食管癌的效果分析[J]. 國際醫藥衛生導報， 2018， 24（1）：29-31.