生化常用項目解讀

舒晶晶 許俏梅 盧霞

【中圖分類號】 R98

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）06-101-02

生化全套檢查指用生物或化學的方法來對人進行身體檢查，生化全套檢查內容包括：肝功能（總蛋白、白蛋白、球蛋白、白球比，總膽紅素、直接、間接膽紅素，轉氨酶）;血脂（總膽固醇，甘油三酯，高、低密度脂蛋白，載脂蛋白）;空腹血糖;腎功能（肌酐、尿素氮）;尿酸;乳酸脫氫酶;肌酸肌酶等。不同的醫院，生化全套檢查的項目會有差別，但大致的項目不會相差太大。生化全套檢查的用途，一是用于常規體檢普查;二是疾病的篩查和確證試驗。

生化全套檢查是對身體進行一次全面的檢查和對身體情況的一種了解，有時也可以檢查出來潛伏的疾病，如乙肝病毒攜帶者就需要定期的檢查，如肝功能檢查，防止病情突然發作，及時進行治療。

生化全套檢查項目有血清丙氨酸氨基轉移酶測定、血清天門冬氨?；D移酶測定、血清γ--谷氨?；D移酶測定、血清堿性磷酸酶、血清白蛋白測定、血清總蛋白測定、球蛋白、A/G、血清總膽紅素測定、血清直接膽紅素測定、血清間接膽紅素測定、血清前白蛋白測定、ALT/AST、血清總膽固醇測定、血清甘油三酯測定、血清高密度脂蛋白膽固醇測定、血清低密度脂蛋白膽固醇測定、血清載脂蛋白A1測定、血清載脂蛋白B測定、血清載脂蛋白a測定、尿素測定、肌酐測定、尿酸測定、血清碳酸氫鹽測定、乳酸脫氫酶測定、血清肌酸激酶、血清肌酸激酶-MB同功酶活性測定、血清a羥基丁酸脫氫酶測定、鉀測定、鈉測定、氯測定、鈣測定、葡萄糖測定。

臨床意義

1.血清天冬氨酸氨基轉移酶（AST或GOT）升高：常見于心肌梗塞發病期、急慢性肝炎、中毒性肝炎、心功能不全、皮肌炎等。

2.血清葡萄糖（GLU），高血糖：某些生理因素（如情緒緊張，飯后1-2小時）及靜注射腎上腺素后可引起血糖增高。病理性增高常見于各種糧糖尿病、肢端巨大癥，某些內分泌疾病，如甲狀腺機能亢進、垂體前葉嗜酸性細胞腺瘤、垂體前葉嗜堿性細胞機能亢進癥、腎上腺機能亢進癥等。顱內出血，顱外傷等也引起血糖增高。低血糖：糖代謝異常、胰島細胞瘤、胰腺瘤、嚴重肝病、新生兒低血糖癥、妊娠、哺乳等都可造成低血糖。

3.血清總蛋白增高：常見于高度脫水癥（如腹瀉，嘔吐）及多發性骨髓瘤。降低：常見于惡性腫瘤，重癥結核，營養及吸收障礙，肝硬化、腎病綜合征，潰瘍性結腸炎，燒傷，失血等。

4.血清AFU（α-L-巖藻糖苷酶）可以作為血清AFP的良好之互補手段，成為原發性肝癌的診斷、療效觀察和術后隨訪的敏感而特異的標志物。原發性肝癌病人的血清AFU活性不僅顯著高于健康人，而且顯著高于轉移性肝癌、膽管細胞癌、先天性肝囊腫和其它良性肝占位性病變，對原發生肝癌的診斷陽性率為64-81%不等，特異性在90%左右。陽性率的差別可能與研究對象、樣本數、對病癥診斷標準的控制及診斷臨界值的確定有關。血清AFU活性與性別、年齡以及血清ALT、AST、AKP、5 -NT、GGT、TB、PT、GGP和ALB等肝功能試驗結果不相關，原發性肝癌病人血清AFU活性與腫瘤轉移與否及分化程度不相關。對原發生肝癌手術切除或化療后的血清AFU活性的動態隨訪，發現AFU活性呈下降趨勢，AFU活性的重新升高，提示癌癥復發。

5.血清白蛋白增高：常見于嚴重失水導致血漿濃縮，使白蛋白濃度上升。降低：基本與總蛋白相同，特別是肝臟病，腎臟疾病更為明顯。

6.血清氯升高：常見于高鈉血癥、呼吸性堿中毒、高滲性脫水、腎炎少尿及尿道梗塞。降低：常見于低鈉血癥、嚴重嘔吐、腹瀉、胃液胰液膽汁液大量丟失、腎功能減退及阿狄森氏病等。

尿中氯測定的臨床意義：一般情況下尿液中鈉和氯保持相對平衡。但兩者并不是永遠平衡的。

7.血清肌酸激酶（CK）升高：心肌梗塞4-6小時開始升高，18-36小時可達正常值的確20-30倍，為最高峰，2-4天恢復正常。另外，病毒性心肌炎、皮肌炎、肌肉損傷、肌營養不良、心包炎、腦血管意外及心臟手術等都可以使CK增高。

8.血清堿性磷酸酶（ALP）升高：常見于肝癌、肝硬化、阻塞性黃疸、急慢性黃疸型肝炎、骨細胞瘤、骨轉移癌、骨折恢復期。另外，少年兒童在生長發育期骨胳系統活躍，可使ALP增高。使用不同綬沖液，結果可出現明顯差異。

9.血清鎂升高：常見于急慢性腎功能不全、甲狀腺功能低下、阿狄森氏病、多發性骨髓瘤、嚴重脫水及糖尿病昏迷。降低：常見于先天家族性低鎂血癥、甲亢、長期腹瀉、嘔吐、吸收不良、糖尿病酸中毒、原發性醛固酮癥、以及長期使用皮質激素治療后。

10.血清尿酸（UA）升高：常見于痛風、子癇、白血病、紅細胞增多癥、多發性骨髓瘤、急慢性腎小球腎炎、重癥肝病、鉛及氯仿中毒等。降低：常見于惡性貧血、乳糜瀉及腎上腺皮質激素等藥物治療后。

11.血清淀粉酶（AMY）升高：常見于急慢性胰腺炎、胰腺癌、膽道疾病、胃穿孔、腸梗阻、腮腺炎、唾液腺炎等。降低：常見于肝臟疾?。ㄈ绺伟?、肝硬化等）。

12.血清總膽紅素增高：肝臟疾病，肝外疾病，原發性膽汁性肝硬化 溶血性黃疸急性黃疸性肝炎 新生兒黃疸 慢性活動期肝炎 閉塞性黃疸 病毒性肝炎 膽石癥 阻塞性黃疸胰頭癌肝硬化 輸血錯誤。

13.血清甘油三酯增高：可以由遺傳、飲食因素或繼發于某些疾病，如糖尿病、腎病等。TG值2.26mmol/L以上為增多;5.65mmol/L以上為嚴重高TG血癥。降低：常見于甲亢、腎上腺皮質功能低下、肝實質性病變、原發 性B脂蛋白缺乏及吸收不良。

14.血清丙氨酸氨基轉移酶（ALT或GPT）升高：常見于急慢性肝炎、藥物性肝損害、脂肪肝、肝硬化、心肌梗塞、心肌炎及膽道疾病等。

15.血清高密度脂蛋白增高：原發性高HDL血癥、胰島素、雌激素、運動、飲酒等。降低：常見于高脂蛋白血癥、腦梗塞、冠狀動脈硬化癥、慢性腎功能不全、肝硬化、糖尿病、肥胖等。

16.糖化血紅蛋白，糖化血紅蛋白參考單位是指占總血紅蛋白的百分率。糖化血紅蛋白的濃度反應測定前1-2個月平均血糖水平。尤其是I型糖尿病，每月測定1-2次，以便更好地了解病情控制的程度。

17.血清鈣升高：常見于骨腫瘤、甲狀旁腺機能亢進、急性骨萎縮、腎上腺皮脂功能減退及維生素D攝入過量等。降低：常見于維生素D缺乏、佝僂病、尿毒癥、低鈣飲食及吸收不良。

18.血清低密度脂蛋白增高：高脂蛋白血癥。血清載脂蛋白AI測定的臨床意義：載脂蛋白AI是高密度脂蛋白的主要結構蛋白，它是反應HDL水平的最好指標。降低：常見于高脂血癥、冠心病及肝實質性病變。