寶寶急性支氣管炎的發病原因及治療方法

成少華

【中圖分類號】R395.1 ? ? ? 【文獻標識碼】B ? ? 【文章編號】2095-6851（2020）06-103-02

急性支氣管炎是兒童常見的疾病之一，常繼發于急性上呼吸道感染，也就是大家通常說的普通感冒或者流行性感冒等引起的并發癥，其主要癥狀是咳嗽，伴或者不伴有發熱、喘息。寶寶急性支氣管炎多由病毒引起，也有少數因細菌感染和肺炎支原體所致，會嚴重影響寶寶的健康成長，因此，針對該病一旦確診應積極治療。首先應做到的是避免讓寶寶去人員密集的地方，多喝水，控制病毒或細菌感染，還有就是對癥治療，中醫療法、食物療法也均可發揮一定的療效。準確了解發病原因，并對寶寶進行及時、有效的治療，可穩定控制寶寶病情，使其盡早康復。

1 寶寶急性支氣管炎的發病原因

1.1 病毒感染

所有能夠誘發上呼吸道感染的病毒均是寶寶急性支氣管炎的發病因素，常見如鼻病毒、腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒等。

1.2 細菌感染

可為原發細菌感染或者在病毒感染的基礎上出現繼發感染，常見細菌包括β溶血性鏈球菌A組、肺炎球菌、葡萄球菌、嗜血流感桿菌，少數寶寶是因為百日咳桿菌、白喉桿菌引起的急性支氣管炎。

1.3 肺炎支原體感染

肺炎支原體和病毒感染、細菌感染有所差異，肺炎支原體大于病毒，小于細菌，是一種能夠獨立生活的最小微生物。支原體肺炎一年四季均可發生，尤以秋冬季節最為常見。

1.4 其他誘發原因

除了上述原因外，營養不良、佝僂病、慢性鼻炎、咽炎等也會導致寶寶誘發急性支氣管炎。其中，營養不良主要繼發于慢性腹瀉、短腸綜合征、吸收不良等疾病，此為醫學原因，另外也包括飲食習慣不良、營養知識缺乏、喂養不當等非醫學原因。

2 寶寶急性支氣管炎的癥狀表現

寶寶急性支氣管炎多為急性起病，初期的臨床癥狀主要表現為鼻涕、鼻塞、咽喉痛、聲嘶等上呼吸道感染癥狀，繼之出現咳嗽、咳痰、喘息、氣促等癥狀?？人蚤_始多為頻繁而較深的干咳，以后漸有支氣管分泌物?？人砸话阊永m7～10天，有時遷延2～3周，或反復發作。對于因病毒感染引起的急性支氣管炎，寶寶的痰液一般為白色粘液痰，合并細菌感染的寶寶，痰液的主要為黃色濃稠痰。

小兒急性支氣管炎的癥狀輕者一般無全身癥狀。但嬰幼兒急性支氣管炎的全身癥狀相對較重，容易感覺疲勞，影響睡眠食欲，可伴有發熱38～39℃，偶達40℃，多2～3日即退。小兒急性支氣管炎患者甚至發生嘔吐、腹瀉、腹痛等消化道癥狀。年長兒可有頭痛及胸痛。

在嬰幼兒時期有一種比較特殊類型的支氣管炎，即喘息性支氣管炎，年齡多見于2歲以下，虛胖，往往有濕疹或其他過敏病史。多發生在寒冷季節。 一般起病急，先有鼻阻、流涕等感冒表現，繼之出現喘息，以晨起及活動后癥狀較明顯，嚴重者可有呼氣性呼吸困難，呼氣延長，鼻翼扇動、甚至呻吟、有明顯吸氣性的三凹征及面唇發紺表現。體溫一般低熱或中度發熱，肺部聽診兩肺布滿哮鳴音及中濕羅音。多見于呼吸道合胞病毒、支原體等感染所致。少數反復發作多次后可發展為支氣管哮喘。

3 寶寶急性支氣管炎的治療方法

急性支氣管炎多以病毒感染所致，所以具有一定自限性，但如果寶寶的日常生活及睡眠受到影響，則應予以對癥治療，以改善寶寶的臨床癥狀，繼而控制病情。

3.1 藥物治療

3.1.1 西藥治療

（1）鎮咳藥：小兒一般慎用鎮咳類的藥物，除非咳嗽劇烈嚴重影響生活與睡眠，尤其以干咳為主的寶寶，可遵醫囑使用鎮咳藥，常用藥如右美沙芬、復方福爾可定等。痰多的寶寶，不可使用強效鎮咳藥，以免造成痰液排出困難。

（2）祛痰藥：咳嗽有痰且難以咳出的寶寶，一般給予鹽酸氨溴索、溴已新、乙酰半胱氨酸等藥物口服，也可以霧化吸入3%濃氯化鈉、乙酰半胱氨酸等的方式祛痰。

（3）解痙平喘藥：出現喘息的寶寶，可予以解痙平喘藥物治療，如氨茶堿、丙卡特羅等，也可用沙丁胺醇、異丙托溴銨、布地奈德等霧化吸入治療。

（4）抗病毒治療：明確為流感者可選用如奧司他韋、扎那米韋等藥物治療，除此之外病毒感染無特效藥。

（5）抗菌藥物：在寶寶病因不明確的情況下，建議寶媽們不要輕易使用抗菌藥物，以防出現耐藥菌及二重感染等不良情況。但在有細菌感染證據的情況下，可根據可能感染的病原菌或者痰培養等試驗結果合理選用抗菌藥。

3.1.2 中藥治療

（1）風寒咳嗽：癥狀主要表現為咳嗽、痰稀、鼻塞、清涕;治則辛溫解表、散寒止咳;常用藥方如杏蘇散，成分包括前胡9g，杏仁、半復、牛蒡子各6g，蘇葉3g、生姜3片。

（2）風熱咳嗽：咳嗽不止，痰液黃色、黏稠，鼻塞、黃涕;治則辛涼解表，宣肺止咳;常用藥方如桑菊飲，成分包括桑葉8g，杏仁、蘆根、桔梗各6g，連翹5g，菊花、薄荷、甘草各3g。

（3）實熱喘：除咳嗽癥狀外，還出現高熱、喘憋等癥狀;治則宣肺化痰、降逆平喘;常用藥方如麻杏石甘湯，成分包括生石膏15g，萊菔子9g，杏仁、蘇子各6g，麻黃、甘草、青黛各3g。

3.2 食物療法

（1）蔥白粥：糯米60g，生姜5片，連須蔥白5根，米醋5ml;糯米、生姜先搗碎，加蔥白、米醋熬煮成粥，熱飲;具有發汗解表之功效，可治風寒感冒、輕微咳嗽、痰白稀薄。

（2）蘿卜糖水：紅皮蘿卜、麥芽糖各200g;紅皮蘿卜洗凈，切碎，加入麥芽糖，擱置一夜形成蘿卜糖水，飲服;具有清利咽喉、止咳化痰之功效，可治風熱咳嗽，痰黃粘稠。

3.3 生活指導 寶寶急性支氣管炎除了予以規范治療外，還應加強對寶寶生活、飲食等方面的指導與護理，以提高療效，促進寶寶盡早康復。

（1）做好房間的衛生清潔工作，開窗通風，保持室內空氣新鮮，保證光線充足，但禁止讓寶寶正面吹風。有條件的家庭，可在家中準備一個冷霧加濕器，以保持寶寶呼吸道濕潤，這樣有利于痰液排出。

（2）發熱時讓寶寶臥床休息、多喝白開水，予以物理降溫，體溫超過38.5℃時及時予以藥物降溫，寶寶常用的降溫藥是布洛芬混懸液或對乙酰氨基酚滴劑。定時變換寶寶體位，以促使呼吸道分泌物排出。

（3）飲食方面進易消化食物，多喝白開水，禁食不干凈、不衛生、生冷、刺激性的食物，增加營養，促進寶寶新城代謝，增強體質，提高免疫力。

（4）對寶寶進行口、鼻、眼等部位的清潔，保持鼻腔黏膜濕潤，及時清理分泌物。

（5）不帶寶寶去人多、密閉、吸煙、油漆等場所，以防空氣污染?？蛇m當參加戶外活動，進行呼吸功能鍛煉。冬季出門應做好保暖措施，戴口罩，隨身攜帶濕紙巾，及時為寶寶擦洗小手，預防細菌感染。

（6）注意觀察寶寶的病情變化，一旦發現病情加重，應及時就醫，并醫囑用藥治療。