探討腹腔鏡手術治療子宮內異合井不孕的臨床療效觀察

蘇飛

【摘要】

目的：觀察分析腹腔鏡手術治療子官內膜異位社合并不孕的臨床療效。方法：回顧性分析我院收活的80側惠者臨床資料，并觀察腹腔鏡手術治療的效果。結果：經隨訪，本組80例患者中術后復發率為8.33%，IV期患者妊娠率明顯低子I、II、III期患者，差異明顯（P<0.05）。結論：腹腔鏡手術治療子宮內膜異位癥合并不孕效果顯著，復發率低，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】腹腔鏡;手術治療;子宮內膜異住;不孕;療效

【中圖分類號】 R711.32

【文獻標識碼】B ? ? 【文章編號】2095-6851（2020）06-135-01

引言：子官內膜異位癥（ endometriosis，簡稱子官內異癥），是一種常見的女性疾病，患者的子宮內膜組織會出現在子宮體以外的部位引，導致女性出現黃體功能不足，未破裂卵泡黃素化綜合征（ LUFS），免疫功能異常，廣泛機械粘連盆腔解剖結構的異常改變，腹腔內微環境異常等原因，造成內膜異位癥患者不孕率大幅增加[1]。本研究中，筆者回顧性分析本院2015年6月-2019年6月收治的80例接受腹腔鏡手術治療的子官內異合并不孕患者的臨床資料。探討腹腔鏡手術治療子宮內異合并不孕的臨床效果?，F將研究結果進行如下報告。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

隨機選取2015年6月- 2019年6月來我院接受腹腔鏡手術治療的子宮內異合并不孕患者80例，年齡22～36歲，平均年齡（29.1士2.3 ）歲，不孕年限（3.42+1.23）年。所有患者均經臨床診斷，確診為子宮內異合并不孕，采用RASF

分期可以得知，I期20例，II期29例，III期18例，IV期13例。輸卵管通暢66例輸卵管不通14例

1.2 手術方法 在患者月經干凈后3-10 d，利用腹腔鏡觀察患者的盆腔情況，并于腹腔鏡下對患者實施美藍輸卵管通液術。然后按照不同患者的實際情況，實施卵巢子宮內膜異位囊腫切除術或內膜異位灶電灼術等。

1.3 統計學處理 研究所得數據均輸人Excel表格， 并使用SPSS公司推出的SPSS 15.0軟件進行統計分析，計量資料予以t檢驗，計數資料予以X2檢驗。并對P值進行檢測，如果可得P 小于0.05，則視為差異有統計學意義。

2 結果

經隨訪，本組80例患者中術后復發率為8.33%，IV期患者妊娠率明顯低于正常I、II、III期患者，差異明顯（P <0.05）。具體結果如表2所示：

3 討論

子宮內膜異位癥患者的子宮內膜可出現在卵巢、子宮骺骨韌帶、子宮下段后壁漿膜層、子宮直腸窩盆腔腹膜處、子宮直腸窩盆腔腹膜處、宮頸、輸尿管、膀胱、支氣管等等異常位置[2]。該病會導致慢性炎癥、纖維化、粘連以及卵巢囊腫的形成，引起輸卵管卵果之間生理結構的改變，嚴重危害著女性的健康和生育機能。子宮內膜異位癥易造成不孕癥的發生，是因為女性在月經期間，經血除了往外流，多少都會順著宮腔、輸卵管逆流到腹腔里。正常的情況下，這些碎片，都會被人體清除吸收，而有少數人會在盆腔里把這些碎片種植，種植的碎片也會像每月來月經一樣，周期性的剝脫、出血，如此反復，會刺激引起疼痛的癥狀，引發炎癥，從而會引起輸卵管不通、粘連，進而導致不孕。

臨床對子宮內膜異位癥合并不孕癥實施治療過程中，藥物治療采用藥物來對抗或抑制卵巢的周期性內分泌刺激，藥物治療方法主要是激素治療，對患者卵巢功能進行抑制，引起患者異位內膜出現萎縮。但是在對患者實施藥物治療過程中容易出現各種副作用，并且具有較高復發率。而且，者需要連續用藥3～6個月，價格也較昂貴。而實施腹腔鏡手術治療，只儲在患者腹部開小孔置入器械，對患者的損傷較小。且通過光纖維內窺鏡可以全面、清斷的了解到患者病變部位的具體情況，然后予以針對性治療。通過治療，可以有效改善子宮的血液循環狀態，促使患者的生育能力恢復至正常水平。腹腔鏡技術不但能夠對患者病癥早期發現，并且還可以在疾病治療中起到一定作用，從而確?；颊咴\治同期進行，對開腹手術和官目用藥對疾病治療延誤情況進行了有效的避免。依照患者腔鏡手術范圍存在的不同，可以選擇不同的手術方式。其一是對患者生育功能進行保留，最大化的對內膜異位灶進行切除或灼燒，對患者子宮和雙側或者一側、部分卵巢進行保留。這種手術方式適合在年輕有剩余需求患者中應用[3]。其二是對卵集功能保留，切除患者盆腔內病灶和子宮，對子宮內膜經過輸卵管實施逆行種植在腹腔中保留進行有效的避免，同時也至少需要對患者部分卵更保留，以能過對患者卵果分泌激素功能進行維持。本研究結果表明，臨床通過對本組患者采用腹腔鏡手術治療后術后復發率為8.33%妊嫁率可以達到35.0%?？梢悦鞔_看出腹腔鏡手術治療子宮內異合并不孕可以獲得良好的效果，獲得滿意的術后妊娠率。

綜上所述，腹腔鏡手術治療子宮內異合并不孕可以獲得良好的效果，尤其是輕度和重度患者.可以得到較高的術后妊娠率。療效確切，值得推廣。

參考文獻：

[1] 程博然，張震宇，許洪梅。腹勝鏡下保守性手術治療子宮內膜異位癥合并不孕的預后及相關西素分析[J].中國病案，2013.（11）：79 80.

[2] 楊花亭，呂曉軍，淺談用腹腔鏡手術治療子官內膜異位癥合并不孕的療效[J]當代醫藥論叢，2014.（02）：14.

[3] 宋豪、李慧，黃薇、腹腔鏡手術聯合孕三烯酮治療子官內膜異位癥合并不孕的療效分析[J]、華西區學，2011，（03）：382- 384.