產前超聲檢查的誤區

胡桃　李萍

【中圖分類號】R197????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）01-0014-01

1 誤區一：一次高層次超聲波檢查可以檢查出全部問題

現階段，超聲波是存在一定死角的，最終的檢測結果也會存在一定的限制，進而出現判讀結果異常的問題。具體來說，判讀結果會受到多方面因素的影響，比如媽媽肚皮厚度情況，若母體脂肪太厚，則超聲波穿透力會大大減弱，造成影像顯示不夠清晰;再如胎兒位置情況、角度問題、姿勢問題、動態問題、羊水多寡問題等都會影響到超聲檢查結果。根據統計顯示，一些類型的異常情況是不能夠運用超聲檢查來判斷出來的，比較常見的就是代謝疾病。此外，我們不能夠完全依靠超聲檢查來判斷胎兒是否存在異常問題，特別是對于胎兒的一些細微構造來講，當胎兒出現手指缺少幾節或者是耳朵沒有耳垂等細微結構問題的時候，僅僅憑借超聲檢查是不能夠完全準確的。

2 誤區二：TIPS超聲波檢查時間

現階段，我國在孕婦10-12周期間會為孕婦發放健康手冊以此來指導孕婦今后的孕期生活，在健康手冊當中有指導，孕婦在20周需要進行超聲檢查，借助這個階段的檢查來詳細診斷胎兒在子宮內的實際發育情況，包括胎兒的頭圍與各項臟器發育等。除此之外，如果僅僅是進行唯一一次超聲檢查，再加上胎兒正面不暴露或者是體位不正確，則難以就胎兒發育情況實施有效判斷。針對這種情況，則可以進行更高層次的超聲波檢查。從專業角度出發，高層次超聲波需要在20-24周的時候開展，若是錯過這個時期，則就會喪失這次超聲檢查機會，即便是再進行檢查也沒有檢查必要了，胎兒器官增大，且骨骼鈣化，透視能力就會越來越低下，檢查價值就很低。

在胎兒5-6周的時候進行超聲波檢查，主要是檢查胎兒的數量，這種情況下借助超聲波檢查，能夠看到胚囊在媽媽子宮內部的位置，如果不能夠清晰看到，則可以判斷是不是有宮外孕。準媽媽如果沒有陰道出血情況，醫生僅僅需要檢查胚囊著床位置就可以了。如果存在陰道出血問題，則非常有可能存在“先兆性流產”的問題，這段時期內如果有組織掉出來，則需要考慮是不是出現了流產。除此之外，孕期5-8周的時候，能夠相對準確地發現胚胎數目，從而確認準媽媽是不是懷了雙胞胎甚至是多胞胎。

在懷孕12周的時候進行第一次比較正式的產檢，這個時候需要領取“孕婦健康手冊”，然后依次做各項正規的基礎檢查，這個時候準媽媽一般進入穩定階段，醫院會帶領媽媽們建檔案，辦理相應的“孕婦健康手冊”。從此以后，準媽媽產檢的時候，醫生都會根據手冊上的檢查項目實施檢查，并做好認真準確的記錄。該階段借助超聲波進行檢查主要是為了對“胎兒頸部透明帶”進行篩查等。

在胎兒17-20周的時候需要對超聲波進行詳細檢查，從這次檢查目的上進行分析，在于對胎兒發育情況進行全面檢查，從而判斷胎兒發育期間是否發生了異常。此外，醫生還應該就胎兒頭圍變化與腹圍變化進行科學化觀察與記錄，觀察其大腿骨長度與脊柱發育問題。此外，這個階段第一個比較特殊的地方就在于胎兒開始出現胎動，會出現不時踢媽媽肚子的情況。

胎兒33-35周的時候進行超聲波檢查，主要是對胎兒體重進行評估，孕期34周的時候應指導準媽媽做詳細超聲波檢查，從而更好地對胎兒體重與發育情況進行評估，然后對胎兒足月生產的具體體重進行預估。當發現胎兒存在體重不足的問題的時候，準媽媽就需要多補充營養物質。

3 誤區三：20-24周應照高層次超聲波

實際上，每個準媽媽不是都需要進行高層次超聲波檢查的，對于每個人不是必須的。從專業化角度上來看，高層次超聲波是對于特殊群體人員來說的，一些準媽媽自身具有高血壓或者是糖尿病的病史，且孕期也出現了該疾病，一些準媽媽患有免疫系統等慢性疾病，還有一些準媽媽有家族疾病，此外，高齡產婦以及前一胎曾出現問題的準媽媽都需要實施高層次超聲波檢查。

對準媽媽進行初級超聲檢查，其最終的檢查目的在于準確判斷出胎盤位置。根據相關統計結果顯示，僅僅有四分之一的人需進行高層次超聲波檢查。普通的超聲波對于缺陷的篩查率往往在百分之六十左右，而進行高層次超聲檢查之后，其重大缺陷篩查率可以達到百分之八十左右。

4 誤區四：20周超聲波檢查結果顯示沒有問題，則證實胎兒出生之后就會沒有問題

在懷孕20周的時候進行超聲波檢查，其實是一種初級超聲波檢查，只可以檢測出胎兒的重大缺陷，并不是高層次超聲波的范疇。

從專業化角度出發，這種初級超聲波檢查的操作相對來說比較檢查，技術含量也不是很高，大多數一般技術人員就可以操作完成，不需要由專業化非常強的醫生來操作執行，一般是對胎兒頭圍情況、腹圍情況、大腿骨情況及羊水量情況等進行檢查，操作時間一般在三到五分鐘之間。如果胎兒存在重大異常，則需要進一步實施高層次超聲波檢查。這個階段，高層次超聲波檢查需由專業醫生進行操作執行，主要是為了對胎兒畸形情況進行科學化診斷，操作過程相對順利的話，則需要二十分鐘，若是操作起來比較復雜，則需要耗費更多的時間，一般在一個小時到兩個小時之間，從操作時間上來看，兩者差異也是較大的。

5 誤區五：3D、4D超聲影像比2D超聲影像清晰，且結果判讀性高

從某種程度上講，2D超聲檢查在診斷與判讀畸形功能上準確率要遠遠高于3D以及4D的超聲檢查。具體來說，3D以及4D的判讀功能是非常小的，可以說僅僅是發揮輔助作用，用來輔助2D超聲檢查結果的。比如，通過2D高層次的超聲波檢查發現了兔唇缺陷，這時需要借助3D超聲檢查來觀察唇劣深度，而僅僅憑借3D超聲檢查是不能夠發現唇裂缺陷的。此外，3D以及4D超聲檢查能夠幫助觀察胎兒心臟異常情況，借助4D超聲能夠相對清晰地觀察出胎兒血流分支的實際缺陷問題。3D超聲影像與4D超聲影像實際上是由多張2D超聲影像組合而成的影相圖，若要判讀胎兒的實際狀況還須借助2D超聲影像，對胎兒器官與內臟進行直接檢查。3D、4D超聲影像大多數是用來看外觀，為準爸媽留紀念。

6 誤區六：超聲波檢查發現胎兒異常就需終止妊娠

一些準爸媽通過超聲波檢查看到胎兒出現異常包括兔唇以及多指癥等就想終止妊娠。實際上，若是胎兒僅有兔唇，并沒有存在其它染色體異常問題的話，胎兒還是非常健康的，只需要在生下來后進行手術處理就可以，通過現代醫學處理長大后幾乎看不出唇裂兒。