醫院病區藥房麻醉藥品和精神藥品管理存在問題及防范對策

黃追娣

【摘? 要】目的：對醫院病區藥房麻醉藥品和精神藥品管理存在問題及防范對策進行探討。方法：針對醫院病區藥房醫護人員對麻醉藥品、精神類藥品管理的重要性認識不足、缺乏責任心，處方規范度不高、管理意識不強，藥品批號概念模糊，回收約束制度缺乏等問題，我院根據法律法規，結合醫院實際情況，健全藥品的管理體系，加強監督管理，實施專人專門負責、完善使用流程，規范管理方法、注重批號使用，完善處方管理、提高處方質量，制定回收細則、實現科學管理，重視患者宣傳教育等一系列防范對策。結果：醫院病區藥房麻醉藥品、精神類藥品各項工作平穩有序運行，出現的問題明顯減少。結論：對麻醉藥品、精神類藥品規范化管理，提高了醫院病區藥房麻醉藥品、精神類藥品管理水平和質量，減少了安全隱患，具有重要的臨床意義。

【關鍵詞】病區藥房;麻醉藥品;精神藥品;防范對策

【中圖分類號】R197????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）01-0076-02

藥品是臨床上用于疾病的預防、診斷、治療，有目的的對人的生理機能進行調節的物質。它具有一定的使用風險，對其是否合理使用關系著人們的生命安全。其中麻醉藥品和精神類藥品屬于藥品中的特殊種類，屬于國家特殊管理藥品，具有藥品、毒品雙重性，兩者均作用于人體中樞神經系統，起到麻醉作用或興奮、抑制人體的中樞神經系統，從而產生藥效^[1-2]。一旦管理不到位，容易導致使用不當或者流入非法渠道會造成嚴重后果和社會危害。本研究結合我院病區藥房的實際情況，對麻醉藥品和精神藥品的使用管理情況進行檢查，對存在的問題進行匯總、分析探討，制定并實施相應的防范對策，取得了較好的效果，現匯報如下。

1 一般資料

選取我院病區藥房2018年1月-2018年12月的麻醉藥品、精神類藥品的管理情況資料作為分析對象，具體包括各臨床科室使用麻醉藥品、精神類藥品的數量、交接班記錄本、麻醉藥品、精神類藥品處方以及病區藥房使用登記冊等一般資料。

2 方法

參照《藥品管理法》、《醫療機構麻醉藥品、一類精神藥品管理規定》、《麻醉藥品、精神藥品處方管理規定》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》等相關法律法規文件^[3]，2018年7月對醫院病區藥房的麻醉藥品、精神類藥品使用管理情況進行檢查，發現管理存在的問題，制定并實施相應的防范對策。

2.1醫院病區藥房麻醉藥品、精神類藥品管理存在的問題

2.1.1重要性認識不足缺乏責任心

部分病區醫護人員因沒有或較少參加相關專項培訓，對麻醉藥品、精神類藥品管理相關法律法規不熟悉，對麻醉藥品、精神類藥品管理重要性認知不到位，使得在使用麻醉藥品及精神藥品的過程中出現問題。少數藥品用量少的病區無專人管理藥品;不能將藥品使用記錄準確登記在冊，存在少登、漏登現象，部分藥品處方存在與登記冊不吻合情況。部分病區藥房從業人員責任心不強，加上自身專業能力欠缺，對麻醉藥品、精神類藥品的相關性質了解不足;部分管理人員怠政，對處方管理制度實施監督落實不徹底，這都容易導致管理工作出現失誤。

2.1.2處方規范度不高管理意識不強

醫院對麻醉藥品、精神類藥品要求規范使用，對處方進行統一編號，處方的使用情況必須做詳細記錄^[4]。但在檢查中發現，部分醫護人員對此項規章制度缺乏了解，未能遵守規定將書寫錯誤或者不規范處方退回藥劑科，有時會出現自行撕毀或者隨便丟棄現象;部分臨床醫師在開具麻醉藥品、精神類藥品時，會出現處方書寫不完整、簽名不規范或者與簽名留樣不符、填寫藥品名稱不規范、未使用專用處方甚至與普通藥品混開在同一張處方等不規范的情況;有時對患者與取藥人的身份信息記錄不全面。這一系列處方管理意識不強的情況都會造成麻醉藥品、精神類藥品的管理出現問題。

2.1.3藥品批號概念模糊

對于病區病房麻醉藥品、精神類藥品使用過程中，管理人員未對藥品批號進行登記，或將批準文號誤認為生產批號進行登記，使得批號管理缺乏可追蹤性。對于使用量較少的部分麻醉藥品、精神類藥品，一般零散放在病區藥房，為避免出現由于藥物過期仍然使用的狀況，需將此類藥品的生產批號及有效期等相關信息要進行登記備注。還有部分麻醉藥品、精神類藥品因時間久而失效，醫護人員未能及時到藥劑科進行申請更換的情況。

2.1.4回收約束制度缺乏

麻醉藥品、精神類藥品管理條例規定使用此類藥品后，應將用過的貼劑包裝、原批號空安瓿瓶以及剩余藥品進行回收，但在實際工作中，只有少部分患者會主動將麻醉藥品、精神類藥品的空安瓿瓶和貼劑包裝交還，有的回收的空安瓿瓶和貼劑包裝還存在批號不完整或者缺失的情況。部分患者及其家屬不相信回收規定，病區藥房工作人員有時強制要求患者交回空安瓿瓶和貼劑包裝，導致患者和家屬情緒不滿，部分患者及家屬甚至抵制或投訴，引發不必要的醫患糾紛。

2.2醫院病區藥房麻醉藥品、精神類藥品管理防范對策

2.2.1成立醫院病區藥房麻醉藥品、精神類藥品管理指導小組

在醫院支持下，結合本院科室的實際情況，成立醫院病區藥房麻醉藥品、精神類藥品管理指導小組，由主管醫院法律法規業務的副院長擔任組長，藥劑科主任擔任副組長，由具有經驗的臨床醫師、藥師及護士組成專項工作組。小組主要明晰臨床、麻醉、護理以及藥劑等科室人員的相關職責和責任，注重對相關人員的法律法規以及專業知識的培訓，提供相應的工作指導，讓其充分認識到對麻醉藥品、精神類藥品管理重要性和必要性，營造積極主動地麻醉藥品、精神類藥品管理工作的氛圍。小組還要做好相應的監督檢查工作，規范麻醉藥品、精神類藥品的管理和使用，保證臨床醫師、藥師及護理人員以較高的職業素養對患者及家屬進行用藥指導。

2.2.2健全藥品的管理體系，加強監督管理

由醫院病區藥房麻醉藥品、精神類藥品管理指導小組組織，與臨床、麻醉及護理各部門討論，以國家麻醉藥品、精神類藥品法律法規為依據，根據本院的實際情況，制定完善我院麻醉藥品、精神類藥品的相關管理制度。主要有相關從業人員管理制度、藥品回收制度、藥品使用與銷毀制度、獎懲管理辦法等多項管理制度。由指導小組不定期對病區藥房麻醉藥品、精神類藥品的保管及使用回收情況進行檢查抽查，發現問題當場告知，要求立即整改，并將檢查中發現的問題進行整理通報，督促對麻醉藥品、精神類藥品進行規范使用。同時將麻醉藥品、精神類藥品的使用作為績效考核的內容之一，提高管理使用水平，確保麻醉藥品、精神類藥品的安全使用。

2.2.3專人專門負責，完善使用流程

醫院病區藥房調劑、發放麻醉藥品、精神類藥品涉及臨床病區和手術室，藥品品種多，基數大，要做好管理登記工作，確保麻醉藥品、精神類藥品的規范使用。病區藥房配備2名專職藥師負責麻醉藥品、精神類藥品日常安全管理與記錄。臨床科室根據空安瓿瓶及處方到病區藥房領取麻醉藥品、精神類藥品，藥師對專用處方進行審核，合格后由雙人將存放藥品保險柜的雙鎖打開，并對藥品名稱、規格及數量仔細核對，無誤后雙方簽字登記，完成發放領取流程。病區患者應用麻醉藥品、精神類藥品后，護士需將空安瓿瓶交回病區藥房，藥師對其進行核對后，雙方簽字完成回收登記，見圖1。

2.2.4規范管理方法，注重批號使用

病區藥房要將藥庫調入的麻醉藥品、精神類藥品生產批號和有效期等相關信息進行登記，并保留其原包裝，以便核對其生產批號和有效期。定期對藥品進行檢查，對失效藥物及時進行銷毀處理。對病區藥房麻醉藥品、精神類藥品實行批號管理，領用、發放、回收過程中，保證每個批號登記在冊，保證每批藥品都能追溯來源以及用藥患者信息，見圖2。

2.2.5完善處方制度，提高處方質量

病區藥房安排藥師對處方進行審核，若處方不合格時藥房要及時通知開具處方的臨床醫師，修改合格后才可進入取藥流程，確保用藥安全。專職管理藥師每天對麻醉藥品、精神類藥品的處方進行編號，并將領取的麻醉藥品、精神類藥品生產批號與處方編號同時進行登記，便于每天核對數目和記錄。醫院病區藥房麻醉藥品、精神類藥品管理指導小組定期對處方以及處方點評內容進行抽查，確保麻醉藥品、精神類藥品安全使用。

2.2.6制定回收細則，實現科學管理

根據國家現有的麻醉藥品、精神類藥品回收制度，結合醫院病區藥房的實際管理情況，制定詳細的回收規則。藥師在發放藥品時，若由護士領取，在臨床使用完畢后，由護士將空安瓿瓶、貼劑包裝和剩余藥品交回藥品病房，并完成相應登記記錄;若由患者和家屬領取時，藥師要向其介紹麻醉藥品、精神類藥品的回收的重要性以及回收規則，對其聯系方式進行登記，病區病房定期核對回收情況，對未交回的患者和家屬進行聯系督促，保證回收工作的正常進行。

2.2.7重視患者宣傳教育

在醫院病區走廊設置健康教育欄，以圖文并茂的形式對麻醉藥品、精神類藥品進行介紹，讓患者和家屬了解麻醉藥品、精神類藥品回收的必要性、濫用麻醉藥品、精神類藥品的危害以及流入非法渠道造成的社會危害，若觸犯規定還要負法律責任。通過加強對患者宣傳教育，促進病房對麻醉藥品、精神類藥品的管理。

3 討論

醫院病區藥房針對醫護人員對麻醉藥品、精神類藥品管理的重要性認識不足、缺乏責任心，處方規范度不高、管理意識不強，藥品批號概念模糊，回收約束制度缺乏等問題，我院根據法律法規，結合醫院實際情況，健全藥品的管理體系，加強監督管理，實施專人專門負責、完善使用流程，規范管理方法、注重批號使用，完善處方管理、提高處方質量，制定回收細則、實現科學管理，重視患者宣傳教育等一系列防范對策。2018年下半年醫院病區藥房麻醉藥品、精神類藥品各項工作平穩有序運行，出現的問題明顯減少。

綜上所述，對麻醉藥品、精神類藥品規范化管理，提高醫院病區藥房麻醉藥品、精神類藥品管理水平和質量，減少了安全隱患，具有重要的臨床意義。

參考文獻

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[2]????? 俞麗君.規范醫院麻醉藥品和一類精神藥品的管理思考[J].中醫藥管理雜志，2017，25（15）：99 -100.

[3]????? 廖月玲.基層醫院在使用和管理麻醉藥品及精神藥品的工作中存在的問題及改進對策[J].當代醫藥論叢，2016，14（12）：68-69.

[4]????? 鄒武捷，滿春霞，楊淑蘋，等.麻醉藥品和精神藥品管制研究I—麻醉藥品和精神藥品國際管制的歷程與現狀[J].中國藥房，2017，28（1）：5-10.