頸外靜脈留置針在重癥兒童監護室中的應用及護理

李真

【摘? 要】目的：實驗分析在重癥兒童監護室中應用頸外靜脈留置針的效果及護理措施。方法：50例研究樣本皆是2019年1月——2020年1月在我醫院監護室就診的重癥兒童患者，所有患兒在治療時均應用頸外靜脈留置針，留置針為Y形密閉式防傷安全針，留置時均在無菌的條件下實施。在留置的過程中，需要對患兒實施針對性的護理措施。結果：50例患兒頸外靜脈留置針均穿刺成功，患兒最少留置了4天，最多留置了7天，頸外靜脈留置針具有固定方便、留置時間長等優點，可以促使藥液更好的注入到患兒體內，為患兒生命的挽救贏得了寶貴的時間。同時，實施護理措施后，患兒出現針刺傷、針管脫落、體液外滲的情況明顯減少。結論：對監護室的重癥兒童患者應用頸外靜脈留置針具有較好的效果，更好的保證藥液流入患兒的體內，同時實施相關的護理措施后，患兒在治療的過程中并發癥出現的概率明顯降低，治療的安全性較高，促進了患兒的康復。

【關鍵詞】頸外靜脈留置針;重癥兒童;監護室;護理效果

【中圖分類號】R473????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）01-0078-01

重癥兒童監護室收治的均為病情危及的兒童患者，兒童患者耐受性、自律性較差，在治療的過程中面對針刺的疼痛感，會出現掙扎、哭鬧等情況，影響治療效果，耽誤患兒的救治。因此，我們在對重癥兒童治療的過程中，通常會使用留置針，減少多次穿刺給患兒帶來的傷害。但是在留置針的過程中，常會由于各種不良因素的影響，出現滲漏、套管脫落等情況，影響治療效果。因此，在應用留置針的過程中會配合實施相關的護理措施，保證治療效果。本文主要分析頸外靜脈留置針的應用效果以及護理情況。

1 資料與方法

1.1一般資料

50例研究樣本皆是2019年1月——2020年1月在我醫院監護室就診的重癥兒童患者，男女患兒的數量分別是26例和24例，患兒的最大年齡為8歲，最小年齡為9個月，患兒的平均年齡為（6.32±2.36）歲，留置的時間（5.67±0.5）天;患病類型：先天性心臟病16例、重度腦炎20例，重癥腸炎14例。

1.2頸外靜脈留置針的方法

患兒所使用留置針為Y形密閉式防傷安全針，由美國BD公司所生產，留置針的規格為6cm*7cm。首先，在頸外靜脈留置針前，需要由責任護士向護理人員講明留置的目的、優點以及注意事項。其次，在使用頸外靜脈留置針滴注時，要排盡其中空氣，然后將一次性頭皮針插入到留置針的肝素帽中，打開調節器，完成排氣工作^[1]。第三，基于患兒的情況，需要選擇較細的留置針，這樣才可保證套管和血管之間有定量的血液流動，減少血管內壁與套管針的接觸，減少血管損傷。第四，穿刺成功以后要用3M的敷貼對穿刺部位進行固定，在敷貼時患兒的頭部需要保持中立，褶皺的皮膚需要推平才能進行敷貼固定，以免出現固定不牢固損傷患兒皮膚的情況。第五，要在床頭標簽上寫明患兒頸外靜脈留置針的時間、日期、責任者等信息，以方便后期對患兒的頸外靜脈留置針使用情況進行觀察。

1.3護理方法

1.3.1強化對患兒家屬的宣教

在實施頸外靜脈留置針時，責任護士要對患兒的家屬進行宣教，讓患兒家屬了解頸外靜脈留置針的目的、效果以及注意事項，強化患兒家屬的了解，以便更好的配合醫護人員的工作。此外，很多患兒沒有頸外穿刺的經驗，患兒會出現恐慌的情況，進而表現出焦躁、抵觸等情況，讓患兒的家屬做好安撫患兒的工作^[2]。

1.3.2衛生護理

在穿刺之前要先對患兒的頸部進行清潔，可先用肥皂水清洗，然后再進行消毒，消毒后進行穿刺。穿刺完成后，要對患兒口鼻的分泌物進行清理，避免分泌物污染留置針管?；純旱募覍僖獙純旱囊路〞r進行更換，保證清潔。

1.3.3封管護理

要保證正壓封管，一般情況下在封管時常用的封管液有兩種，肝素鹽水溶液以及0.9%的氯化鈉溶液。在輸液結束以后，需要先關閉調節器，然后拔出一次性皮針，利用肝素帽將抽有封管液的注射器刺入肝素帽中，一邊注射封管液一邊推出針管，通過脈沖正壓的方式進行封管。如果患兒對肝素出現過敏反應，要換用生理鹽水進行封管^[3]。

2 結果

50例患兒應用頸外靜脈留置針后，最少留置了4天，最多留置了7天，由于頸外靜脈留置針操作簡單、固定牢固等優點，所以患兒均一次性操作成功。穿刺成功后對患兒實施針對性的護理措施，結果僅有3名患兒出現針刺傷、藥液外漏等情況，出現的概率為6%。同時，實施護理措施后，患兒家屬的護理滿意度顯著提升，達到了93.3%。

3 討論

對監護室重癥患兒應用頸外靜脈留置針具有以下幾個作用，首先重癥兒童患者的病情都較為危及，尤其是一些重度腸炎、失血休克的患兒，局部會有腫脹情況的出現，四肢靜脈穿刺的條件均不佳，再加上不同的患兒，體制上存在差異，如果不能迅速找到穿刺部位，會耽誤患兒最佳的救治時間。而頸部的靜脈解剖位置固定，穿刺相對簡單，靜脈易于尋找，減少了穿刺的時間。其次，頸外靜脈留置針減少了針管滑出情況的出現，兒童患者的配合度較低，要想維持靜脈通路原樣較為困難，使用留置針后，就可將軟針留置在靜脈通路中，直到輸液結束，這就減少了反復穿刺的情況，且軟針會隨著患兒頸部的活動進行移動，減少了滑出情況的出現。最后，頸部靜脈距離心臟較近，通過頸外靜脈留置針給藥可以讓藥物以最快的速度達到心臟，減少了回流時間，對于急救來說有積極的意義。

總而言之，本文的研究結果證明在在重癥兒童監護室中應用頸外靜脈留置針具有較多的優點，減少了治療過程中對患兒造成的傷害，為挽救患兒贏取了更多的時間，最大化的保證了患兒的生命。同時，在應用頸外靜脈留置針時，配合實施針對性的護理措施，可以減少使用留置針時出現的并發癥，保證了治療安全，具有臨床應用的價值。

參考文獻

[1]????? 韓春芳.頸外靜脈留置針在重癥兒童監護室中的應用及護理[J].中國醫刊， 2015，50（2）：67-69.

[2]????? 李素玲.頸外靜脈穿刺留置針在危重患兒中的護理應用分析[J].臨床醫學工程，2016，8（11）：36.

[3]????? 呼菊蓮.頸外靜脈留置針在骨科危重患者救治中的應用與護理[J].延安大學學報（醫學科學版），2017，15（3）：91-92.