探討無創正壓通氣(NPPV)治療老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并發呼吸衰竭對患者血氣指標、血清炎性指標的影響

高強

【摘? 要】目的：老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）并發呼吸衰竭應用無創正壓通氣（NPPV）進行治療的效果。方法：此次實驗對象全部選自本院2018年1月至2019年8月期間收治的56例老年AECOPD并發呼吸衰竭患者，均分為每組28例的實驗組和對照組，開展基礎治療的為對照組，基于此開展NPPV治療的為實驗組，分析兩種方案治療療效。結果：實驗組對比對照組的血清炎性指標和血氣指標，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：老年AECOPD并發呼吸衰竭患者應用NPPV治療，可有效調節血清炎性指標和血氣指標。

【關鍵詞】無創正壓通氣;慢性阻塞性肺;呼吸衰竭

【中圖分類號】R563????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）01-0082-01

【Abstract】Objective：To treat non-invasive positive pressure ventilation （NPPV） in elderly patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease （AECOPD） complicated with respiratory failure. Methods：All the subjects in this study were selected from 56 elderly patients with AECOPD complicated with respiratory failure from January 2018 to August 2019. They were divided into 28 groups of experimental and control groups. The basic treatment was In the control group， the NPPV treatment based on this was the experimental group， and the therapeutic effects of the two regimens were analyzed. Results：The serum inflammatory index and blood gas index of the experimental group were significantly different from those of the control group （P<0.05）.Conclusion：NPPV treatment in elderly patients with AECOPD complicated with respiratory failure can effectively regulate serum inflammatory index and blood gas index.

【Key words】non-invasive positive pressure ventilation; chronic obstructive pulmonary disease; respiratory failure

AECOPD是一種老年群體多發呼吸系統疾病，臨床表現主要包括血液高凝狀態、長期缺氧，發病因素主要包括炎性介質的產生。該疾病極易合并呼吸衰竭，進而提升死亡率和殘疾率，影響患者的生命健康。臨床針對此種疾病常開展有氧療法，雖有一定療效，但是易產生二氧化碳潴留情況?，F階段臨床常使用NPPV進行治療，治療效果好且能夠避免氣管插管引起的并發癥。進而本次針對老年AECOPD并發呼吸衰竭應用NPPV進行治療的效果展開了研究。詳情如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

此次實驗對象全部選自本院2018年1月至2019年8月期間收治的56例老年AECOPD并發呼吸衰竭患者，均分為每組28例的實驗組和對照組。其中實驗組患者16例男性，12例女性，年齡66-79歲，年齡均值為（72.5±3.9）歲;對照組患者15例男性，13例女性，年齡64-79歲，年齡均值為（71.5±3.4）歲。以上患者的基線資料相比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者開展維持酸堿平衡、調節水電介質、監測生命指標、吸氧、抗感染等基礎治療。在此基礎上，實驗組患者進行NPPV治療，選擇VPAPⅢ型呼吸機，以S/T為通氣模式，8cmH₂O為負氣壓，之后緩慢調整到16至20cmH₂O，以每分鐘3L為呼吸流量，將呼吸壓逐漸降到5cmH₂O，監測患者各項生命體征，同時根據患者詳情調整相應參數和通氣時間。兩組患者持續治療一星期。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者治療后的炎性指標、血氣指標。

1.4 統計學處理

此次選擇統計軟件SPSS21.0處理，計量資料以（）表示，檢驗值為t，差異有統計學意義（P<0.05）。

2 結果

實驗組（28例），BNP（ng/L）：118.71±25.58，CRP（ng/L）：9.36±1.11，PaCO₂（mmHg）：60.36±5.78，PaO₂（mmHg）：79.66±6.77，SaO_2：0.95±0.04;對照組（28例），BNP（ng/L）：151.25±12.25，CRP（ng/L）：15.89±1.36，PaCO₂（mmHg）：73.37±2.06，PaO₂（mmHg）：65.58±4.56，SaO_2：0.89±0.02。

實驗組和對照組對比BNP、CRP、PaCO₂、PaO₂、SaO₂水平，實驗組更佳，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

AECOPD是一種常見且危重的呼吸系統疾病，好發于中老年群體，部分患者由于炎癥反應會加重氣道阻塞情況，極易產生呼吸衰竭。該疾病常通過呼吸興奮劑進行治療，雖起效快價格低，但是易產生二氧化碳潴留，再加上患者呼吸肌疲勞度的增加，無法有效排出二氧化碳，極易引起代謝性酸中毒^[1]。為了預防此種情況臨床常開展NPPV治療，此種方案無需切開氣道和插管，可有效減少對患者的損傷，此外還能在一定程度上改善患者疼痛感，進而減少鎮痛藥物的應用。

本次實驗結果中，實驗組的血清炎性指標和血氣指標與對照組相比，差異有統計學意義（P<0.05）。使用NPPV治療能有效減輕患者炎性反應，調節血氣指標。

總之，年AECOPD并發呼吸衰竭患者應用NPPV治療的臨床價值較顯著。

參考文獻

[1]????? 高鴻，朱光發，余春曉，等.無創正壓通氣治療煤工塵肺合并呼吸衰竭的療效研究[J].國際呼吸雜志，2017， 37（20）：1554-1560.