臨床護士職業性頸肩痛現狀調查

喬翠元

【摘? 要】目的：文章主要針對調查分析臨床護士的職業性頸肩痛發病現狀，探討計劃行為訓練對其的防治效果進行分析研究。方法：采用整群抽樣法抽取340名該院臨床護士，采用問卷調查法調查其近1a和近1周內職業性頸肩痛患病情況。對近1周內報告頸腰痛護士隨機分為觀察組與對照組，對照組實施常規健康教育，觀察組采取計劃行為訓練干預。比較兩組頸腰痛情況、疼痛視覺模擬量表（VAS）評分、職業性肌肉骨骼損傷（OMSI）防護情況。結果：護士近1a和近1周內職業性頸肩痛發病率分別為77.06%和60.29%;觀察組防治依從性明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。干預后觀察組頸肩痛及OMSI檢出率和VAS評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。干預后觀察組評分均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：計劃行為訓練有效提高臨床護士的頸肩痛防護訓練依從性及OMSI防護能力，降低頸肩痛及OMSI發病風險。

【關鍵詞】職業性肌肉骨骼損傷;頸肩痛;計劃行為訓練;防治

【中圖分類號】R47????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）01-0093-01

引言

頸肩痛是一種臨床常見病癥，是頸部、肩部及手臂和肘部發生酸軟、痹痛、乏力感及功能障礙等臨床表現的綜合病癥。為了解基層醫院護士頸肩痛發病情況、相關知識知曉情況及行為狀態，筆者對本院護士進行問卷調查，現報道如下。

1 對象與方法

1.1對象

2018年6-12月，采用整群抽樣法抽取340名該院臨床護士作為調查對象。納入標準：（1）取得護士從業資格證書;（2）護齡≥1a的在職護士;（3）年齡為20～50歲;（4）精神狀態正常;（5）自愿參與本調查且承諾配合試驗，簽署書面知情同意書。排除標準：（1）在科室實習、進修的護士;（2）因休假、出差或外出學習等無法完成相關干預及評估者;（3）既往有頸肩腰部手術史或器質性疾病者;（4）近1a內有妊娠史或哺乳期護士。采用問卷調查近1a和近1周內職業性頸肩痛發生情況。

1.2調查方法

1）設計調查問卷在參考相關文獻^[2-3]基礎上設計調查問卷，內容有：①護士一般情況：包括性別、年齡、學歷、職稱、護齡和科室等;②頸肩痛患病情況：包括頸肩痛發作頻率及持續時間等;③頸肩痛相關知識：包括“頸肩痛可以預防”、“坐姿時間過長可引發頸肩痛”、“可采取哪些姿勢預防頸肩痛”和“工作過度緊張可引發頸肩痛”等12項內容，答案設計為“知曉”或“不知曉”兩項;④調查說明書：說明本次調查原因、目的和意義。問卷設計好后，由5位護理專家測專家內容效度指數為0.889，內部一致性信度檢驗（Cronbachsα值）結果為0.887，問卷內容效度和信度較好。2）調查方法采取匿名調查方法，調查護士近1個月的頸肩痛發作情況，調查前對調查人員進行培訓，使其正確理解問卷內容，統一調查標準。調查員用統一指導語講解，被調查者逐項匿名填寫后當場回收。漏填3個及以上選項為無效問卷。

2 結果

2.1職業性頸肩痛患病現狀

340名護士中，262名（77.06%）近1a內有職業性頸肩痛;205例（60.29%）報告近1周內有職業性頸肩痛。205名入組前1周內報告頸腰痛護士按隨機數字表法分為觀察組（101人）和對照組（104人），均為女性，兩組一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。

2.2頸肩痛防治行為依從性

觀察組101例護士，78例依從性良好，16例一般，7例差;對照組46例良好，34例一般，24例差;觀察組防治依從性明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3頸肩痛和OMSI患病率

干預前，兩組頸肩痛和OMSI患病率比較，差異無統計學意義（P>0.05）;干預后，兩組頸肩痛及OMSI患病率明顯低于干預前，且觀察組明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

國內針對頸肩痛的研究主要集中在對頸肩痛發病的相關因素，結合頸肩痛的治療方法提出與治療類似的預防方案，主要包括：（1）護理崗位的合理調配。（2）對工作環境的合理布局：調整病床的高度，改變顯示器的高度，合理的床間距，加藥工作臺合適的高度，并配置相應的腳蹬等。（3）教育護士改變不良的工作姿勢：為患者進行較長時間的治療、護理等操作時，用坐位代替彎腰低頭立位;護士手術配合時，用身體與頸部同時轉動代替單純頸部的轉動來減少護士頸部轉動的幅度及次數等，可減少手術室護士頸肩痛的發生。長期低頭配藥的護士建議通過定時的抬頭，做頸部運動或者頸部保健操來防治頸肩痛。（4）提供相應組織支持：成立相關的職業損傷預防小組，針對護士最常出現的各種職業損傷，尤其是頸肩痛方面，給予定期的知識宣教及預防損傷的培訓。運用“治未病”的理論，指導護士長每日早會間組織護士進行頸椎操的練習，對頸肩痛的預防效果好。另外，提出將糾正護士工作不良姿勢的培訓轉向病房。護士頸肩痛高發，相關預防知識處于低下水平。護理管理者應成立相關的職業損傷預防小組，對護士定期開展頸肩痛預防知識宣教;合理配置護理力量和設置護理工作環境，倡導護士休息時多做頸部運動或頸部保健操，減少或避免護士頸肩痛發生。

總之，護士頸肩痛發病率高，頸肩痛預防知識知曉率處于低下水平。醫院管理者要加強護士頸肩痛預防知識培訓，促使護士采取自我防護措施，減少或避免頸肩痛發生。

參考文獻

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