快速康復外科在腹腔鏡小兒急性闌尾炎治療中的應用分析

李杰　劉銘

【摘? 要】目的：探討快速康復外科在小兒急性闌尾炎腹腔鏡手術處理中的實施效果。方法：將我院2018年2月到2019年2月的80例小兒急性闌尾炎腹腔鏡手術患兒，隨機分組每組40例。常規處理組以及快速康復外科組。比較效果。結果：快速康復外科組家長滿意度、腹腔炎癥應激水平、下床時間、通氣時間、排便時間、住院時間和費用、切口感染、腹腔殘余感染發生率對比常規處理組有優勢，P<0.05。結論：小兒急性闌尾炎腹腔鏡手術患兒實施快速康復外科處理可獲得較好的效果，可加速胃腸道恢復，減輕腹腔應激和減少并發癥。

【關鍵詞】快速康復外科;小兒急性闌尾炎腹腔鏡手術;處理;實施效果

【中圖分類號】R726???? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）01-0116-01

急性闌尾炎是常見急腹癥疾病的一種，急性闌尾炎發生后需要及早進行手術治療。相對于傳統開放手術而言，小兒急性闌尾炎腹腔鏡手術的實施可借助現代影像設備進行微創操作，最大限度減少對患兒的醫源性創傷。但小兒急性闌尾炎腹腔鏡手術的實施過程有效的處理十分重要^[1-2]。本研究探討了快速康復外科在小兒急性闌尾炎腹腔鏡手術處理中的實施效果，具體如下。

1 資料和方法

1.1資料

將我院2018年2月到2019年2月的80例小兒急性闌尾炎腹腔鏡手術患兒，隨機分組每組40例。當中快速康復外科組男24例，女16例，3-11（7.25±1.11）歲。單純型闌尾炎20例，化膿性闌尾炎16例，壞疽性闌尾炎4例。

常規處理組男24例，女16例，3-11（7.14±1.33）歲。單純型闌尾炎21例，化膿性闌尾炎16例，壞疽性闌尾炎3例。

兩組資料比較差異無統計學意義，P>0.05。

1.2處理方法

常規處理組小兒急性闌尾炎腹腔鏡手術患兒予以常規流程處理，快速康復外科組小兒急性闌尾炎腹腔鏡手術患兒以快速康復外科處理。① 術前快速康復處理。 患兒和家屬因對小兒急性闌尾炎腹腔鏡手術相關內容缺乏認知，可能心理出現緊張與恐懼感，需要對患兒和家屬進行快速康復外科相關流程的介紹，說明術后可能出現腹脹和疼痛，以及相應處理方法。術前給予禁食禁水干預，縮短時間，禁水2小時，禁食4小時。術前2小時給予5ml/kg糖水飲用。在術前半小時進行排尿，無需進行導尿管的留置。術中無插鼻胃管。②術中快速康復處理。術中采取氣管內插管全身麻醉的方式，術中用溫熱補液和電熱毯等方式保暖，并給予限制性輸液。③ 術后快速康復處理。術后鎮痛方面給予非甾體類止痛藥物口服，避免給予阿片類鎮痛藥物。術后6小時指導患兒早期進食，可少量進水，無不適可在24小時后給予半流食，并逐漸恢復正常飲食方案。術后指導患兒早期活動，平臥6小時之后可在床邊和室內走動，術后24小時可基本恢復正?；顒?。術后24小時內將引流管拔除。

1.3觀察指標

比較兩組家長滿意度、排氣、住院時間、處理前后腹腔炎癥應激水平、切口感染、腹腔殘余感染發生率等指標。

1.4統計學處理

SPSS24.0軟件處理急性闌尾炎患兒組內和組間比較的數據;P<0.05表示差異有意義。

2 結果

2.1家長滿意度

快速康復外科組的家長滿意度高于常規處理組的家長滿意度。其中，常規處理組的家長滿意率70%?？焖倏祻屯饪平M家長滿意率95%。

2.2腹腔炎癥應激水平

處理前兩組腹腔炎癥應激水平比較，P>0.05;處理后快速康復外科組腹腔炎癥應激水平優于常規處理組，P<0.05。

其中，處理前快速康復外科組C反應蛋白（mg/L）、血清皮質醇（μg/L）、去甲腎上腺素（μg/L）分別是12.43±1.68、126.17±13.21、65.11±5.01，處理后分別是7.24±2.11、51.01±3.21、32.46±2.01。

處理前常規處理組C反應蛋白（mg/L）、血清皮質醇（μg/L）、去甲腎上腺素（μg/L）分別是12.67±1.62、126.45±13.51、65.11±5.56，處理后分別是9.64±2.24、85.41±7.77、47.21±2.54。

2.3下床時間、通氣時間、排便時間、住院時間和費用

快速康復外科組下床時間、通氣時間、排便時間、住院時間和費用均低于常規處理組，P<0.05。

快速康復外科組下床時間（d）、通氣時間（h）、排便時間（h）、住院時間（d）、住院費用（千元）分別是8.02±0.45、14.01±2.11、14.21±2.21、5.01±0.44、9.11±1.21，常規處理組分別是26.14±4.24、31.15±3.51、35.62±5.59、7.15±2.11、11.62±2.59。

2.4切口感染、腹腔殘余感染發生率

快速康復外科組切口感染、腹腔殘余感染發生率低于常規處理組，P<0.05?？焖倏祻屯饪平M切口感染1例，總發生率2.5%，而常規處理組切口感染4例、腹腔殘余感染3例，總發生率17.5%。

3 討論

急性闌尾炎是一種常見的疾病，而小兒急性闌尾炎腹腔鏡手術治療是其主要治療方法之一，但因患兒和家屬小兒急性闌尾炎腹腔鏡手術不了解，部分患兒甚至出現抗拒治療的情況^[3-4]。目前相關研究表明，針對急性闌尾炎患兒進行腹腔鏡手術期間實施快速康復外科工作，可通過縮短術前禁食時間、避免留置鼻胃管、術中保暖、限制性輸液、術后早期鎮痛、早期進食和活動，能夠明顯加快患兒術后胃腸道恢復，減輕患兒的疼痛，提高患兒的滿意度^[5-6]

本研究結果顯示，快速康復外科組家長滿意度、腹腔炎癥應激水平、下床時間、通氣時間、排便時間、住院時間和費用、切口感染、腹腔殘余感染發生率對比常規處理組有優勢，P<0.05。

綜上所述，小兒急性闌尾炎腹腔鏡手術患兒實施快速康復外科處理可獲得較好的效果，可加速胃腸道恢復，減輕腹腔應激和減少并發癥。

參考文獻

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