口腔正畸矯治托槽粘結劑的調拌方法與護理配合

李德秀　黃曉娟

【摘? 要】目的：掌握口腔正畸矯治托槽粘結劑調拌方法及護理配合。方法：選取58例錯頜畸形初診患者作為觀察對象，粘結托槽638個，觀察其現場托槽脫落率情況。結果：6例患者出現現場托槽脫落，占觀察對象10.3%，托槽脫落個數為23顆，占托槽總3.6%。結論：口腔正畸矯治托槽粘結劑的調拌方法與護理配合對托槽現場脫落有著不可忽視的影響。

【關鍵詞】托槽粘結劑;調拌方法;護理配合

【中圖分類號】R473????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）01-0218-02

在口腔正畸科錯頜畸形患者就診很多，錯頜畸形可影響面部美觀，還可成為齲齒、牙周病等疾病的誘因，引起心理自卑等身心健康問題，醫生通過正畸矯正技術，給患者粘結固定托槽矯治器以施加適當外力，重新排齊牙列，使患者恢復良好咬合及面部外觀。我科選擇光固化玻璃離子正畸粘接劑（GC）進行托槽矯治器粘結，粘結劑由護士調拌，與醫生配合完成粘結過程。本人在口腔科工作中，通過實踐總結了一些心得體會，現介紹如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選擇2018年6月～8月來我院就診的58例錯頜畸形初診患者作為觀察對象，男28例，女30例，年齡12～25歲。均采用標準直絲弓固定托槽矯治器治療，應用光固化玻璃離子正畸粘結劑（GC）進行首次粘結托槽638個，粘結牙面無齲壞，清潔，干燥，牙齒與托槽均無早接觸及咬合干擾。

1.2? 材料

GC粘結劑：具有長期氟緩釋放和再充氟能力，可在一定程度上阻止齲齒發生，能增加脫礦牙釉質再礦化^[1]，粘結強度能達到正畸所需強度^[2]，粘結的托槽脫落率最低^[3]。

2 調拌方法和護理配合

2.1 護士熱情接待患者，介紹托槽粘接的方法、步驟，耐心解答各種問題，緩解患者緊張情緒。

2.2 準備好各種用物于醫生工作臺，準備GC粘結劑，核對有效期，準備干燥清潔調拌紙板和無菌塑料調拌刀。協助患者平臥于牙椅上，圍好治療巾，連接吸唾管，放置好口杯，調節好燈光。。

2.3 醫生對牙面進行清潔，傳遞酸蝕劑給醫生涂抹于牙面，20秒后沖洗牙面酸蝕劑，護士及時吸唾。氣槍吹干，待粘結托槽。

2.4 護士觀察評估牙位、托槽大小，準備適量粘結劑：輕輕搖散GC粉劑，專用小勺取出一平勺粉劑放于紙板上部，距粉劑約1cm處滴入一小滴液體。粉液比例一般為3.0g：1.0g，先將粉劑分為2份，第一份加入液體用旋轉推開法快速調拌，調拌時間約10-15秒，緊接著加入第二份調拌，調拌時間為25-30秒，粉液調拌均勻細膩，無顆粒，干稀適度，成糊狀，收集成球形于調拌刀前端，涂于醫生選取的托槽底板傳遞與醫生，粘結于處理好的干燥牙面。

2.5 醫生微調托槽方位，護士及時吸唾，協助牽拉口角，調整燈光，傳遞光固化燈照射約30秒后，醫生用鑷子檢查托槽牢固程度。

2.6 護士及時調拌適量粘結劑直至所有托槽粘結完畢，中途密切配合各種操作，傳遞器械，按醫囑選擇合適矯治弓絲、正畸專用器械讓醫生做最后固定處理。

3 結果

58例錯頜畸形患者，有6例患者在醫生上矯治弓絲時出現了托槽現場脫落，占觀察對象10.3%，托槽脫落個數為23顆，占托槽總數3.6%，醫生將托槽和牙面處理干凈，重新粘結。

4 討論

口腔正畸固定矯治中，托槽的粘結是固定矯治核心，矯治弓絲通過托槽對牙齒施以矯治力，緩慢移動牙齒位置，排齊牙列從而起到矯治效果，因而托槽粘結效果直接影響到正畸治療效果。護士對GC粘結劑的調拌、操作流程的掌握是取得良好醫護配合和保證托槽粘結效果的關鍵^[4]。

環境溫度對GC粘結劑影響較大，夏天溫度高，粘結劑干得快，調拌粘結劑時要少量多次，一次調拌2個托槽量，冬天一次調拌3～4個托槽量。后牙粘結頰面管調拌如綠豆大小收集成長條狀，前牙牙面小調拌如米粒大小傳遞與醫生，這樣醫生才好用。液體量易取用一小滴，如滴多，加粉多，調拌的粘結劑多，放置時間長，出現初凝，影響粘結強度或導致粘結失敗。

GC粘結劑粉液要避光保存，取用粉劑不易多，減少其暴露在空氣中時間，以免受到細菌污染，或出現潮濕、變質等現象，而影響粘接效果。粘結劑要一次性調拌好，避免初凝時加入液體重新調拌，以免粘結性能下降。調拌范圍不要過大，粉液鋪開太多不利于收集成形，易殘留在紙板上。調拌紙板和調拌刀要保持清潔和干燥，以保證調拌的粘結劑無雜質。

正畸患者初戴托槽矯治器后，勿進食太硬、太黏食物，不能自行撥弄或撕扯托槽，以防托槽脫落或損壞。

正畸矯治過程中，護士熟練地掌握了正畸托槽粘結劑調拌方法，與醫生密切配合，就會避免托槽現場脫落，讓患者順利佩戴矯治器開始矯治進程。

參考文獻

[1]????? 馮偉，王曉玲 ，李琥.氟緩釋型粘結劑預防正畸治療中釉質脫礦的療效[J].口腔醫學，2016，36（6）：528-531.

[2]????? 蔣麗，王海雪，王鑫.兩種正畸粘結劑粘結頰面管臨床效果評價及護理[J].西南國防醫藥，2012，22（12）：1339-1341.

[3]????? 李向東， 宋然 ，白玉興.三種粘結劑在唇側間接粘結技術中的臨床應用[J].北京口腔醫學， 2017 ，25（4）：226-228.

[4]????? 韓書娟，王衛.正畸托槽間接粘結的護理體會[J].全科口腔醫學雜志，2016，3（2）：8-9.

作者簡介：

李德秀：（1971-）女，湖北荊門，大專學歷，主管護師，從事口腔科護理。