安撫式吸氧管的設計及其應用

張翠

【摘? 要】目的：針對嬰幼兒、患鼻部疾病及其他呼吸不便疾病成年男性患者，提高術后吸氧效率而自制安撫式吸氧管。方法：選擇2018年1月至2019年1月在我院收治鼻中隔偏曲患50例，隨機分為干預組（25例）和對照組（25例），兩組均接受常規氧療，干預組在常規氧療中更換安撫式吸氧管，觀察并對比兩組的吸氧效率、臨床療效。結果：術后干預組依從性及滿意程度評分優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。干預組氧療效果優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：安撫式吸氧管有效地提高氧療效果，提高患者的依從性，提升患者及護理人員的滿意率。

【關鍵詞】安撫式;吸氧管;術后患者

【中圖分類號】R197????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）01-0290-02

留置吸氧管是手術后患者必要的治療，尤其是全麻手術后患者，因呼吸肌功能未完全恢復，吸入氧氣有利于提高血氧飽和度，同時，吞噬細胞在組織中氧分壓達到一定程度時才能啟動其內部氧化殺菌功能，消化吞噬的細菌。保持創面組織中的高氧分壓對于組織抗感染，減少手術部位感染及手術切口的愈合至關重要。然而對于護理術后嬰幼兒以及患鼻腔疾病的成年患者來說，固定氧氣管，保證吸氧效果是一難題。傳統吸氧管采用膠布將氧管固定于患者臉頰，固定不牢固，因不舒適拔管率可達30%—50%，而術后如若氧療效果不好，可導致低氧血癥。

1 對吸氧管的改良

試驗一：輸氧總管與氧氣源連接，另一端與輸氧支管連接，輸氧支管與氧氣輸出端連接，氧氣輸出端的吸氧嘴放到患者口中，通過固定帶將氧氣輸出端固定在患者頭上。

試驗二：輸氧支管為兩根，輸氧支管一端分別與氧氣輸出端連接，另一端通過轉接頭與輸氧總管連接固定;直接通過輸氧支管將氧氣輸出端固定在患者頭上，將輸氧總管一端與氧氣源連通，將氧氣輸出端的吸氧嘴放到患者口中，并用膠布對靠近氧氣輸出端的輸氧支管進行粘貼固定。

2 臨床應用及效果

2.1應用對象

本實驗著重研究適用于成年患者使用煙斗形狀安撫式吸氧管，2018年1月----2019年1月術后男患25例，選擇相同年齡段男患25例作為對照組。納入標準：年齡22歲～46歲;術式;麻醉方式為氣靜復合全麻。排除標準：術中改變麻醉方式;術中出現麻醉并發癥;有其他并合并癥。兩組年齡、手術方式等一般資料比較，差異無統計學意義，具有可比性。

2.2應用方法

2.2.1新型安撫式鼻氧管使用方式

針對安撫式吸氧管，兩組成年男性均做好術后交接手術方式、一般情況等，然后安置成年男性為去枕仰臥位，均予低流量氧氣吸入。術后試驗組使用安撫式吸氧管，對照組采用常規鼻導管上氧。兩組均連接心電監護，覆蓋棉被。

2.2.2評價指標

（1）不配合吸氧，拉扯氧氣管次數。鼻中隔偏曲患者術后返病房安置妥當后，以相同的宣教為基礎，為患者佩戴安撫式吸氧管，規定在一定時間范圍（術后6小時），對患者不配合，拉扯氧氣管次數，包括患者主訴有不舒適感想要停止吸氧次數在內，安排專人通過監控進行統計。

（2）參與實驗者對兩種吸氧管的舒適度對比。開始實驗6小時以后，調查兩組患者舒適度，采用視覺模擬評分方法，患者根據自己的感受在0—10分的模擬標尺上進行打分。0分為無任何不適;1—3分為輕度不適感，可以忍受;4—6分為不適感明顯，也可以忍受，可能影響休息質量;7—10分為嚴重不舒適。其中4分以上認為患者處于不舒適的狀態。

（3）護理人員對兩種吸氧管的滿意度對比。實驗結束后， 采用問卷調查法收集資料，問卷包括佩戴方法便捷、固定牢靠、吸氧效果好、總體滿意度4個方面，每個方面包括肯定和否定兩個答案。于實驗期間每次實驗結束對參與護理人員發放問卷，共發放20份，收回有效問卷20份。

2.3結果

2.3.1兩組不配合吸氧，發生拔管次數比較

兩組共發生扯管22例，其中試驗組5例，對照組17例，差異有統計學意義（P<0.05）·

2.3.2兩組患者對兩種吸氧管的舒適度比較

對照組25例中成人男患拔管17次，試驗組25例成年男患拔管5次，實驗組次數明顯少于對照組，對照組6小時內拔管次數，護士趕到床旁再次宣教并為其上氧。

2.3.3兩組護理人員對吸氧管的滿意度比較，試驗組護理人員滿意度優于對照組，見表2

3 小結

通過為術后患者留置吸氧管發現，尤其是患鼻腔疾病患者，因傳統吸氧管加重對鼻粘膜的損害帶來不舒適感，患者多不配合，在人力資源配比少的情況下，期望應用一種安撫式吸氧管來提高吸氧效果。與傳統吸氧管相比，試驗組改變了氧氣輸出頭，根據各年齡階段的需求與習慣增加氧氣管咬嘴，對患鼻腔疾病患者以及嬰幼兒來說，起到一定的安撫作用，降低了患者拔除氧氣管的風險，增加吸氧的舒適感和體驗感。本研究中耳鼻喉科20名護士對改良氧氣管的總體滿意度比較高，詢問原因，多為改良氧氣管拔管率較低，氧療效果好，減輕工作量。臨床試驗表明，改良氧氣管行之有效，并在實踐過程中加以完善，利于更好地在臨床推廣及應用。

參考文獻

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