乳腺腫物微創手術治療的手術室責任制護理對患者QOL評分的影響

程曉華　陳輝

【摘要】 目的：探討手術室責任制護理對乳腺腫物微創手術治療患者生活質量（QOL）評分的影響。方法：選取2019年1-10月于筆者所在醫院接受乳腺腫物微創手術治療的130例患者，根據盲抽法將其分為A組（n=65）與B組（n=65），給予A組手術室常規護理，B組手術室責任制護理，對比兩組腫瘤患者生活質量評分（QOL評分）、手術時間及并發癥。結果：術前兩組QOL評分對比，差異無統計學意義（P>0.05）;術后兩組QOL評分均比術前高，且B組QOL評分為（43.94±5.21）分，高于A組的（37.62±4.66）分，差異有統計學意義（P<0.05）;B組手術時間為（22.20±1.21）min，短于A組的（25.19±2.23）min，差異有統計學意義（P<0.05）;術后B組并發癥總發生率為3.08%，低于A組的13.85%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在乳腺腫物微創手術治療中實施手術室責任制護理，能夠提高生活質量，縮短手術時間，并減少術后并發癥的發生，利于患者接受。

【關鍵詞】 乳腺腫物微創手術 手術室責任制護理 腫瘤患者 生活質量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.15.045 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）15-0-03

The Effect of Operating Room Responsibility Nursing on QOL Score of Patients with Minimally Invasive Operation of Breast Tumor/CHENG Xiaohua， CHEN Hui. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（15）： -112

[Abstract] Objective： To explore the effect of operating room responsibility nursing on quality of life （QOL） score of patients undergoing minimally invasive breast surgery. Method： A total of 130 patients who received minimally invasive surgery for breast tumor from January to October 2019 in our hospital were divided into group A （n=65） and group B （n=65） according to the blind extraction method. The patients in group A were given routine nursing in the operating room and group B was given responsibility nursing in the operating room. QOL score， operation time and complications were compared between the two groups. Result： There was no significant difference in QOL score between the two groups before operation （P>0.05）. QOL score of the two groups after operation was higher than that before operation， and QOL score of group B was （43.94±5.21） points， higher than （37.62±4.66） points of group A， the difference was statistically significant （P<0.05）. Operation time of group B was （22.20±1.21） min， shorter than （25.19±2.23） min of group A， the difference was statistically significant （P<0.05）. The total incidence of complications in group B was 3.08%， lower than 13.85% in group A （P<0.05）. Conclusion： The implementation of responsibility nursing in operating room in minimally invasive surgery for breast masses can improve the quality of life， shorten the operation time， reduce the occurrence of postoperative complications and facilitate the acceptance of patients.

[Key words] Minimally invasive operation of breast tumor Operating room responsibility nursing Tumor patients Quality of life

First-authors address： Qichun County Peoples Hospital， Qichun 435300， China

目前，手術為臨床治療女性乳腺腫物的主要方法，傳統手術治療不僅會對患者的身心健康帶來較大的損傷，而且還會使患者的生活質量降低[1]。而微創手術可在達到治愈目的的同時，具有一定美觀性[2]。但值得注意的是，對于乳腺腫物微創手術治療而言，實施手術室護理至關重要，是保證手術順利進行的關鍵[3]?；诖?，本研究旨在探討對乳腺腫物微創手術治療患者實施手術室責任制護理的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1-10月于筆者所在醫院接受乳腺腫物微創手術治療的130例患者，納入標準：（1）臨床資料完整;（2）所有患者均為乳腺良性腫物。排除標準：（1）凝血功能障礙;（2）月經期女性;（3）糖尿病、高血壓等基礎疾病;（4）表達障礙、精神疾病;（5）過敏體質。根據盲抽法將其分為A組（n=65）與B組（n=65）。A組年齡30～50歲，平均（40.25±2.42）歲;病程0.5～4年，平均（1.50±0.42）年;腫塊直徑0.5～3 cm，平均（1.81±0.79）cm。B組年齡30～50歲，平均（40.29±2.46）歲;病程0.6～4年，平均（1.52±0.39）年;腫塊直徑0.6～3 cm，平均（1.90±0.80）cm。統計學比較兩組一般資料（年齡、病程、腫塊直徑），差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究已得到醫學倫理委員會的批準，且所有患者及家屬均知情同意。

1.2 方法

1.2.1 A組 給予手術室常規護理，即監測患者的生命體征及各個指標的變化情況，若發現任何意外，手術室護理人員應及時報告給手術醫師，并協助醫師對患者實施相應的搶救措施。

1.2.2 B組 手術室責任制護理，（1）術前訪視：參加手術的護理人員在術前對患者進行訪視，了解患者的手術方式、手術所需時間、過敏史、既往史等，采用圖片、文字等形式向患者介紹手術室設備、麻醉、工作程序、手術體位等情況;認真解答患者的疑問，并尊重其隱私。（2）術前護理：護理人員根據術前訪視結果，核實術前準備情況，評估患者的身心狀況，制定護理措施，確保手術安全;巡回護理人員在術前調整手術室內適宜的溫濕度，將手術所需物品擺放在固定位置并連接好器械。（3）術中護理：在實施麻醉前，護理人員以積極、主動、友善的方式與患者進行交流，一旦發現患者表現出緊張、焦慮、恐懼等負面情緒，應及時給予心理疏導，幫助患者建立戰勝疾病的勇氣與信心;護理人員幫助患者取正確手術體位，輔助其平躺于手術臺，充分暴露乳腺區域，做好消毒處理;護理人員在手術過程中密切監測生命體征，若一旦發現異常，應立即向主刀醫師匯報，并協助主刀醫師進行急救措施。護理人員在手術過程中快速、準確地向醫師傳遞所需器械與物品等;護理人員與醫師密切配合，將患者的腫塊放置在無菌彎盤中，并按照順序排列整齊，以方便主治醫師隨時查看，密切關注手術進度，待腫塊完全切除后，立即送檢;標本取出后，護理人員用蒸餾水沖洗患者創面，并對患者進行止血，并協助醫師設置引流管;用胸帶加壓包扎患者的傷口，以防術后感染等并發癥。

1.3 評價指標

（1）術后2周后，評估腫瘤患者生活質量評分（QOL）：評分內容包括食欲、精神、睡眠、疲乏、疼痛等，共60分，評分越高提示生活質量越佳[4]。（2）記錄兩組手術時間。（3）記錄兩組術后發生嘔吐、頭暈、皮下淤血、局部血腫的情況。

1.4 統計學處理

采用SPSS 24.0軟件進行數據處理，以（x±s）表示計量資料，組間用獨立樣本t檢驗，組內用配對樣本t檢驗，計數資料用率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 QOL評分

術前兩組QOL評分對比，差異無統計學意義（P>0.05）;術后兩組QOL評分均高于術前，且B組QOL評分高于A組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 手術時間

B組手術時間為（22.20±1.21）min，短于A組的（25.19±2.23）min，差異有統計學意義（t=9.501，P=0.000）。

2.3 并發癥

B組并發癥總發生率低于A組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

據有關醫學研究表示，乳腺腫物微創手術治療不僅能夠促進術后恢復速度，而且能夠有效減少術后并發癥的發生，同時還能夠滿足患者對形體美的追求，在臨床上具有肯定、積極的應用價值[5-6]。乳腺腫物微創手術治療中易受疾病本身等因素的影響，導致患者產生緊張、焦慮、痛苦感等，從而使生活質量降低[7-8]。在實施手術的過程中，給予患者手術室護理尤為重要。

手術室責任制護理是手術室應用較為廣泛的護理干預方法之一，本研究主要是通過一系列的手術室護理措施進行術中護理干預來改善患者的生活質量，從而達到理想的護理效果。在實施麻醉前適當地給予患者心理疏導干預，有利于提高患者對手術治療的信心，能夠在一定程度上增強手術治療效果;術中護理人員通過幫助患者擺放最佳的手術體位，有利于醫師更好實施手術，從而保證手術順利進行;術中護理人員與主刀醫師之間密切配合，有利于提高工作效率，從而縮短手術時間[9-10]。另一方面，手術治療易產生多種并發癥，因此，需給予手術室護理干預，從而促使病情穩定，進一步促進疾病恢復，減少預后風險[11]。本研究結果顯示，術前兩組QOL評分差異無統計學意義（P>0.05）;術后兩組QOL評分均比術前高，且B組QOL評分為（43.94±5.21）分，高于A組的（37.62±4.66）分;B組手術時間為（22.20±1.21）min，短于A組的（25.19±2.23）min;術后B組并發癥總發生率為3.08%，低于A組的13.85%，提示在乳腺腫物微創手術治療中手術室責任制護理干預能夠提高QOL評分，縮短手術時間，并減少術后并發癥的發生。宋琳俐[12]研究結果顯示，實施手術室系統護理的乳腺癌患者，其QOL評分明顯比實施常規護理的乳腺癌患者要高，與本研究結果一致。

綜上所述，手術室責任制護理能夠有效提高乳腺腫物微創手術治療患者生活質量，并縮短手術時間，利于疾病的恢復與減少術后并發癥，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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[11]張瓊，曾雪彬，李小峰.責任制分組管理在手術室的應用效果研究[J].護理研究，2015，29（28）：3555-3557.

[12]宋琳俐.系統護理干預對乳腺癌患者圍手術期癌因性疲乏及QOL評分的影響分析[J].中外女性健康研究，2016，18（18）：140.

（收稿日期：2020-01-07） （本文編輯：何玉勤）