在產科臨床護理帶教中開展問題式教學法的臨床價值研究

彭輝

[摘要] 目的 分析問題式教學法在產科臨床護理帶教中的應用效果。方法 選取2018年2月—2019年4月期間在該院 產科實習的護生54名，隨機分為觀察組和對照組，各組均納入27名護生。對照組護生實施傳統臨床護理帶教教學法，觀察組則實施問題教學法。結果 觀察組護生的各項實習成績均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組護生實習期間的的學習積極性和對臨床護理帶教模式的認可度，均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 問題式教學法能夠顯著改善產科臨床護理帶教教學質量，有效提升護生的實習積極性，從而促使其各項學習成績得到顯著提升，并獲得了護生的較高的認可度。

[關鍵詞] 問題式教學法;產科;臨床護理;帶教

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）04（b）-0011-03

[Abstract] Objective To analyze the application effect of problem-based teaching method in obstetric clinical nursing teaching. Methods Fifty-four nursing students who were intern in the obstetrics department from February 2018 to April 2019 were randomly divided into observation group and control group. Each group included 27 nursing students. The control group implemented the traditional clinical nursing teaching method， while the observation group implemented the problem teaching method. Results Nursing students in the observation group had significantly higher internship scores than the control group， with a statistically significant difference of（P<0.05）. The study group's enthusiasm for learning during the internship period and the degree of recognition of clinical nursing teaching mode were significantly higher than those in the control group， with a statistically significant difference of（P<0.05）. Conclusion The problem-based teaching method can significantly improve the quality of obstetrics clinical nursing teaching， effectively improve the enthusiasm of nursing students in practice， thereby promoting their various academic achievements to be significantly improved， and gain higher recognition of nursing students.

[Key words] Problem-based teaching method; Obstetrics; Clinical nursing; Teaching

產科臨床護理帶教是護理專業不可缺少的一項教學活動，通過護理帶教環節能夠促使學生將自己在課堂上、書本里所學習到的知識，與實際的臨床護理操作聯系在一起，真正地將理論轉化為實踐。這對護生日后從事產科臨床護理工作會產生直接的影響[1-2]。由此可見，產科臨床護理帶教是一項非常重要的工作，而影響護理帶教質量的關鍵有諸多因素，其中帶教方法就是一個非常重要的因素。傳統的產科臨床護理帶教模式，主要以被動式知識傳授為主，忽略了學生在學習中的主體性，忽視了對學生整體護理觀念和綜合素質的培養，已無法適應當前臨床護理帶教的需求[3]。問題式教學法的出現和應用，為提高產科臨床護理帶教質量提供了一條有效的途徑[4]。為了提升學生的學習興趣，提高教學質量，該院在產科臨床護理帶教中引入應用問題式教學法，獲得了良好的帶教效果。選取2018年2月—2019年4月在該院產科實習的護生54名為研究對象，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取在該院產科實習的護生54名，隨機分為觀察組和對照組，各組均納入27名護生。通過對兩組護生的各項基礎資料實施統計學分析表明差異無統計學意義（P>0.05），具體如下：觀察組：均為女性;年齡20～25歲，平均年齡為（21.5±0.6）歲。對照組：均為女性;年齡在19～24歲，平均年齡為（20.5±0.7）歲。

1.2? 帶教方法

對照組護生實施傳統臨床護理帶教教學法，觀察組則實施問題教學法，具體如下：①該次臨床帶教活動均由固定的產科護師進行，整個臨床護理帶教采取“設問-討論-總結”三段式的教學方法來展開進行。②將觀察組組內的27名實習生采用自由組合或隨機分配的方式分為3組，每組9名實習生，并由組內成員投票的方式選出小組長。③由帶教老師根據教學大綱，同時在產科臨床護理工作特點的基礎上，為實習生提供典型的臨床病例，并圍繞典型病例提4～5個具有引導性的問題。然后在臨床實習前將以上典型病例的資料及主要問題提供給實習生。實習生在各自小組長的帶領下，自行對典型病例及教師所提出的問題進行思考、分析、解決問題：學生根據教師提出的問題首先進行文獻檢索，然后查閱資料，進一步分析解決問題，最后再進行匯總和歸納。④在實際的臨床實習教學過程中，由帶教老師向實習生引導性地對病例進行介紹和示范，并讓實習生對患者進行病史詢問和基礎護理操作。然后以小組為單位分別解答實習前帶教老師提出的問題，在這一過程中，由帶教老師對實習生進行引導、啟發其思考、分析。在討論完成后，每組選取代表對本組思考結果進行整理，闡述。最后由帶教老師對每組的討論結果進行總結，并對其中不合理之處給予糾正和指導，并歸納總結該課程的重點和難點內容。

1.3? 觀察指標

1.3.1 護生的實習成績? 在護生護理實習結束后，由科室統一安排對其實施護理實習考試，主要的考試內容包括理論知識考試、護理操作考試、護理病案書寫及理論實踐綜合能力考核等[5]。

1.3.2 護生的學習積極性? 以帶教教師對護生護理實習期間的學習態度進行打分來評估其學習積極性，總分10分，學習積極性較佳：≥9分，學習積極性一般：6～8分，學習積極性較差：<6分[6]。

1.3.3 護生對臨床護理帶教模式的認可度? 采取調查問卷的方式調查護士對臨床護理帶教教學模式的認可度，主要包括帶教模式是否能夠促進課堂師生互動、激發學習興趣、提高自學能力、提高解決問題能力、增強團隊協作能力、增強個人成就感等[7]。

1.4? 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件處理數據，計數資料以[n（%）]的形式表示，行χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 實習成績

觀察組護生的實習結束后各項成績均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 學習積極性

觀察組護生實習期間的學習積極性（92.59%），明顯著高于對照組（74.07%），差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 對臨床護理帶教模式的認可度

觀察組護士對臨床護理帶教模式的認可度，均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

對于產科臨床護理帶教來說，一直以來都是采取傳統的帶教方式進行的，即由科室進行統一安排和統籌，以具有豐富臨床經驗的醫療工作者為帶教教師對實習生進行護理帶教。在產科臨床護理帶教中，豐富的臨床護理經驗固然很重要，但它只是影響護理帶教效果的一個因素，不能夠單純依靠臨床經驗。因此，傳統的護理帶教方法在產科臨床護理帶教中所獲得的效果十分有限，且在帶教過程中，無法將護生的學習積極性和自主能動性調動起來，使得護理帶教質量無法獲得質的飛躍，不利于臨床護理帶教水平的提高及實習生實習效果的改善[8-9]。

問題式教學法作為一種有效臨床護理帶教模式，最大的優勢之處就在于，其在臨床護理帶教開展實施規程中，始終以護生作為主體，圍繞護生進行問題的討論，指導護生運用批判性思維解決問題，從而提高護生的思維能力，為護生進行下一步的學習奠定了良好的基礎[10]。在該次研究中，在借助典型病例的基礎上，促使護生在帶教教師的啟發和指導下能夠有針對性地對病例提出有效的護理方案，為產科臨床護理帶教奠定了良好的基礎，改變了護生學無目標的局面。觀察組護生各項實習成績，學習積極性以及對臨床護理帶教模式的認可度，均顯著高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，問題式教學法能夠顯著改善產科臨床護理帶教教學質量，有效提升護士的實習學習積極性，從而促使其各項學習成績得到顯著提升，并獲得了護生的較高的認可度。

[參考文獻]

[1]? 吳若雅.臨床路徑式帶教在產科輪轉生護理教學中的應用[J].中國鄉村醫藥，2017，24（6）：84，86.

[2]? 徐英，楊曉燕，賀靜.案例教學在產科臨床護理帶教中的應用[J].當代護士，2017（3中旬刊）：143-145.

[3]? 季慶華，范秀麗.探討目標管理教學法在婦產科臨床護理帶教中的應用[J].中國高等醫學教育，2018（5）：124，126.

[4]? 袁春艷，陳杰.問題式教學在婦產科臨床帶教中的應用效果觀察[J].飲食保健，2019，6（16）：282.

[5]? 張娟，郭大英，楊志林，等.以問題為導向的教學法在大專內科護理學教學中的應用[J].護理實踐與研究，2017，11（5）：131-132.

[6]? 吳丹.基于問題的學習（PBL）和以授課為基礎的學習（LBL）雙軌教學法在產科護理教學中的應用效果[J]中國傷殘醫學，2016，5（17）：178-179.

[7]? 祁曉磊，高艷紅，耿玲，等.以授課為基礎的學習法和以問題為基礎教學法雙軌教學法在ICU臨床教學中的應用[J].中華現代護理雜志，2017，17（6）：678-680.

[8]? 丁艷萍，穆曉云，王一博.PBL結合情景模擬教學法在婦產科護理臨床見習課中的應用[J].護理研究，2017，28（8B）：2923-2925.

[9]? 阿曼古麗.傳統教學法和問題教學法在婦產科教學中的利弊探討[J].中國繼續醫學教育，2017，9（29）：13-14.

[10]? 李翠畢.問題式教學在婦產科臨床護理帶教中的應用[J].中國衛生產業，2018，15（29）：136-137.

（收稿日期：2020-01-12）