中醫情志干預在老年腦梗死中的應用價值

夏 婕

腦梗死在老年群體中最為常見，會導致患者出現不同程度的肢體偏癱、言語障礙等，引發抑郁、焦慮、恐懼、不安等負面情緒，給患者的身心健康帶來不利的影響[1]。長此以往，會加重患者的病情，影響其治療依從性，并不利于預后。常規的護理方法往往是遵醫囑式行護理干預，會忽略每位患者的實際心理健康，無法有效改善其心理狀態，護理效果并不顯著[2]。中醫認為，人體的七情會影響機體臟腑的運化和疾病的恢復，有研究表明，中醫情志護理干預能幫助腦梗死患者改善心理，提高治療自信心及日常生活能力[3]?；诖?，本研究在我院收治的腦梗死患者中予以中醫情志護理方法，并取得較好效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料抽選2016年1月—2019年8月我院收治的70例老年腦梗死患者，按護理方式的不同將其分為常規組和中醫組，每組35例。常規組有男患者15例，女患者20例；年齡61～80歲，平均年齡(71.05±4.31)歲。中醫組有男患者16例，女患者19例；年齡61～80歲，平均年齡(71.81±4.16)歲。2組的基線資料無統計學差異(P>0.05)。本次研究已獲得倫理委員會的批準。

1.2 診斷標準與第四屆全國腦血管病會議制定的腦梗死診斷標準相符；經MRI、心電圖、CT等檢查確診為腦梗死。

1.3 納入與排除標準納入標準：年齡≥45歲；了解本次研究，簽署知情同意書者；首次發病者；發病時間<1周者。排除標準：有精神病史者；發病前已出現溝通嚴重障礙者；合并肝、腎等功能異常者。

1.4 方法

1.4.1 護理方法常規組予以常規護理方法，包括密切監測患者的生命體征、健康知識宣教、飲食調整、用藥護理等。中醫組在常規組的基礎上予以中醫情志護理方法，包括：①傾訴宣泄法。平和地與患者交流，讓其把內心不良情緒、想法宣達出來。由于老年患者的思維運轉、表達能力較弱，語速較慢，護理人員在與之溝通時更要有耐心，認真聆聽其訴說。為患者的擔憂提出解決方案，鼓勵其多訴說，降低心理壓力。多與患者拉家常、談人生等，并觀察其心理變化，了解產生的因素，并針對性開導患者，認真告知情志對疾病影響的重要性。②移情法。對于脾氣較為暴躁的患者，可選擇微調音樂疏導，瀉其肝火；對于容易著急、情緒激動的患者可播放電臺、故事與之聆聽，避免與他人發生沖突；對于性格安靜的患者，可播放羽調水性音樂幫其舒展心情；對于較為抑郁、焦慮的患者可播放喜劇、幽默小品等幫其宣泄煩惱。③激勵法。在患者進行肢體活動鍛煉時，護理人員可用振奮的語言激勵患者，讓患者感覺到每次的鍛煉與之前相比都有所進步，進而使其心情精神舒暢、充滿自信心，增加抗病能力，避免其自我臆測，徒增煩惱。④釋疑解惑法。隨著年齡的增長和疾病的發生，老年患者容易認為機體不適便是嚴重的疾病，無法良好的治愈，進而增加其心理負擔。護理人員要將疾病的重點知識、病理病因、治療方法、注意事項、成功案例等詳細地告知每一位患者，若患者的理解能力較低，可通過講小故事、打比方的形式，通俗易懂的語言與其介紹，保證每一患者都能全面了解疾病，提高患者的治療自信心。對于患者的每一個疑惑或每一種不適情況都要認真解說，減輕其思想壓力。⑤暗示法。有些患者由于偏見頑固，治療自信心嚴重不足，并不容易接受護理人員的正面說法及開導，所以護理人員可通過患者的實際生活情況暗示其疾病已得到良好緩解或消除，并影響其心理、行為，幫助其戰勝疾病。

1.4.2 觀察指標觀察2組護理前后的老年人情感狀態抑郁評分表(GDS)、紐芬蘭紀念大學幸福度量表(MUNSH)、日常生活能力評定量表(ADL)評分情況。GDS評分主要通過患者的情緒、活動、記憶力等評定其抑郁程度，共30個問題，分數越高表明患者的抑郁程度越嚴重。MUNSH評分主要是通過患者情感、認知來評定其主觀幸福感，共24個問題，分數越高表明患者的幸福感越強。ADL評分主要是通過洗澡、大小便、行走、進食等方面評定患者的日常生活能力水平，共10個問題，分數越低表明患者的日常生活能力越強。

2 結果

2.1 2組患者護理前后的GDS評分比較護理前，2組的GDS評分無統計學差異(P>0.05)；護理后，2組的GDS評分與護理前相比有統計學差異(P<0.05)，且中醫組的GDS評分顯著低于常規組(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護理前后的GDS評分比較 (例，

2.2 2組患者護理前后的MUNSH評分比較護理前，2組的MUNSH評分無統計學差異(P>0.05)；護理后，2組的MUNSH評分與護理前相比有統計學差異(P<0.05)，且中醫組的MUNSH評分顯著高于常規組(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護理前后的MUNSH評分比較 (例，

2.3 2組患者護理前后的ADL評分比較護理前，2組的ADL評分無統計學差異(P>0.05)；護理后，2組的ADL評分與護理前相比有統計學差異(P<0.05)，且中醫組的ADL評分明顯高于常規組(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者護理前后的ADL評分比較 (例，

3 討論

腦梗死是臨床常見的一種老年疾病，發病率較高，若不及時治療會導致患者出現言語、運動等功能障礙，嚴重則會造成永久性殘疾[4]。老年患者一旦發病，往往會出現抑郁、焦慮、恐懼等負面心理，進而擾亂其心理功能和生活質量，降低幸福感，導致其治療依從性極低，影響治療效果[5]。

本研究結果顯示，中醫組的GDS評分顯著低于常規組(P<0.05)，表明中醫情志護理能良好地改善患者的抑郁等不良心理。中醫情志護理是在中醫情志理論的基礎上，調控患者的心理，引導其心理往正面發展，達到治愈情志疾患的目的[6]。本次結果還顯示，中醫組的MUNSH評分顯著高于常規組(P<0.05)，表明中醫情志護理能幫助患者增強幸福感。在本次護理中，通過傾訴宣泄法，能幫助患者將其悲郁情緒宣泄出來，使之身心舒暢、釋情開懷，氣機得以良好調暢，有利于其身心的健康發展；通過移情法，能讓患者轉移注意力，避免在疾病中過于糾結，使其苦悶情緒得以頓消，怡養心神，更利于疾病的恢復；通過激勵法、釋疑解惑法，能消除患者顧慮和疑惑，避免其自我臆想，增加思想痛苦，提高其治療自信心，使其更積極地配合治療，生活能力更強；通過暗示法，護理人員能避免與患者正面沖突，只是對患者旁敲側擊，暗示疾病已緩解或消除，有利于減輕其心理負擔[7-10]。上述一系列的護理，都是順應了情志間相生相克的關系，能有效改善患者的不良心理，提高其幸福感及治療依從性，促使機體快速恢復，進而提高其日常生活能力[11，12]。故經過護理后，中醫組的ADL評分明顯高于常規組(P<0.05)，結果與上述討論相符。

綜上所述，在老年腦梗死患者中行中醫情志護理，能幫助患者調節負面情緒，增加自我幸福感，提高日常生活能力。