基于中醫情志的心理護理在女性雙相情感障礙中的應用效果

付玉花 涂小芳 孔春梅 鐘玉華

雙相情感障礙是一種同時伴有躁狂與抑郁癥狀的心境障礙性疾病，具有較高的復發率與致殘率[1]。傳統醫學認為雙相情感障礙主要由于患者氣機阻滯導致情志內傷，因此增加對患者情志的調節，可以起到一定的治療作用[2]。研究發現，基于中醫情志的心理護理干預可以有效改善患者的雙相情感障礙[3]。本研究采用描述性相關性研究設計，通過對2017年1月—2018年12月在我院住院并已確診的女性雙相情感障礙患者60例進行問卷調查，旨在探討基于中醫情志的心理護理對于女性雙相情感障礙的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年1月—2018年12月在我院住院治療的60例雙相情感障礙女性患者為研究對象，已通過醫學倫理委員會的審核與批準。按照隨機數字表法將上述60例患者分為觀察組與對照組，各30例。觀察組：年齡45～87歲,平均(71.55±7.75)歲；病程7～12個月，平均(10.02±1.08)個月。對照組：年齡46～88歲,平均(71.89±7.55)歲；病程6～13個月，平均(10.11±1.10)個月。對比2組患者上述年齡、病程，結果無統計學差異，P>0.05，可進行比較研究。

1.2 納入與排除標準納入標準：①根據美國精神疾病診斷與統計手冊第5版(DSM-5)確診為雙相情感障礙的女性患者[4]。②所有研究對象及監護人均知情，并同意參加。排除標準：①合并心腦功能嚴重障礙患者。②合并消化道出血等疾病患者。

1.3 方法對照組：給予常規的心理護理。觀察組：進行基于中醫情志的心理護理。①保持溝通狀態良好。護理人員需要主動與患者溝通，保持良好的交流，消除患者的緊張感，取得信任。在評估完患者的具體情況后，收集信息，分析問題，按照不同情況為患者制定心理護理方案[5]。②支持性心理干預。本著為患者著想的態度，去思考更多問題，避免在護理過程中給患者帶來痛苦。使用傾聽技術引導患者，讓患者發泄情緒，以此了解患者的心理狀態，幫助患者解決心理問題，建立認知模式[6]。③認知療法。盡量采用通俗易懂的話向患者及其家屬講解疾病的發病機制、治療方法以及預后等，提高患者的疾病認知水平，消除對疾病的陌生感；耐心回答患者及家屬提出的問題，多多鼓勵患者，幫助患者樹立戰勝疾病的信心[7]。

1.4 觀察指標采用心身癥狀自評量表(SCL-90)進行問卷調查，統計2組患者干預前、干預后4周的SCL-90各心理因子得分。SCL-90量表主要包括偏執、恐怖、敵對、焦慮、抑郁、強迫、軀體化、精神病性、人際關系等9個因子，共90個項目，采用5級法評定每個項目(①沒有、②很輕、③中等、④偏重、⑤嚴重)，分數越高表示癥狀越明顯[8]。為了減少由于調查人員產生的信息偏倚，所有患者干預前后的2次評定均由同一位調查人員完成?；颊呷虢M后3 d內就加入心理調查測試，完成心理護理干預后進行第2次心理調查測試，以評定護理干預對患者的作用。

1.5 統計學方法通過SPSS 21.0版本的統計學軟件處理器進行測算，計量資料(均數±標準差)采用t檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2組患者干預前SCL-90各心理因子得分差異無統計學意義(P>0.05)。經過4周的心理護理干預，觀察組的SCL-90各心理因子得分明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.01或0.05)。見表1。

表1 2組患者干預前、干預后4周的SCL-90各因子評分對比 (例，

3 討論

雙相情感障礙是一種同時伴有躁狂與抑郁癥狀的心境障礙性疾病，具有較高的復發率與致殘率，臨床癥狀較為復雜，且多變，經常交替出現抑郁及躁狂，嚴重影響患者的生活，還給家庭帶來身心負擔[9]。經過治療及護理后，大部分雙相情感障礙患者的病情可以得到控制，減少或消失沖動行為[10]?？梢?，給予有效的心理護理對減少相情感障礙患者發生沖動行為非常重要。有研究發現，基于中醫情志的心理護理可以很好地改善情感障礙問題[11]。中醫巧妙地運用五行生克制化關系，提出了以一種情志去糾正相應所勝的情志，達到調節由這種不良情志所引起疾病的獨特治療方法，也就是以情勝情療法[12]。

本研究中觀察組患者在中醫情志護理的基礎上進行保持溝通狀態良好、支持性心理干預、認知療法等心理護理干預，結果發現，2組患者干預前SCL-90各心理因子得分差異無統計學意義(P>0.05)。經過4周的心理護理干預，觀察組的SCL-90各心理因子得分明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.01或0.05)?？梢?，在基于中醫情志的心理護理下，雙相情感障礙患者的心理問題有所好轉，表明基于中醫情志的心理護理能夠改善女性雙相情感障礙患者的心理癥狀。因此，在臨床中應依據女性雙相情感障礙患者的實際心理狀況，針對性地進行心理護理，為患者提供行為支持、信息支持及情感支持[13]。給予情感支持，可以消除患者對疾病的恐懼心理；給予信息支持，可以讓患者了解疾病治療的有關知識，樹立正確意識，從而配合治療；給予行為支持，通過患者表現出的悲觀、抑郁、焦慮等不良情緒，為其提供積極護理服務[14]。另外，護理人員還可鼓勵患者家屬對其進行支持護理，從而提高患者的預后。

總而言之，雙相情感障礙的女性患者采用基于中醫情志的心理護理進行干預，能夠明顯減少沖動行為，改善預后，是一項不錯的護理方法，應大力推廣。