難治性類風濕關節炎的免疫凈化治療及護理

徐小玲

【摘要】目的 分析難治性類風濕關節炎的免疫凈化治療及護理。方法 擇取22例難治性類風濕關節炎患者，所選患者均進行免疫凈化治療，并行護理干預，分析臨床效果。結果 對關節壓痛數予以統計學分析，治療后少于治療前，差異有統計學意義（P<0.05）;對關節腫脹指數予以統計學分析，治療后少于治療前，差異有統計學意義（P<0.05）;對靜息痛評分予以統計學分析，治療后低于治療前，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 針對難治性類風濕關節炎患者，免疫凈化治療及護理可以有效改善病情，臨床價值顯著。

【關鍵詞】難治性類風濕關節炎;免疫凈化;護理

免疫凈化涉及到兩種方法，一是血漿置換，二是免疫吸附，這兩種方法均可以對自身免疫性疾病患者的致病物質清除，而免疫凈化也是治療類風濕關節炎的主要方式[1]。本文分析難治性類風濕關節炎的免疫凈化治療及護理，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取人民醫院血透室2018年2月～2019年3月22例難治性類風濕關節炎患者，其中男12例，女10例，年齡35～62歲，平均（48.63±9.52）歲，病例擇取病程1.5～29歲，平均（5.85±1.25）年。

1.2 方法

所選患者均進行免疫凈化治療：①血漿置換：選用貝朗CRRT機治療，并配合使用貝朗Haemoselec M0.5血漿分離器，血流量控制在每分鐘100～150 mL，置換液為白蛋白溶液（5%）或新鮮冰凍血漿，每次持續治療2-3小時，置換血漿量控制在1.0～1.5個血漿容量，需要間隔48小時以上才能進行下次治療，持續4～5次。②免疫吸附：經頸內靜脈插管，形成血液通路，按照每分鐘100～150 mL的速度將引流出的血液從血漿分離器中經過，并按照每分鐘30～50 mL的速度使分離出的血漿進入葡萄球菌蛋白A吸附柱，10分鐘之后回輸血漿至患者體內，之后對吸附柱予以洗脫、再生處理，待其pH值達到7.0時進入下一個循環，每次循環8～10次。

護理干預：①治療前護理。護理人員主動與患者溝通，向其講解和說明疾病以及治療相關知識，并對治療原理、過程進行介紹，告知相關注意事項，使患者積極配合。輔助患者做好各項檢查，建立血管通路，制定應急處理計劃，以患者病情為準選用抗凝劑，根據操作規程對管路進行安裝，對吸附柱或血漿分離器、血路管予以預沖處理。②治療后護理。對患者病情予以觀察，做好床邊交接觀察，對穿刺部位情況進行觀察，吸附柱在經過洗脫以及再生處理之后，需要注入儲存液，并在低溫、密閉條件下保存，注意專人專用。

1.3 臨床觀察指標

①關節壓痛數;②關節腫脹指數;③靜息痛評分。

1.4 統計學方法

研究所得數據均經統計學軟件（SPSS 17.0）分析，涉及到計量、計數兩種資料，分別以（x±s）、（%）兩種不同方式予以表達，另外經t值、x2兩種不同方式予以檢驗，如果檢驗所得結果P<0.05，則表示有意義。

2 結 果

對關節壓痛數予以統計學分析，治療后[（5.56±2.34）個]少于治療前[（11.45±5.23）個]，差異有統計學意義（P<0.05）;對關節腫脹指數予以統計學分析，治療后[（3.78±2.10）個]少于治療前[（8.10±4.49）個]，差異有統計學意義（P<0.05）;對靜息痛評分予以統計學分析，治療后[（50.01±16.30）分]低于治療前[（81.12±19.36）分]，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

臨床中，針對類風濕關節炎患者來說，臨床治療以藥物為主，但部分患者無明顯改善，且長時間藥物治療會產生不良反應?；顒悠陬愶L濕關節炎血漿內有炎癥介質、免疫復合物、自身抗體等成分，通過免疫凈化的方式可以將血漿內致病因子清除，同時對免疫系統有調節作用，可以使細胞免疫得到改善，適合在難治性類風濕關節炎患者治療中應用[2]。在免疫凈化治療期間，治療前后的護理干預，可以使治療操作順利開展，確保各項操作按照規程進行，對病情變化予以密切關注，對不良反應予以及時處理，這樣才能使治療效果得到保障。因此免疫凈化治療及護理在難治性類風濕關節炎患者中的應用效果確切[3]。

針對難治性類風濕關節炎患者，免疫凈化治療及護理可以有效改善病情，臨床價值顯著。

參考文獻

[1] 趙龍姝，辛婕琛，孫麗華，等.免疫吸附治療難治性類風濕關節炎的臨床應用[J].中國血液凈化，2017，16（10）：681-683，714.

[2] 高曉梅，葉楊，楊南萍.芒硝外敷治療活動性類風濕關節炎伴腓腸肌腫脹的臨床療效及護理研究[J].中國全科醫學，2017，20（34）：4326-4330.

[3] 滿曉靜，李曉輝.不同護理方式對老年類風濕性關節炎的干預效果[J].實用醫藥雜志，2018，35（11）：83-84.