血常規檢驗的六大誤區

劉敏

【中圖分類號】 R259

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）08-006-01

血常規是臨床三大常規檢驗項目之一，是多種疾病篩查、診斷、治療監測、康復評估的重要依據。不管是基層醫院還是二三級醫院均高度重視血常規檢驗在臨床的應用。那么血常規檢驗有哪些誤區呢？本文將總結血常規檢驗的六大誤區，詳細分析如下。

一、白細胞升高就是白血??？

白血病是一種惡性腫瘤疾病，抑制了造血組織的造血功能，臨床具有治愈率低、死亡率高等特點。長期以來，大量研究證實白血病患者普遍存在白細胞升高現象，因而現實生活中很多患者發現血常規檢驗中當出現白細胞升高后，擔心自己患了白血病。實際上最新研究指出，急性白血病患者白細胞數可處于正常，也可低于正常值，而慢性白血病的白細胞數通常會增加。與此同時，較多因素均可引起白細胞升高，比如出現損傷、感染、腫瘤等?？傊?，白細胞升高的原因較多，單純白細胞升高不能等同于白血病。

二、血常規結果是一成不變的嗎？

日常血常規檢驗前醫生會告知受檢者需要常規禁食禁飲8h以上，這主要是因為清晨空腹血液樣本可更加準確的反映出人體生理變化，且清晨空腹后不同血常規指標趨于穩定，可保證血常規檢驗結果的可靠性?？崭惯M行血常規檢查是為了排除飲食等對血常規檢驗結果的影響，由此可見，血常規檢驗結果并不是一成不變的。事實上血常規檢驗項目會受到較多因素影響，比如受檢者的年齡、性別、精神狀態、用藥、飲食、活動，上述因素均會引起血液成分發生變化，致使血常規檢驗結果在短時間內出現波動?？傊?，不同受檢者血常規檢驗有差異，而同一受檢者在短時間內也會因為較多因素使得血常規檢驗參數發生改變。

三、血常規檢驗儀器可代替人工檢查嗎？

現階段血常規檢驗中多使用各類儀器，為提高血常規檢驗時效性，通常會選擇自動化血液分析儀進行血常規檢驗。與人工血常規檢驗中應用涂片、染色和鏡檢等方法相比，儀器檢查速度更快，因而部分學者認為儀器可以取代人工檢查，其實這是一個誤區。目前不同儀器主要是通過化學染色、流式細胞術等完成細胞分類，但是不同檢查方法對應檢驗靈敏度不同，實際儀器檢驗中存在誤診、漏報問題。人工進行血常規分類復核仍占有重要地位，尤其是在各類血液病診斷方面，人工血常規檢驗目前仍具有不可替代性，通過與儀器配合可更好地提高檢驗結果準確度，減少誤診。

四、白細胞升高是發生細菌感染了嗎？

長期以來，血常規在細菌感染、病毒感染鑒別診斷方面有廣泛的應用，其中細菌感染患者多呈現出白細胞水平升高、中性粒細胞計數升高，而病毒感染則表現出白細胞計數下降或者正常、淋巴細胞計數升高。那么白細胞降低就意味著細菌感染嗎？答案是不一定，通過血常規區分細菌感染、病毒感染存在一定的局限性。比如膿毒血癥、敗血癥等嚴重的細菌感染可出席那白細胞計數下降，因此血常規檢查還需要結合其它方面用于細菌感染與病毒感染的鑒別，并不是說白細胞升高就一定是細菌感染。

五、血小板降低一定會出血嗎？

血小板也是常用的血常規項目之一，血小板有聚集和粘附功能，并在人體止血、凝血等過程中發揮重要作用。通過血小板可用于判斷與預測患者的出血傾向，那么血小板下降一定會引起出血嗎？這個不一定，一般情況下血小板出現輕度下降并不會引起出血問題，但是當血小板下降低于50×109/L時則需要引起重視，如可能出現鼻出血、牙齦出血等，當然出血的分析還需要參照凝血指標。

六、貧血血常規變化趨勢一致？

貧血是常見病，血常規也是貧血疾病診斷的重要方法之一，那么貧血疾病患者血常規變化趨勢一致嗎？答案是否定的，因為貧血中包含了地中海貧血、缺鐵性貧血等，不同類型貧血血常規參數變化特點有所不同。

總之，雖然血常規檢驗在臨床應用較廣，但是其實際應用期間存在一定的誤區，影響到疾病篩查和診斷準確率，具體應用血常規參數過程中應避免上述誤區。