醫護一體化護理模式在喉癌圍手術期護理初探

李芳蓮，范利萍

（桂林醫學院附屬醫院，廣西 桂林 541001）

醫護一體化護理模式是目前比較先進的護理理念,核心理念是讓醫師與護士積極參與到醫療和護理工作中，通過與患者溝通交流及疾病相關知識宣傳教育，幫助患者轉變認知誤區及不良行為方式，從而提升護理效果[1]。本研究觀察醫護一體化護理模式干預用于30例喉癌圍手術期護理中的效果,以對比分析的方式對數據進行處理，具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月～2018年8月我院收治的喉癌患者60例，隨機分為對照組和觀察組。對照組30例，男24例、女6例，年齡42～57歲，平均（45.45±1.51）歲；觀察組30例，男23例、女7例，年齡41～56歲，平均（46.58±3.45）歲。兩組性別、年齡具有可比性。

1.2 干預方法

兩組均常規行喉全切除術。對照組術后采用傳統護理模式,包括術前、術日、術后當天、康復、出院護理等。觀察組采用醫護一體化護理模式。此模式的決策層是科主任與護士長，引導醫師、護士共同制定護理方案后，由高年資、工作表現良好的護理人員實施。術前1天責任護士參與醫生和患者的術前手術協議書的簽訂，當主管醫師通過解剖圖性向患者講解手術方法及手術風險時，護士也熟悉手術方法、手術過程及手術后可能存在的風險，當護士給患者做術前宣教時進一步強相關知識，熟練解答患者的疑問。術日護士跟醫生查房時根據患者的個性化需求及手術安排順序，有計劃安排患者術前2小時口服麥芽糊精糖清飲料，解除患者接臺手術饑餓感和焦慮感；術后返回病房時，共同與主管醫師到床邊告訴患者術中情況，讓患者安心配合康復治療；康復期及時對患者進行疼痛評估，遵醫囑預防性使用鎮痛藥，鼓勵患者術后24小時后鼓勵患者循序漸進下床活動，促進早日康復；術后第3天每天培訓患者及家屬共同更換氣管套管及套管換藥2次，以方便患者帶套管出院時自我護理技能的掌握；出院時發放出院指導護理手冊及氣管套管家庭護理方法宣傳折頁及視頻；同時讓患者掃描進入科室建立的“重獲新聲微信群”，出院后主動與患者聯系,針對患者提出的問題，與醫生共同為患者提供滿意答復。

1.3 觀察指標

比較兩組住院時間、住院費用及術后并發癥發生率。

1.4 統計學方法

6 0 例喉癌患者研究數據用S P S S 2 0.0 軟件分析。住院時間、住院費用采用t檢驗;并發癥發生率采用x2檢驗。P＜0.05為差異顯著。

2 結 果

2.1 住院時間、住院費用

兩組住院時間、住院費用比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組住院時間、住院費用對比（ ±s）

表1 兩組住院時間、住院費用對比（ ±s）

組別 n 住院時間（d） 住院費用（萬元）實驗組 30 14.77±2.16 2.23±0.39對照組 30 19.12±1.41 2.91±0.45 t 9.237 6.255 P 0.000 0.000

2.2 并發癥發生率

實驗組術后并發癥的發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組并發癥發生率對比（n，%）

3 討 論

手術是治療喉癌的主要手段，雖可有效提升患者的長期生存率，但術后多數伴有形象受損、疼痛強烈、功能障礙等癥狀，輔助護理工作尤為必要。醫護一體化是近年來新興的一種護理理念，實現了治療與護理工作的良好結合，更為注重患者的護理需求及護理體驗。與常規護理模式相比，醫護一體化的應用提升了醫療資源的利用率，且措施制定過程中均經過循證支持及證據查詢，科學性、有效性有所保證。另外，從護理特點分析，醫護一體化還具有以下優勢：（1）人文關懷理念始終貫穿護理活動的始終，有意識、有目的創設溫馨舒適的就診氛圍；（2）護理實踐中，護理人員可充分發揮主觀能動性，結合自身經驗、臨床實踐靈活調整運用護理措施，以最大程度貼合患者的個性化特點；（3）護理期間，護理人員自身具有多重角色功能，通過為患者提供情感支持、疾病知識教育，有助于建立良好的護患關系[8]。本研究結果顯示，觀察組護理后住院時間、住院費用、并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），這與趙秀榮等[9]研究成果相一致，提示醫護一體化護理模式實施中，護理人員能夠及時了解患者的病情變化，也可明確醫生下達醫囑的目的及意義，做到兩者的有效結合，因此給予的護理措施及時、到位，可有效規避誘發并發癥的危險因素，縮短住院時間及減少住院費用。

綜上所述，醫護一體化護理模式用于喉癌圍術期護理中作用突出，可推廣。