藏醫治療腰椎間盤突出癥的療效觀察

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摘要：目的;探究藏醫內用聯合外敷療法治療腰椎間盤突出癥的臨床治療效果。方法;選擇2019年3月～2020年6月期間我院收治的腰椎間盤突出癥患者86例作為本次研究一般對象，按照隨機分組法將其分為對照組與觀察組，各43例。對照組給予藏藥外敷治療，觀察組在外敷基礎上聯合藏藥口服治療，對比兩組臨床療效。結果;觀察組治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（p<0.05）;治療后，觀察組JOA評分高于對照組，VAS評分低于對照組，對比差異有統計學意義（p<0.05）。結論;采用藏醫口服聯合外敷療法治療腰椎間盤突出癥的臨床療效顯著，可有效降低患者疼痛程度，提升患者生活質量，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：腰椎間盤突出癥;藏醫治療;臨床療效

中圖分類號：R29 文獻標識碼：A ?文章編號：1003-9082（2020）07-0-01

腰椎間盤突出癥是由椎間盤出現退行性改變，導致纖維環破裂，髓核刺出后對馬尾神經或神經根產生壓迫所形成的臨床綜合征，以腰腿疼痛為常見表現，該病病程長，嚴重時可喪失生活自理能力，影響患者生活質量，本次研究采取藏醫療法治療腰椎間盤突出癥，取得了理想療效，報道如下。

一、資料與方法

1.一般資料

將2019年3月～2020年6月期間我院收治的腰椎間盤突出癥患者86例納入本研究樣本中，將其隨機分為對照組與觀察組，各43例。對照組中，男25例，女18例，患者年齡43～73歲，平均（57.58±8.31）歲，病程6個月～5年，平均（2.36±1.05）年。觀察組中，男27例，女16例，患者年齡45～76歲，平均（58.31±8.64）歲，病程5個月～6年，平均（2.54±1.08）年。兩組一般資料對比差異無統計學意義（p>0.05），有可比性。本研究內容與程序符合醫學倫理學標準，經我院倫理委員會審批同意。

2.方法

對照組給予單純藏藥外敷治療，藥物：天冬100g、黃精80g、麻黃80g、西藏棱子芹70g、喜馬拉雅紫茉莉80g、大籽蒿70g、沙柳50g、杜鵑70g、蒺藜80g，上述藏藥研磨成粉后，加入少許青稞酒調和，炒制后裝入專用的外敷棉布袋，待溫度降至45℃左右后，敷貼于患者腰椎間盤突出部分和疼痛部位，同時取白脈涂劑（涂劑藥物組成：藏茴香、藏菖蒲、陽起石、肉豆蔻、姜黃、甘松香、麝香、花椒、堿花、甘草。）與動物油進行調制后，均勻涂抹在患者腰部患處，采用電磁烤電儀對藥物進行加熱，約30min，1次/d[1]。

觀察組患者在上述治療基礎上聯合口服藏藥治療，給予八味秦皮丸（晨間服用，4粒/次）、石榴日輪丸（午間服用，2丸/次），十三味鵬鳥丸（晚間服用，1丸/次）。治療7d為一個療程，兩組均連續治療4個療程。

3.觀察標準

治療后，對兩組臨床療效進行評價：①臨床控制，治療后患者臨床癥狀與體征消失，支腿抬高試驗，可抬高角度在85°以上，日常生活與工作恢復正常。②顯效：臨床癥狀明顯改善，直腿抬高試驗角度在70%以上，對日常生活影響甚微。③有效：癥狀積分較治療前改善50%以上，直腿抬高試驗角度達60%以上，疼痛對日常生活仍存在一定影響，但可進行較輕的體力活動。④無效：經臨床治療，患者癥狀與體征無改善或加重?？傆行?臨床控制+顯效+有效[2]。

采用日本矯形協會（JOA）評估治療分數對兩組患者腰椎功能進行評分，該量表總分29分，分數越低，功能障礙越明顯，視覺模擬評分法（VAS）評價患者主觀腰椎疼痛情況，總分0～10分，分數越高，疼痛程度越嚴重。

4.統計學分析

應用統計學軟件spss18.0對資料進行分析處理，患者的計量資料（）與計數資料（%），分別應用t、x2檢驗，以p<0.05為差異有統計學意義。

二、結果

1.臨床療效

觀察組患者臨床治療有效率明顯高于對照組，對比差異有統計學意義（p<0.05），見表1。

2.兩組JOA、VAS評分對比

治療前，兩組JOA、VAS評分對比差異無統計學意義（p>0.05），治療后，觀察組JOA評分高于對照組、VAS評分低于對照組，對比差異有統計學意義（p<0.05），見表2。

三、討論

腰椎間盤突出癥在藏醫上可歸屬于“凱占”的范疇，該疾病發病率高，輕則纏綿難愈，重則使患者喪失自理能力，現已引起了臨床高度重視?！端牟酷t典》中提到，凱占病的發生與受寒受濕、外傷等因素有密切關系，發病后，腰及臀部、小腿后側、外側、股骨等部位均可受累，表現為劇烈疼痛[3]。

藏醫外敷療法是指進行藏醫辯證配藥后，將藥物粉末與動物油或植物油等油類進行調和并外敷于患處的方法，在藏醫中也成為能秀療法，該方法通過藥物作用與外部加熱的作用，起到舒筋活絡、促進局部血液循環與止痛的效果。單純的外敷雖能起到一定效果，但起效較慢，因此本研究在外敷治療基礎上采取了口服藏藥治療，研究結果表明，觀察組療效高于對照組，且治療后患者JOA評分明顯提升，說明在外敷治療基礎上加用藏藥口服治療能進一步提升療效，改善患者腰椎功能，值得推廣應用。

參考文獻

[1]卓瑪.藏醫能秀治療腰椎間盤突出癥的臨床療效[J].中國民族醫藥雜志，

2018，24，（7）：16.

[2]仁青卓瑪，夏若吉.藏醫三棱針治療腰椎間盤突出70例[J].中國民族醫藥雜志，2018，24，（6）：17—18.

[3]尼瑪才讓，尕藏多杰.藏醫特爾瑪治療腰椎間盤突出癥臨床診治研究[J].中國民族醫藥雜志，2019，25，（10）：6—10.