精神科的常見問題分析及相應的護理對策

古麗努

（新疆烏魯木齊市第四人民醫院，新疆 烏魯木齊）

0 引言

精神科收治的患者以精神病為主，這些患者普遍存在行為活動、心理活動紊亂的情況，無法對客觀事物進行正確的感知，甚至有些患者認為自身不具有任何疾病，對精神科的治療措施極為抗拒，在這些因素的影響下，精神科護理難度較大。為了有效提高精神科護理整體質量，需要詳細分析精神科護理問題，采取針對性的護理策略來預防各種問題的發生，以此來保護患者的身心健康，提高患者整體預后質量[1]。本文主要以本院78例精神科患者作為研究樣本，探究精神科常見問題以及護理對策，現將報道資料進行如下整理。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文病例資料來源于精神科收錄的78例患者，入選標準：患者均被確診為精神障礙性疾病，且患者與家屬自愿成為研究樣本。排除標準：重大器質性病變、資料殘缺、中途退出的病例樣本。78例患者的疾病類型主要有精神分裂癥、情感性精神障礙、腦器質性精神障礙等，患者男性47例、女性31例，年齡分布區間在36-58歲，平均年齡段（45.31±5.87）歲，此次實驗的開展是在倫理委員會批準下進行的。

1.2 方法

本文采用資料回顧性分析法，收集78例精神科患者的一般資料，資料數據內容包括患者性別、年齡、患病時間、疾病類型、精神病表現、住院行為、是否出現護理問題等，將出現護理問題的精神科患者進行總結與分類，探析護理問題的誘發原因以及針對性的護理對策，從而提高精神科的整體護理質量。

1.3 統計學方法

將本文資料數據輸入到統計學軟件SPSS23.0中進行處理，此次指標在臨床上以計數資料表示，采用卡方檢驗，結果表現為%。

2 結果

78例精神科患者出現護理問題的有15例，護理問題發生率為19.23%，部分患者在護理過程中會出現2種以上護理問題，問題類型如表1所示。

表1 精神科護理中常見問題

3 討論

精神科護理水平直接影響患者的預后水平，由于精神科患者存在大腦功能紊亂，所以在護理過程中極易出現護理問題。本文調查結果顯示，精神科患者常出現外逃問題、拒藥問題、暴力問題、跌倒問題等，外逃問題：精神科患者出現外逃問題會給醫院管理形象帶來負面影響，延誤患者治療，一般情況下，精神科患者外逃原因有以下幾點：首先患者認為自己精神健康，無需住院治療，認為醫院的治療行為是對自己進行迫害，在恐懼心理的驅使下，患者會出現外逃行為。其次，部分精神科患者對住院環境存在較強的陌生感，在環境無法適應的情況下外逃。拒藥問題：部分患者對精神藥物認知不足，擔憂藥物的不良反應，也有一些患者認為自身沒病，無需用藥治療[2]。暴力問題：患者在幻覺、妄想等癥狀支配以及拒絕住院等因素下，經常會出現攻擊患者、攻擊護士等行為，嚴重危害其他患者以及護理人員的安全，所以應將其作為護理重點[3]。跌倒問題：精神科患者在發病時行為會出現異常的情況，一旦出現步態不穩的情況，就會導致跌倒，除此之外，精神科患者在與他人出現沖突時，彼此之間會相互推搡，在相互推搡的過程中也會引發跌倒。另外，在地面濕滑、低血壓等因素的影響下，也會增加跌倒的發生風險[4]。跌倒會使患者出現骨折、面部損傷等不良事件，嚴重危害患者的身體健康以及生命安全。

針對上述護理常見問題，應制定如下針對性護理策略。外逃護理：首先醫護人員需要與患者進行心理溝通，掌握患者的心理動態，耐心向患者講述疾病表現、疾病誘發因素、治療方法、治療效果等，使患者盡快適應自己病人的角色，如果發現患者出現外逃跡象，需要對其加強管理，由專業人員進行護理，一旦出現外逃行為，立即采取措施將其帶回，并且要了解患者外逃原因，解決患者現階段存在的問題，以免患者再次外逃，除此之外，醫護人員應該為患者創造溫馨的環境，向患者家屬介紹醫院環境的基礎配套設施以及相關規章制度，以免患者因不適應環境引發外逃，在外逃護理過程中，護理人員需要樹立責任意識，堅守自己的崗位，及時發現患者外逃的先兆，針對存在外逃企圖的患者，需要以和藹、親切的語言與患者進行溝通，通過與患者的心理溝通，使患者盡快適應住院環境[5]，消除患者因恐懼出現外逃心理。拒藥護理：醫護人員應該對患者進行健康宣教，向患者講述用藥后嗜睡、便秘等癥狀均屬于常見不良反應，不會對身體造成傷害，提高患者的用藥依從性，針對認為自己沒病的患者，需要告知患者發病時的癥狀，并且應定期監督患者進行服藥，檢查患者手心、衣袖、口袋中是否藏有藥物，確?；颊甙磿r服藥[6]。除此之外，護理人員為了有效提高患者用藥依從性，需要維持好用藥秩序，以床號為依據安排患者進行服藥，在發藥的過程中需要加強監管，杜絕藥物錯誤、藥物漏服的情況出現，針對出現吐藥行為的患者，需要由專人進行看護，確保藥物進入到患者的胃部，發揮藥物的臨床治療效果。暴力護理：在患者入院后需要檢查患者是否攜帶刀、棒等危險物品，并將病房內一切可能傷人的器械移除，在患者入院后需要熱情接待，使患者感受到醫護人員的尊重感，針對以往出現暴力行為的患者，在用藥治療的基礎上，需要將其放在可視病房內，及時觀察患者的動態。另外，不要隨意談論患者，以免刺激患者的心理產生暴力沖動。針對出現暴力行為的患者，應迅速予以控制與隔離，使其情緒趨于冷靜，將暴力損傷降到最低。除此之外，護理人員應加強患者的素質教育，通過與患者的良好溝通樹立患者正確的人生觀、價值觀，使患者認識到暴力不是解決任何問題的方法，面對暴力時要沉著冷靜，迅速向護理人員尋求幫助，通過場面的及時控制，降低暴力行為的發生率以及暴力損傷程度，確?；颊叩淖≡喊踩?。跌倒護理：首先，為了防止患者在衛生間因地面濕滑出現跌倒，需要將防滑磚、防滑墊鋪設在地面上，并在墻壁四周設置把手以及“小心跌傷”、“防滑倒”等標識，提醒患者在行走時注意安全，針對于病情嚴重的精神障礙患者，在行走時需要由護理人員進行專業陪護[7,8]。其次，護理人員應將自理能力差的患者作為重點監護對象，如癲癇、精神發育遲滯患者，在對這些患者進行護理時，需要教會患者穿衣、吃飯、如廁等基本自理能力，以免患者在自理過程中出現跌倒的情況[9]。再次，護理人員應指導患者學會包容，在處理病友之間關系時，應給予對方更多的理解，確保病友之間關系更加融洽，以免因患者的攻擊行為導致跌倒，引發嚴重的后果。除此之外，在公共領域需要規范物品擺放，在門口、過道處不允許放置障礙物，嚴禁患者在走廊處進行打鬧，確保組織管理的規范性。最后，護理人員需要對患者進行健康宣教，告知患者在日常生活中樹立防跌倒理念，加強患者的生活防護能力，糾正患者的不良行為，在行走時自覺扶好欄桿，并穿戴防滑拖鞋，在行走時應在床邊坐立片刻，之后再進行行走[10]。

綜上所述，精神科常會出現外逃問題、拒藥問題、暴力問題、跌倒問題，臨床上需要將其作為重點護理內容，通過針對性的護理策略，降低精神科護理問題的發生率，提高患者的康復效果。