生長抑素聯合蘭索拉唑治療上消化道出血的臨床價值研究

吳曉昱

（泗陽縣人民醫院，江蘇 泗陽）

0 引言

人類的食管、胃部、十二指腸、小腸、大腸等都是消化道的重要組成部分，共同支撐著人體消化系統的正常運行[1]。其中位于屈氏韌帶以上的部位在臨床中被歸入上消化道，常見病變部位有胃部、十二指腸、食管等，這些部位因為消化性潰瘍、血管因素、機械性損傷、炎癥或腫瘤等原因容易發生出血癥狀[2]。通常上消化道出血病發時，出血量都比較大，且出血速度較快，會導致人體血容量驟減，進而引發人體器官衰竭、休克甚至死亡，屬于消化道疾病中的一種非常危險的并發癥，死亡率居高不下[3]。入院早期患者出血原因往往并不明確，所以快速有效的控制住出血狀況并為內鏡檢查創造條件是臨床救治上消化道出血患者的關鍵[4]。根據對前期臨床用藥的調查發現，生長抑素、蘭索拉唑在改善上消化道出血狀況上都有比較明顯的作用，但對于兩種藥物聯合應用的效果，臨床還比較缺乏科學的驗證[5]。此次，筆者隨機從2012年到2018年這6年收治的上消化道出血患者中選出了90例，將單獨應用蘭索拉唑治療和生長抑素加蘭索拉唑治療的各數據指標進行了分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2012年1月至2018年12月我院就診的上消化道出血患者中選取90例，按就診先后順序劃分小組，將2012～2015年使用蘭索拉唑治療的45例患者歸入對照組，將2016～2018年使用生長抑素加蘭索拉唑治療的45例患者歸入觀察組。對照組：男29例，女16例；年齡27～63歲，平均（51.77±5.23）歲；病因：31例潰瘍性出血、11例肝硬化出血、3例胃癌導致的出血。觀察組：男28例，女17例；年齡 26～62歲，平均（50.95±5.11）歲；病因：33例潰瘍性出血、8例肝硬化出血、4例胃癌導致的出血。本研究中設置的兩組中患者的各項資料比較差異甚微（P＞0.05）。納入標準：①本研究開展前未參與過其他類似研究、未服用過能夠刺激胃酸分泌的藥物的患者；②出院前經初步檢查出血原因不明確。排除標準：①身體重要器官，如心臟、肝臟、腎臟等出現衰竭現象的患者；②在過往的治療中接受過胃部切除術的患者；③妊娠期或哺乳期的女性患者；④對研究中使用藥物過敏的患者。

1.2 方法

在患者入院后常規檢測生命體征、禁食、補液及支持對癥治療，并及時完成內鏡等檢查明確出血原因。對照組的患者，將30 mg的蘭索拉唑融入100 mL的生理鹽水后，采取靜脈滴注的方式給藥，2次/d，連續給藥3 d為1個療程。觀察組的患者除了和對照組一樣靜脈滴注蘭索拉唑之外，將3 mg的生長抑素融入250 mL的5%葡萄糖溶液，持續12 h靜脈泵入方式給藥，2次/d，連續給藥3 d為1個療程。

1.3 觀察指標

比較兩組治療相關指標、不良反應及治療效果。（1）治療指標包括患者止血所用時間和本次治療所用時間。（2）不良反應指的是用藥副作用，頭暈頭痛、惡心嘔吐、面色潮紅、皮膚瘙癢等。（3）治療效果：治療后，患者24 h內無明顯繼續出血表現（無嘔血、黑便、生命體征平穩、貧血無進行性加重或經內鏡證實出血停止），那么本次治療效果為顯效；治療后，患者24～36 h無明顯繼續出血表現，那么本次治療效果為有效；治療后，患者36～72 h出血減少但未完全停止（嘔血、黑便明顯減少、貧血稍有加重或經內鏡證實出血減少），那么本次治療效果為改善；治療后，患者出血狀況在經過72 h還沒有得到控制（出現嘔血、黑便、血壓下降、貧血進行性加重或經內鏡證實仍有出血），那么本次治療效果為無效。

1.4 統計學方法

使用SPSS 22.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

指標比較中，觀察組的止血時間與治療時間均比對照組所用時間更短，顯然觀察組的指標優于對照組（P＜0.05），見表 1。

表1 比較兩組患者治療中相關指標（±s）

表1 比較兩組患者治療中相關指標（±s）

組別 例數 患者止對照組 45 25.3觀察組 45 15.4 t 1血時間（h） 患者治療時間（d）9±3.86 11.75±2.14 0±2.08 6.93±1.24 5.284 13.073 P 0.000 0.000

兩組不良反應記錄中，觀察組的不良反應發生率稍高，但和對照組相比，組間差異微?。≒＞0.05），見表2。

表2 比較兩組患者用藥后的不良反應[n(%)]

按療效評估標準計算，對照組的總有效率為86.67%，觀察組的總有效率是95.56%，顯然觀察組治療效果比對照組的好（P＜0.05），見表 3。

表3 比較兩組患者的治療效果[n(%)]

3 討論

研究導致患者發生上消化道出血的因素，眾多學者均一致認為潰瘍性出血是最主要的原因，而潰瘍性出血又和人體內胃液酸堿度（pH）指標有著不可分割的聯系[6]。若胃液酸堿度＞6，患者的血小板將無法正常聚集，也就無法控制出血，若胃液酸堿度＜5，使用質子泵抑制劑可以充分抑制胃酸的分泌，從而控制住患者的出血狀況[7]。蘭索拉唑也是抑制劑的一種，相較以往常用的奧美拉唑，在使用中能夠較好的控制胃酸的分泌，且給藥次數少，藥物的毒副作用較輕[8]。生長抑素則較多的運用于減少內臟血流、降低門脈壓力、抑制胃酸，同樣也是治療上消化道出血的常用藥。

本研究中，指標比較中，觀察組的止血時間與治療時間均比對照組所用時間更短，顯然觀察組的指標優于對照組（P＜0.05）；兩組不良反應記錄中，觀察組的不良反應發生率稍高，但和對照組相比，組間差異微?。≒＞0.05）；按療效評估標準計算，對照組的總有效率為86.67%，觀察組的總有效率是95.56%，顯然觀察組治療效果比對照組的好（P＜0.05）。

總而言之，針對上消化道出血患者，使用生長抑素加蘭索拉唑進行治療，不僅能得到較好的止血效果，且治療所需耗費的時間更短，有助于快速緩解患者的病痛，同時患者用藥不良反應無明顯增加，安全性更高，可做臨床推廣。